Ultralydteknikker for øvre ekstremiteter

Undersøkelsesmetodikk og innhentede data

Når man undersøker venene i overekstremiteten, ligger pasienten på ryggen med overkroppen litt hevet. Plasser pasientens arm i fanget og hold den i ønsket posisjon med venstre hånd. Start undersøkelsen på supraclavikulært nivå med en transduser med medium eller høy frekvens (5-10 MHz). Transduseroverflaten bør være mindre enn 4 cm bred for å lette penetrasjonen av supraclavikulærfossa. Ta et fargebilde av den proksimale vena subclavia. Tegn deretter den indre jugularisvenen superiort i tverrsnitt fra dens samløp med vena subclavia, ved hjelp av vekslende kompresjon, så høyt mot hodet som mulig. Hvis resultatene er normale, er B-modus tilstrekkelig. Fortsett deretter undersøkelsen nedover fra kragebenet. Når man skanner gjennom brystvinduet, er venene dype, så en lavfrekvenstransduser bør brukes. Start skanningen rett under kragebenet, og tegn karene til den fremre aksillære fornix. Skann deretter fra aksillærtilnærmingen, og sørg for å overlappe aksillærbildene med thoraxbildene for å unngå å gå glipp av deler av aksillærvenen. Ved undersøkelse distalt i forhold til aksillen, senk armen ned for å forbedre visualiseringen av venene. Om ønskelig kan du forsøke å visualisere vena brachiocephalicus fra supraclavikulær tilnærming med en høyfrekvent sonde. Undersøkelse av venene i underarmen er vanligvis ikke nødvendig.

Ultralydanatomi

Undersøkelse av venene i overekstremiteten kompliseres av at vena subclavia er «skjult» bak kragebenet. Den supraclavikulære delen av venen ligger foran arteria subclavia. Siden transduseren er skråstilt mot kragebenet, visualiseres venen vanligvis bare i lengdesnitt. På subclavianivå er transduseren plassert vinkelrett, med den øvre enden berørende kragebenet. Den beveger seg langs beinet for å visualisere de subclavia karene i den mediale og midtre tredjedelen av kragebenet. Venen går foran arterien og smelter sammen med vena aksillaris ved den laterale kanten av det første ribbeinet. Venene brachialis og de fremre venene brachialis har en smalere kaliber og er av mindre klinisk betydning.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]