Svekket hukommelse

Hukommelsessvekkelse er en patologisk tilstand forbundet med manglende evne til å lagre, samle og bruke informasjon som er innhentet i prosessen med å oppfatte omverdenen.

Hukommelsessvekkelse (episodisk eller permanent) er en av de vanligste lidelsene, kjent for nesten alle og i stand til å forverre livskvaliteten betydelig. Ifølge statistikk lider omtrent en fjerdedel av hele jordens befolkning av regelmessig hukommelsessvekkelse (i varierende grad av alvorlighetsgrad).

[ 1 ]

Fører til hukommelsesforstyrrelser

Hukommelsessvekkelse kan være forbundet med en rekke faktorer. Den vanligste årsaken til denne tilstanden er astenisk syndrom, assosiert med generell psykoemosjonell overbelastning, angst og depresjon. I tillegg kan hukommelsessvekkelse på grunn av asteni også observeres under rekonvalesens fra somatiske sykdommer.

Men hukommelsesforstyrrelser kan også ha mer alvorlige årsaker: organisk hjerneskade og psykiske lidelser.

Så kan følgende hovedårsaker til hukommelsessvekkelse identifiseres:

• generelle asteniske tilstander som følge av stress og overarbeid, somatiske sykdommer og sesongmessig hypovitaminose;
• alkoholisme: hukommelsessvekkelse ikke bare på grunn av skader i hjernens strukturer, men også generelle lidelser forbundet med alkoholens toksiske effekt på leveren og samtidig hypovitaminose;
• akutte og kroniske forstyrrelser i cerebral sirkulasjon: aterosklerose i cerebrale kar, hjerneslag, spasmer i cerebrale kar og andre aldersrelaterte lidelser;
• traumatisk hjerneskade;
• hjernesvulster;
• Alzheimers sykdom;
• psykisk sykdom;
• medfødt psykisk utviklingshemming, både assosiert med genetiske lidelser (for eksempel Downs syndrom) og på grunn av patologiske tilstander under graviditet og fødsel.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symptomer

Symptomer på hukommelsessvekkelse kan utvikle seg plutselig eller utvikle seg sakte.

Hukommelsessvekkelser kan være av kvantitativ art. Følgende symptomer observeres da:

• Amnesi: en fullstendig mangel på hukommelse for hendelser som inntraff i løpet av en viss tidsperiode. I forbindelse med den traumatiske hendelsen kan den være retrograd, anterograd og retroanterograd. Totalt tap av nesten alle minner kan også være sjeldent.
• Hypermnesi: en unormal forbedring av hukommelsen, som fører til at en person er i stand til å huske og reprodusere mange hendelser og informasjon over en lengre periode.
• Hypomnesi: delvis hukommelsestap (kan være midlertidig eller permanent).

Avhengig av hvilken del av hukommelsen som er mest påvirket, kan følgende symptomer observeres:

• Fiksasjonsamnesi: Evnen til å registrere hendelser og ny informasjon som skjer for øyeblikket er delvis svekket eller fullstendig tapt.
• Anekfori: Vanskeligheter med å huske tidligere tilegnet informasjon raskt.

Når det gjelder minneobjektet som hukommelsessvekkelsen er rettet mot, kan symptomer på delvis sletting av informasjon observeres:

• Affektogen amenesi: bare spesielt betydningsfulle minner som har forårsaket sterke negative opplevelser slettes fra minnet.
• Hysterisk hukommelsestap: delvis fjerning av ubehagelige og kompromitterende hendelser fra en persons minne.
• Skotomisering: minner fjernes delvis, i fragmenter, men uten å være knyttet til noen sterke emosjonelle opplevelser.

Symptomer på kvalitativ hukommelsessvekkelse kan også observeres:

• Pseudoreminescens: dette er en tilstand når hull i hukommelsen erstattes av minner om andre hendelser som også virkelig skjedde med en person, men på et annet tidspunkt.
• Konfabuleringer: pasienten erstatter hukommelsestap med fiktive hendelser. Dessuten er slike fiktive hendelser fullstendig uvirkelige og fantastiske.
• Kryptomnesi: Manglende minner fylles ut med hendelser som tidligere er hørt, hentet fra bøker, aviser, TV og andre kilder, eller til og med sett i drømmer. Det er til og med mulig å tilegne seg forfatterskapet til kunstverk og vitenskapelige oppdagelser.
• Ekkomnesi: oppfatningen av det som skjer nå som om det har skjedd før.

Hukommelsessvekkelse ved schizofreni

Pasienter med schizofreni har ikke bare hukommelsessvekkelse, men også en generell forstyrrelse av intellektuelle prosesser – den såkalte schizofreni demens. Hovedtrekket er dens funksjonelle natur og fraværet av organisk hjerneskade. Hos disse pasientene er det ikke intellektet som lider, men evnen til å bruke det. Demens ved schizofreni er dessuten forbigående og kan gå helt tilbake med vellykket korrigering av forverringen av sykdommen.

Generelt sett bevares minnet til pasienter med schizofreni i lang tid, praktisk talt uendret. Korttidshukommelse og oppfatning av aktuell informasjon lider imidlertid betydelig. Denne tilstanden er forårsaket av svekket konsentrasjon og en reduksjon i den motivasjonsmessige komponenten i hukommelsen.

I tillegg lider pasienter med schizofreni av prosessen med å generalisere mottatt informasjon og assosiativ hukommelse. Dette skyldes fremveksten av mange tilfeldige og uspesifikke assosiasjoner som gjenspeiler for generelle trekk ved konsepter og bilder.

Et karakteristisk trekk ved schizofren hukommelsesforstyrrelse er at det oppstår en slags «dobbelthukommelse»: mot bakgrunnen av grov ødeleggelse av noen minner, bevares andre aspekter ved hukommelsen uendret.

Hukommelsessvekkelse etter hjerneslag

Under et hjerneslag blokkeres en hjernearterie av en trombe, eller hjernevevet komprimeres av blod som strømmer fra en sprukket arterie. Hukommelsessvekkelse kan ofte observeres etter et hjerneslag. I den innledende fasen (umiddelbart etter hjerneslaget) kan generelle hukommelsesforstyrrelser observeres i form av en fullstendig forsvinning av minner fra tidsperioden før sykdommen. I sjeldne tilfeller (ved omfattende hjerneslag) kan total forbigående hukommelsestap observeres, når pasienter ikke engang kan gjenkjenne nære personer og andre kjente konsepter.

Gradvis går de generelle fenomenene over, og hukommelsesforstyrrelser forbundet med skade på et bestemt område i hjernen som er ansvarlig for en viss hukommelseskomponent, kommer i forgrunnen. Forstyrrelsene kan være svært forskjellige. For eksempel kan modalitetsspesifikke hukommelsesforstyrrelser forekomme (vanskeligheter med å oppfatte informasjon av en av analysatorene), korttidshukommelsen svekkes, og det oppstår vanskeligheter med å gjengi tidligere ervervet informasjon. Konsentrasjonsproblemer (fraværende) og forverring av motivasjonskomponenten i hukommelsen observeres svært ofte.

Til tross for alvorlighetsgraden av hukommelsessvekkelse etter et hjerneslag, kan hjernens tenkefunksjoner gjenopprettes nesten fullstendig over tid med tilstrekkelig rehabilitering.

Hukommelsessvekkelse hos barn

Hukommelsesforstyrrelser hos barn er assosiert med både medfødt psykisk utviklingshemming og tilstander ervervet i barndommen. Slike problemer kan manifestere seg både i form av forverring av memorerings- og reproduksjonsprosessene av informasjon (hypomnesi), og i fullstendig tap av individuelle episoder med minner (amnesi). Amnesi hos barn kan oppstå som følge av skader, forgiftning (inkludert alkohol), koma og psykiske lidelser.

Men oftest opplever barn delvis hukommelsessvekkelse på grunn av hypovitaminose, asteniske tilstander (ofte forårsaket av hyppige akutte luftveisinfeksjoner), ugunstig psykologisk klima i familien og barnegruppen. Slike svekkelser er kombinert med mangel på utholdenhet og problemer med å opprettholde oppmerksomhet.

Barn som klager over hukommelsessvekkelse har ofte problemer ikke bare med å mestre skolens læreplan, men også i spill og kommunikasjon med jevnaldrende.

Hukommelse hos barn med synshemming

Mer enn 80 % av informasjonen en person mottar gjennom synet. Derfor fører synshemminger til betydelig forverring av hukommelsesprosesser, spesielt i barndommen.

Slike barn kjennetegnes av en reduksjon i volum og hastighet på memorering, raskere glemsel av det lærte materialet på grunn av den lavere emosjonelle betydningen av ikke-visuelle bilder. Det gjennomsnittlige antallet repetisjoner av informasjon som kreves for effektiv memorering er nesten dobbelt så mye som for et seende barn.

I prosessen med tilpasning til synshemminger styrkes den verbal-logiske komponenten av memorering, volumet av kortsiktig auditiv hukommelse øker. Samtidig forringes motorhukommelsen.

Hukommelsessvekkelse hos eldre

I alderdommen er hukommelsessvekkelse vanligvis forbundet med aldersrelaterte forandringer i blodårene og forverring av hjernesirkulasjonen. I løpet av aldringsprosessen forverres også metabolske prosesser i nerveceller. En annen alvorlig årsak til hukommelsessvekkelse hos eldre er Alzheimers sykdom.

Hukommelsessvekkelse rapporteres av 50 til 75 % av eldre. Hukommelsestap og glemsel er hovedsymptomene på aldersrelatert hukommelsessvekkelse. I starten forverres korttidshukommelsen for nylige hendelser. Pasienter opplever frykt, selvtvil og depresjon.

Som regel avtar hukommelsesfunksjonen svært sakte under normal aldring, og selv i alderdommen fører det ikke til betydelige problemer i hverdagen. Aktiv mental aktivitet (fra ung alder) og en sunn livsstil bidrar til å bremse denne prosessen.

Men hvis hukommelsessvekkelsen i alderdommen utvikler seg mer intensivt og pasienten ikke får tilstrekkelig behandling, kan senil demens utvikle seg. Det manifesterer seg i nesten fullstendig tap av evnen til å huske aktuell informasjon og manglende evne til å utføre vanlige hverdagsaktiviteter.

Syndromer med svekket hukommelse

Hukommelsesforstyrrelser er svært forskjellige og kan kombineres med andre skader på høyere hjernefunksjoner. Følgende hukommelsesforstyrrelsessyndromer skilles ut:

• Korsakovs syndrom. Evnen til å registrere aktuelle hendelser er hovedsakelig svekket. Andre høyere hjernefunksjoner forblir uendret eller lider litt, det er ingen uttalte atferdsforstyrrelser. Det utvikler seg hovedsakelig som følge av alkoholisme, traumer og hjernesvulster.
• Demens. Både korttids- og langtidshukommelsesprosesser er alvorlig forstyrret. Samtidig lider abstrakt tenkning og personlighetens integritet ødelegges. Det utvikler seg på grunn av aldersrelaterte endringer i hjernens blodforsyning og som et resultat av Alzheimers sykdom.
• Senil hukommelsessvekkelse. Alvorlig hukommelsessvekkelse i alderdommen, som overskrider de normale grensene for en viss alder. Imidlertid er det bare hukommelsesfunksjonene som lider, men det er ingen uttalt sosial mistilpasning.
• Dysmetabolisk encefalopati. Forekommer ved kronisk lunge-, lever- og nyresvikt, langvarig hypoglykemi. Også forårsaket av dyp hypovitaminose og rus. Har et godartet forløp og går tilbake av seg selv når den provoserende faktoren elimineres.
• Psykogene hukommelsesforstyrrelser. Kombinert med hukommelses- og intellektuell svekkelse. Oppstår som en konsekvens av alvorlige former for depresjon. Med tilstrekkelig behandling kan depresjoner også gå tilbake.
• Forbigående hukommelsessvekkelse. En korttidshukommelsesforstyrrelse (hukommelsestap) der bare minner fra en viss tidsperiode går tapt. Ingen andre forstyrrelser i høyere hjernefunksjoner observeres. Oppstår som følge av kraniocerebralt traume, epilepsi og alkoholmisbruk.

Brudd på motivasjonskomponenten i minnet

Som i enhver annen intellektuell aktivitet, spilles en av nøkkelrollene i memoreringsprosessen av en persons forståelse av meningen og nødvendigheten av handlingene sine – motivasjonskomponenten.

Betydningen av motivasjonskomponenten i hukommelsen ble eksperimentelt bevist på 1920-tallet i eksperimenter som undersøkte fenomenet med bedre memorering av uferdige handlinger: forsøkspersonene registrerte uferdige handlinger tydeligere, siden det var et behov for å fullføre dem senere. Dette var motivasjon.

Den motivasjonsmessige komponenten i hukommelsen svekkes ved depressive og asteniske tilstander, når man observerer en generell treghet i tankeprosessene. Motivasjonene er spesielt sterkt redusert hos pasienter med schizofreni. Og hos de som lider av epilepsi, derimot, er den motivasjonsmessige komponenten i hukommelsen betydelig forbedret.

Kvalitative hukommelsessvekkelser

Ved kvalitative hukommelsesforstyrrelser er det en forvrengning, vridning og forvrengning av den huskede informasjonen. Slike lidelser kalles paramnesi.

Følgende kvalitative hukommelsessvekkelser observeres:

• Pseudoreminescens er en tilstand der hull i hukommelsen erstattes av minner om andre hendelser som også virkelig skjedde med en person, men på et annet tidspunkt. Slike «minner» forekommer vanligvis hos pasienter som lider av fikseringshukommelsestap.
• Konfabuleringer er en annen type substitusjons"minner". I dette tilfellet erstatter pasienten hukommelsestap med fiktive hendelser. Dessuten er slike fiktive hendelser helt uvirkelige og fantastiske. Konfabuleringer indikerer ikke bare fikseringshukommelsestap, men også tap av kritisk oppfatning av hva som skjer.
• Kryptomnesi – med denne typen paramnesi fyller pasienten inn manglende minner med hendelser som tidligere er hørt, hentet fra bøker, aviser, TV og andre kilder, eller til og med sett i en drøm. Evnen til å identifisere informasjonskilden går tapt. Pasienten kan til og med tilegne seg skapelsen av kunstverk og forfatterskapet til vitenskapelige oppdagelser.
• Ekkomnesi er oppfatningen av det som skjer i øyeblikket som noe som har skjedd før. Men i motsetning til déjà vu, er det ingen glimt av innsikt eller følelse av frykt.

Nedsatt umiddelbar hukommelse

Umiddelbar hukommelse er et individs evne til å registrere og gjenskape informasjon umiddelbart etter at den er mottatt.

De vanligste forstyrrelsene i umiddelbar hukommelse inkluderer progressiv amnesi og Korsakoffs syndrom.

• Korsakovs syndrom er preget av tap av umiddelbar hukommelse om aktuelle hendelser. Samtidig bevares tidligere registrert informasjon om fortiden.

På grunn av vanskeligheter med å registrere innkommende informasjon direkte, mister pasientene evnen til å orientere seg. Minnefeil er fylt med virkelige hendelser fra deres egen fjernere fortid, oppfunnet eller hentet fra andre informasjonskilder.

• Progressiv hukommelsestap kombinerer tap av umiddelbar hukommelse og gradvis progressivt tap av minner fra fortiden. Slike pasienter mister orienteringen i det omkringliggende rommet og tiden, forveksler hendelsesforløpet som skjedde tidligere. Hendelser fra lang tid blandes sammen med hendelser fra den nåværende perioden. Denne typen hukommelsesforstyrrelse forekommer i alderdommen.

Nedsatt mediert hukommelse

Mediert hukommelse kjennetegnes av bruken av et tidligere kjent konsept (megler) for bedre fiksering av ny informasjon. Dermed er memorering basert på assosiasjoner av den mottatte informasjonen med tidligere kjente konsepter.

Svekkelse av mediert hukommelse sees tydelig hos pasienter med medfødt psykisk utviklingshemming (oligofreni). Hovedårsaken til dette fenomenet er vanskeligheten med å identifisere viktige trekk i informasjonen som huskes for å knytte dem til tidligere lærte konsepter.

Hos personer som lider av epilepsi og annen organisk hjerneskade, oppstår problemer med assosiativ memorering derimot på grunn av overdreven oppmerksomhet på detaljer og manglende evne til å identifisere de generelle trekkene ved memoreringsobjektet.

Vansker med mediert hukommelse observeres også hos pasienter med schizofreni. Dette skyldes den vilkårlige tilegnelsen av nye eller tidligere kjente konsepter med ukarakteristiske trekk, noe som igjen reduserer verdien av en slik assosiasjon kraftig.

Skjemaer

I henhold til kvantitative egenskaper skilles følgende:

1. Amnesi: fullstendig mangel på hukommelse om hendelser som har skjedd i løpet av en viss tidsperiode.
2. Hypomnesi: delvis hukommelsestap (kan være midlertidig eller permanent).
3. Hypermnesi: en unormal forbedring av hukommelsen, som gjør at en person er i stand til å huske og gjengi mange hendelser og informasjon over lengre tid. Som regel forbedres evnen til å oppfatte tall.

Amnesi kan igjen være delvis (gjelder bare en viss tidsperiode) og generell (tap av nesten alle minner).

Typer hukommelsestap:

• Retrograd amnesi: hukommelsestap for hendelser før sykdommens (eller skadens) utbrudd;
• Anterograd amnesi: hukommelsestap i perioden etter sykdomsdebut;
• Retroanterograd amnesi: hukommelsestap i perioden før og etter sykdomsdebut;
• Fiksasjonshukommelsestap: manglende evne til å huske aktuelle hendelser. Imidlertid bevares hukommelsen for hendelser fra en tidligere periode;
• Progressiv hukommelsestap: gradvis hukommelsestap, der hendelser som skjedde tidligere lagres lenger;
• Total amnesi: fullstendig tap av all informasjon fra hukommelsen, inkludert informasjon om seg selv;
• Hysterisk hukommelsestap: delvis fjerning av ubehagelige og kompromitterende hendelser fra en persons minne.

Separat skilles det mellom kvalitative hukommelsesforstyrrelser, som et resultat av at både den tidsmessige oppfatningen av hendelser som faktisk fant sted forstyrres, og hukommelseshull fylles med fiktive minner.

Modalitetsspesifikke hukommelsessvekkelser

Dette er et delvis tap av prosessene for lagring og deretter reproduksjon av informasjon som oppfattes av bare ett sensorisk system (som tilhører en spesifikk modalitet). Det er brudd på visuelt-romlig, akustisk, auditiv-tale, motorisk og andre typer hukommelse. De oppstår som en konsekvens av patologi i hjernebarken i områdene til de tilsvarende analysatorene, forårsaket av skader, svulster eller andre lokale effekter.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Modalitets-uspesifikke hukommelsessvekkelser

Modalitetsuspesifikke hukommelsesforstyrrelser manifesterer seg som generell skade på alle typer hukommelse (uavhengig av modalitet) i form av vansker med å memorere, huske og reprodusere aktuell informasjon. Forstyrrelser oppstår både i frivillig og ufrivillig oppfatning av informasjon.

De utvikler seg når funksjonen til de subkortikale strukturene som er ansvarlige for å opprettholde tonen i de kortikale delene av hjernen, forstyrres. Hovedårsaken er organisk hjerneskade på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser, rus og Alzheimers sykdom.

Nedsatt hukommelse og oppmerksomhet

Evnen til å konsentrere seg spiller en av hovedrollene i prosessen med å memorere informasjon. Derfor fører oppmerksomhetsforstyrrelser til forverring av evnen til å memorere aktuell informasjon og hendelser.

Følgende oppmerksomhetsforstyrrelser skilles ut:

• Oppmerksomhetsustabilitet: rask oppmerksomhetsskifte, manglende evne til å konsentrere seg om en bestemt oppgave over lengre tid, distraherbarhet. Mer vanlig hos barn.
• Langsom veksling: pasienten opplever vanskeligheter når han blir distrahert fra det aktuelle temaet, aktiviteten, og vender stadig tilbake til det. Typisk for pasienter med organisk hjerneskade.
• Utilstrekkelig konsentrasjon: oppmerksomheten er spredt, vansker med langvarig konsentrasjon. Forekommer ved asteniske tilstander.

Avhengig av årsaken til forekomsten skilles det mellom funksjonelle og organiske hukommelses- og oppmerksomhetsforstyrrelser.

Funksjonelle lidelser utvikles på grunn av mental overbelastning og tretthet, utmattelse, stress og negative følelser. Slike problemer oppstår i alle aldre og forsvinner som regel uten behandling.

Organiske hukommelses- og oppmerksomhetsforstyrrelser utvikles på grunn av skade på hjernebarken av ulike patologiske prosesser. De er vanligere hos eldre mennesker og er vedvarende.

Nedsatt hukommelse og intelligens

Intelligens er et komplekst konsept som ikke bare omfatter evnen til å memorere informasjon (hukommelse), men også evnen til å integrere den og bruke den til å løse spesifikke problemer (abstrakte og konkrete). Naturligvis, når det er et brudd på intelligensen, lider hukommelsesfunksjonen.

Hukommelses- og intellektuelle svekkelser kan være ervervede eller medfødte.

Demens er en ervervet progressiv forverring av hukommelse og intelligens, som fører til pasientens manglende evne til å utføre ikke bare sosiale funksjoner, men også til fullstendig uførhet. Det forekommer ved organisk patologi i hjernen og noen psykiske lidelser.

Ervervede lidelser (oligofreni) kjennetegnes av hjerneskade i perioden frem til de første tre årene av en persons liv. Det uttrykkes i underutvikling av psyken som helhet og sosial tilpasningsvansker. Det kan være i mild form (svakhet), moderat (imbesilitet) og alvorlig (idioti).

Synshukommelsessvekkelse

Visuelt minne er en spesiell type hukommelse som er ansvarlig for opptak og reproduksjon av visuelle bilder og bruk av slike bilder til kommunikasjon.

Svekket visuell hukommelse kan oppstå som følge av ødeleggelse av hjernebarken i den occipitale regionen, som er ansvarlig for å huske visuelle bilder. Dette skjer vanligvis som følge av traumatisk påvirkning eller svulstprosesser.

Visuelle hukommelsesforstyrrelser manifesterer seg i form av en forstyrrelse av visuell persepsjon av omverdenen og manglende evne til å gjenkjenne tidligere synlige objekter. Optisk-amnestisk afasi kan også forekomme: pasienten kan ikke navngi objektene som vises for ham, men gjenkjenner dem og forstår deres formål.

Hukommelsessvekkelse

Det er tre prosesser som utfører hukommelsesfunksjonen: memorering av informasjon, lagring og reproduksjon.

Problemer med memorering oppstår på grunn av forstyrrelser i oppmerksomhet og konsentrasjon på mottak av informasjon. Hovedårsakene til disse er overarbeid og mangel på søvn, misbruk av alkohol og psykostimulerende midler, endokrine lidelser. Slike prosesser påvirker ikke følelsesmessig viktig informasjon.

Informasjonslagringsforstyrrelse oppstår når temporallappene i hjernebarken er skadet. Den vanligste årsaken er Alzheimers sykdom. Ved en slik lidelse kan ikke innkommende informasjon lagres i minnet i det hele tatt.

Forstyrrelser i informasjonsgjengivelse forekommer hovedsakelig i alderdommen som følge av en forstyrrelse i hjernens ernæring. I et slikt tilfelle lagres informasjonen i hukommelsen, men det oppstår vanskeligheter med å gjengi den i riktig øyeblikk. Slik informasjon kan imidlertid gjenkalles når en påminnende assosiasjon oppstår eller spontant. Slike forstyrrelser er sjelden betydelige, men de hindrer læring betydelig.

Nedsatt korttidshukommelse

Hukommelsen består funksjonelt og anatomisk av korttids- og langtidskomponenter. Korttidshukommelsen har et relativt lite volum og er utformet for å lagre semantiske bilder av mottatt informasjon i en periode på noen få sekunder til tre dager. I løpet av denne perioden behandles informasjonen og overføres til langtidshukommelsen, som har et tilnærmet ubegrenset volum.

Korttidshukommelsen er den mest sårbare komponenten i hukommelsessystemet. Den spiller en nøkkelrolle i memorering. Når den svekkes, reduseres evnen til å registrere aktuelle hendelser. Slike pasienter blir glemske, noe som gjør det vanskelig å utføre selv enkle hverdagsoppgaver. Evnen til å lære reduseres også kraftig. Forverring av korttidshukommelsen observeres ikke bare i alderdommen, men også som følge av overarbeid, depresjon, cerebrovaskulære sykdommer, rus (inkludert regelmessig alkoholmisbruk).

Midlertidig hukommelsestap på grunn av alvorlig alkoholforgiftning, kranio-cerebralt traume og andre tilstander som fører til bevissthetsformørkelse, er også forårsaket av en forbigående fullstendig nedstengning av korttidshukommelsen. I dette tilfellet forsvinner hendelser som ikke rakk å overføres til langtidshukommelsen.

Fullstendig tap av korttidshukommelse (fiksasjonsamnesi) observeres ved Korsakovs syndrom. Det er typisk for demens og avanserte stadier av alkoholisme. Slike pasienter mister fullstendig evnen til å huske aktuelle hendelser og er derfor fullstendig sosialt mistilpassede. Samtidig lagres hendelser før fiksasjonsamnesien inntreffer i minnet.

Auditiv-verbal hukommelsesforstyrrelser

Det særegne ved den auditive analysatorens funksjon er at for tilstrekkelig oppfatning av betydningen av hørt tale, er det behov for strukturer som lagrer informasjon mens innholdet analyseres. Slike strukturer er plassert i venstre temporallapp i hjernebarken. Ødeleggelsen av disse strukturene fører til et brudd på auditiv talehukommelse - syndromet med akustisk-amnestisk afasi.

Syndromet er karakterisert av vanskeligheter med å oppfatte muntlig tale, samtidig som effektiviteten til andre kanaler for å motta informasjon opprettholdes (for eksempel gjennom den visuelle analysatoren). Dermed vil pasienten huske to av fire ord som høres på rad, og bare det første og siste (kanteffekt). Samtidig kan ord som oppfattes av øret erstattes av ord som ligner i betydning eller lyd.

Svekket auditiv hukommelse fører til betydelige vansker med muntlig verbal kommunikasjon og manglende evne til å forstå og gjengi auditiv tale normalt.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostikk hukommelsesforstyrrelser

Den primære fasen i forskning på hukommelsessvikt er innsamling av anamnese – identifisering av plager og annen informasjon som pasienten kan gi selvstendig. I løpet av en fri samtale kan legen også grovt bestemme hvilken komponent av hukommelsen som er berørt.

Deretter går vi videre til detaljert testing. Det finnes mange tester som lar oss bestemme typene hukommelsesforstyrrelser. De vanligste av dem er:

1. Korttidshukommelsestesting: å gjenta ord høyt rett etter at testeren har uttalt dem. Normen er 100 % repetisjon.
2. Tiordsmetoden: Ti enkle ord som ikke har noen sammenheng med hverandre uttales. Deretter blir pasienten bedt om å gjenta dem i hvilken som helst rekkefølge. Deretter sier legen de samme ordene igjen, og forsøkspersonen prøver å gjenta dem. Denne syklusen gjentas opptil 5–6 ganger. Normalt bør minst halvparten av ordene huskes under den første repetisjonen, og etter den femte repetisjonen – alle.
3. En studie av mediert hukommelse ved bruk av piktogrammetoden: forsøkspersonen får fortalt 10–15 abstrakte konsepter, og tegner et enkelt bilde på et ark som er utformet for å hjelpe med å gjenopprette ordet i hukommelsen. Deretter må man gjengi ordene ved hjelp av tegningen. Den samme gjengivelsen gjentas etter 1 time. Normalt må man gjengi 100 % av ordene umiddelbart og minst 90 % etter en time.
4. Minnestudier ved bruk av tekster: en enkel historietekst på 10–12 setninger brukes. Dette gjør det mulig å studere visuell (pasienten leser historien selv) og auditiv hukommelse separat (forsøkspersonen får lest teksten). Deretter blir de umiddelbart bedt om å gjenfortelle den: normalt kan det ikke være mer enn 1–2 feil. Etter ytterligere 1 time blir de bedt om å gjenta gjenfortellingen. Normen er ikke mer enn 3–4 unøyaktigheter.

Videre kan instrumentelle metoder for å undersøke hjernefunksjoner brukes, for eksempel et elektroencefalogram. Det gjør det mulig å bestemme aktiviteten til visse områder av hjernen i hvile og under belastning. Computertomografi og magnetisk resonansavbildning av hjernen er også mye brukt.

Siden hukommelsessvekkelse ofte er en sekundær prosess, er forskningen også rettet mot å identifisere den somatiske sykdommen som førte til denne tilstanden. Her brukes generelle analyser og instrumentelle undersøkelser.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Behandling hukommelsesforstyrrelser

Når man velger taktikk for behandling av hukommelsesforstyrrelser, spilles den primære rollen av å identifisere årsaken til slike problemer. Tross alt er hukommelsestap alltid en sekundær konsekvens av utviklingen av mange somatiske eller psykiske sykdommer og tilstander. Derfor er det umulig å oppnå et varig resultat i korrigeringen av hukommelsesforstyrrelser uten tilstrekkelig behandling av primære sykdommer.

Behandling av slike pasienter bør alltid velges individuelt, med tanke på type og art av lidelsen, med sikte på å korrigere sykdommene som førte til hukommelsestap, og utformet for langvarig, og noen ganger livslang, terapi.

Uansett er selvmedisinering uakseptabelt, siden mange alvorlige sykdommer (inkludert de som er ledsaget av hukommelsessvekkelse) i den innledende fasen har ganske ufarlige symptomer. Bare en spesialist kan gjenkjenne slike sykdommer og foreskrive effektiv behandling. Derfor bidrar tidlig behandling av en lege til effektiv korrigering av hukommelsessvekkelse og forhindrer utvikling av dype, avanserte stadier av demens.

I tillegg til spesifikk behandling av patologien som førte til hukommelsessvekkelse, brukes også generelle korrigerende tiltak som tar sikte på å normalisere hukommelsesfunksjoner parallelt.

Kosthold og behandlingsregime for hukommelsessvekkelse

For pasienter med hukommelsessvikt er det svært viktig å leve en aktiv livsstil, og opprettholde den til alderdommen. Spaserturer i frisk luft, mulig arbeid, sport og andre aktive aktiviteter bidrar ikke bare til å styrke den generelle velværen og forbedre blodtilførselen til hjernen. Slike aktiviteter er ledsaget av mottak og bearbeiding av en betydelig mengde informasjon, noe som igjen bidrar til å trene hukommelse og oppmerksomhet.

Intellektuell aktivitet har en positiv effekt på en persons tenkeevner: lesing av bøker, trykte og elektroniske medier, løsning av kryssord og andre favorittaktiviteter og hobbyer.

Å opprettholde aktiv kommunikasjon mellom pasienten og slektninger og venner, sosial aktivitet er også svært viktig for å styrke hukommelsen og utvikle dens motivasjonskomponent.

For personer som lider av psykogene hukommelsesforstyrrelser, er det svært viktig å ha en skånsom daglig rutine, unngå overarbeid og stressende situasjoner, og korrigere det psykologiske miljøet på jobb og i familien. Det er også svært viktig å ha en god og full søvn som samsvarer med den individuelle normen, men ikke mindre enn 7–8 timer om dagen.

Kostholdet til pasienter med hukommelsessvikt bør være balansert og inneholde tilstrekkelige mengder proteiner, fett og karbohydrater, vitaminer og mikronæringsstoffer. Siden den menneskelige hjernen forbruker omtrent 20 % av all energi som produseres i kroppen, reduserer dietter med et for lavt kaloriinnhold ytelsen betydelig.

Fete varianter av sjøfisk er svært nyttige: laks, sild og andre. De inneholder mye jod og flerumettede fettsyrer, inkludert omega-3, som er en del av strukturen til alle nerveceller og forbedrer intellektuelle evner. Fullkornsprodukter (frokostblandinger, brød av grovkornet korn), nøtter, tomater, brokkoli, gresskarkjerner er også nyttige.

Drikkeregimet er svært viktig. Det er nødvendig å drikke minst to liter vann per dag. Dehydrering har en svært skadelig effekt på nervesystemet.

Medikamentell korreksjon av hukommelsesforstyrrelser

For å behandle pasienter som lider av hukommelsesforstyrrelser brukes primært ulike grupper av legemidler som har som mål å korrigere den primære sykdommen. I tillegg finnes det spesielle medisiner for hukommelsesforstyrrelser som direkte forbedrer tankeprosesser ved å påvirke hjernens metabolisme. Slike legemidler kalles nootropika,

De vanligste nootropiske legemidlene er delt inn i tre grupper:

• Klassiske nootropika: legemidler som i struktur ligner på en av hjernens viktigste mediatorer - gamma-aminosmørsyre (GABA). De normaliserer hjernens metabolisme direkte, forbedrer hukommelsesfunksjoner og konsentrasjon. De brukes både i kompleks terapi etter hjerneslag og andre cerebrovaskulære hendelser, aterosklerose, og hos friske mennesker under forhold med overdreven mental og psykologisk stress.

Et av de mest brukte legemidlene i denne gruppen er piracetam. Det er tilgjengelig både som en 20 % injeksjonsløsning og som 0,4 g tabletter. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 2,4 g, fordelt på 3 doser. Behandlingen varer i minst tre uker. Bivirkninger av piracetam kan omfatte økt opphisselse eller døsighet, angst og dårlig søvn.

• Energimetabolismesubstrater er stoffer som er direkte involvert i å gi energi til nerveceller. For eksempel glutaminsyre. Tilgjengelig i tabletter på 0,25 g. Brukes i kurer på 7–10 dager med pauser på 5–7 dager. Ta 1 g oralt 2–3 ganger daglig. Bør brukes med forsiktighet ved mage-tarmsykdommer og økt eksitabilitet.
• Urtepreparater – forbedrer indirekte metabolismen i nerveceller. Den vanligste er bilobil. Tas internt, 1 kapsel 3 ganger daglig etter måltider. Behandlingsforløpet er minst 3 måneder. Legemidlet tolereres vanligvis godt.

Folkeoppskrifter for å forbedre hukommelsen

Behandling med slike metoder brukes rasjonelt ved milde problemer forårsaket hovedsakelig av stress og tretthet, eller som et tillegg til hovedmedisinbehandlingen.

Her er noen av dem:

• Honning- og løkblanding: Riv løken og press den for å få ut saften. Bland 200 ml juice med samme mengde honning. Bruk én spiseskje 3 ganger daglig 1 time før måltider.
• Rødkløvertinktur: 40 g rødkløverblomster helles i 0,5 l vodka. La trekke i 14 dager på et mørkt og kjølig sted. Sil deretter tinkturen. Ta 20 ml før lunsj. Behandlingsforløpet er opptil tre måneder.
• Avkok av unge furuknopp: 1 ss knopper per 400 ml vann. Kok i 10 minutter, avkjøl og sil. Ta en spiseskje tre ganger daglig i en måned.

Jeg tyr til kirurgisk behandling for hukommelsesforstyrrelser bare i tilfeller der det er nødvendig å korrigere den underliggende sykdommen som svekker normal hjernefunksjon: som et av virkemidlene for kompleks behandling av hjernesvulster, traumatiske skader på hodeskallen og hjernen, og hemorragiske hjerneslag.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Forebygging

Å opprettholde en sunn livsstil spiller en ledende rolle i forebygging og bevaring av intellektuelle evner: å gi opp dårlige vaner, drive med sport og rettidig behandling av somatiske sykdommer (spesielt hjerte- og karsykdommer, nervesykdommer og endokrine sykdommer).

Det er også svært viktig å opprettholde et rasjonelt arbeids- og hvileregime, normal søvnvarighet. Tross alt er det under søvn at hjernens hovedarbeid skjer, sortering av innkommende informasjon og fiksering av den i langtidshukommelsen. Normal søvn bør være 7-8 timer om dagen.

Et annet viktig aspekt ved å forebygge hukommelsessvekkelse er å opprettholde normal sosial aktivitet hos individet, delta i det offentlige liv og sørge for minst minimal arbeidsaktivitet. Det er nyttig å opprettholde kommunikasjon med slektninger og venner.

Intellektuelle aktiviteter har også en positiv effekt på en persons tenkeevner: å lese bøker, trykte og elektroniske medier, løse kryssord, ha en hobby.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]