Myofascielt smertesyndrom: ansikt, cervicalcolumna, thorax, lumbalcolumna

Alle som noen gang har opplevd små klumper i musklene som forårsaker uutholdelig smerte når de presses, vet selvfølgelig hva myofascialt syndrom er og ville ikke fraråde noen å oppleve noe lignende i livet sitt. Selv om diagnosen kan ha hørtes helt annerledes ut. For eksempel myofasciitt, myogelose eller myofibrositt, bekkenbunnsmuskelsyndrom eller muskelrevmatisme, osv., osv.

Riktignok gjenspeiler ikke de ovennevnte navnene, brukt på samme patologi, problemets essens helt korrekt. Tross alt er spenninger og smerter i musklene ved myofascialt smertesyndrom ikke forbundet med strukturelle endringer i musklene, men med deres dysfunksjon. Derfor ville det være mer korrekt å kalle denne patologiske tilstanden smertefull muskel-fascial dysfunksjon.

[ 1 ]

Epidemiologi

Statistiske studier av kroniske smerter i menneskekroppen gir oss et klart bilde av forekomsten av muskelsmerter, som også er karakteristisk for myofascialt syndrom. Ifølge ulike kilder lider fra 7,5 til 45 % av befolkningen av kroniske smerter på ulike steder på planeten.

Omtrent 64–65 % av pasientene klager over muskelsmerter i rygg, nakke, armer og ben, som regnes som de vanligste etter hodepine. Men to tredjedeler av dette antallet er pasienter med myofascialt syndrom.

Muskelsmerter er vanligst i alderdommen, men eldre klager sjeldnere over muskelsmerter; smerter og begrenset bevegelighet i leddene kommer i forgrunnen.

I tillegg antas det at kvinner er noe mer utsatt for smerter enn menn (spesielt i ung og moden alder), så de kommer ofte til leger med dette problemet og merker en høyere smerteintensitet sammenlignet med menn. Dessuten tas ikke fødselssmerter og ubehag under menstruasjon med i betraktningen.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Fører til myofascielt syndrom

Til tross for at smerten kjennes i musklene, er patologien faktisk nevrologisk av natur. Tross alt er årsaken til muskelspasmer et signal som kommer fra sentralnervesystemet.

Når kroppen er sunn, mottar musklene en korrekt signalkjede som fremmer regelmessig sammentrekning og avslapning av muskelfibrene. Imidlertid kan noen helseproblemer forstyrre den normale passasjen av signalene, og musklene kan forbli i én posisjon over lengre tid.

En langvarig avslappet tilstand av muskler hindrer dem i å utføre sin motoriske funksjon, men muskelspasmer kan forårsake alvorlig smertesyndrom, som kalles myofascial (MFPS).

Følgende sykdommer kan forårsake utvikling av myofascialt syndrom:

• Osteokondrose i ryggraden. Lokaliseringen av smerte avhenger av plasseringen av ryggraden der degenerative-dystrofiske forandringer observeres. Dermed fremkaller cervikal osteokondrose smertesyndrom i nakken, bakhodet, kragebein, skulderbelte, armer. Men patologiske forandringer i ryggsøylen i brystbenet og korsryggen forårsaker smerter som ligner på nyrekolikk, anfall av angina pectoris eller smertefulle manifestasjoner av det akutte stadiet av pankreatitt.
• Dystrofiske eller inflammatoriske forandringer i leddene med lokalisering av muskelsmerter i samme område som det skadede leddet.
• Sykdommer i organer som ligger inne i brystet eller bukhulen: hjerte, nyrer, lever, eggstokker, osv. I dette tilfellet er det en refleksmekanisme som beskytter det berørte organet, noe som gjør at musklene i nærheten er i en spent tilstand. I tillegg tvinger smerten forbundet med den underliggende patologien en person til å innta en tvungen stilling der det blir litt lettere. Dette forårsaker igjen overbelastning av visse muskelgrupper.
• Medfødte og livslange skjelettdefekter. Forskjellen i lengden på venstre og høyre ben er mer enn 1 cm, skoliose, platføtter, asymmetri i bekkenbenene og andre patologier i muskel- og skjelettsystemet kan forårsake alvorlig spenning i individuelle muskler, spesielt når man går.
• Ulike inflammatoriske sykdommer med ødemsyndrom, noe som resulterer i kompresjon av nærliggende nerver, noe som forverrer ledningen av nerveimpulser.
• Forgiftning av kroppen forårsaket av langvarig bruk av visse grupper av legemidler (hjerteglykosider og antiarytmika, kalsiumantagonister og β-blokkere som brukes til å behandle kardiovaskulære patologier, anestetika som lidokain og novokain).
• Patologier i det nevromuskulære systemet (myopati, myotoni, etc.).
• Revmatiske patologier karakterisert ved systemisk betennelse i bindevev (fascia): lupus erythematosus, erytematøs dermatitt, revmatoid artritt, polyartritt, etc.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for utvikling av MFBS er:

• dårlig holdning,
• Ukomfortable klær og tilbehør som bidrar til kompresjon av nerver og muskelvev,
• overvekt,
• stillesittende livsstil,
• "stillesittende" arbeid, langvarig opphold i en statisk stilling ved datamaskinen,
• nervøs spenning, mottakelighet for stress, følsomhet,
• vedvarende tungt fysisk arbeid,
• profesjonell idrett (spesielt mens man tar medisiner som stimulerer muskelvekst),
• smittsomme sykdommer,
• tumorprosesser,
• dystrofiske prosesser forbundet med kroppens aldring,
• bløtvevsskader,
• hypotermi, hyppig eksponering for trekk (spesielt fysisk arbeid under ugunstige værforhold),
• tvungen langvarig begrensning av motorisk aktivitet som følge av skader eller operasjoner.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenesen

Kroppen vår er en kompleks mekanisme, hvis motoriske aktivitet leveres av muskel- og skjelettsystemet, som inkluderer bein, sener, muskler, fascia (bindevev som omgir muskelen). Bevegelser av armer, ben, kropp, ansiktsuttrykk, pust, snakk - alt dette er mulig bare takket være muskler.

Enhver bevegelse er basert på musklenes evne til å trekke seg sammen. Og dette er ikke kaotiske sammentrekninger, men systematisert ved hjelp av sentralnervesystemet. Impulsen for at musklene skal jobbe kommer fra hjernen.

Hvis alt er i orden i kroppen, fungerer det nevromuskulære systemet uten feil. Men under påvirkning av faktorene ovenfor kan overføringen av nerveimpulser forstyrres, enten fullstendig avslapning av musklene (lammelse) eller overbelastning (langvarig spasme) av musklene oppstår, ledsaget av sterke smerter. Det er mot bakgrunnen av overdreven muskelspenning at myofascialt syndrom observeres.

I den delen av muskelen som er utsatt for negativ påvirkning fra provoserende faktorer, dannes en liten tetning nær motornerven, som kjennetegnes av økt tonus selv når andre deler av muskelen er avslappet. Det kan være en eller flere slike tetninger, dannet i området til én muskel eller i en bestemt del av kroppen. Disse tetningene kalles triggerpunkter, som ved myofascialt syndrom er assosiert med smerte.

Mekanismen for dannelsen av slike muskelvevskomprimeringer har ikke blitt grundig studert. Forskere har imidlertid klart fastslått at komprimeringer ikke er noe mer enn spasmodisk vev, der strukturelle endringer (som inflammatoriske prosesser eller proliferasjon av bindevev) bare kan oppstå på et visst stadium av patologien, og ikke er de virkelige årsakene til muskelspasmer og smerter.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Kjennetegn ved triggerpunkter ved myofascialt syndrom

Utseendet til tette knuter i muskelvev er et karakteristisk trekk ved myogelose, som er preget av utviklingen av myofascialt syndrom. Knuter, eller triggerpunkter, er usannsynlig å se under en ekstern undersøkelse, men de er godt gjenkjennelige under palpasjon, og skiller seg merkbart ut mot bakgrunnen av resten av muskelvevet, selv om det er i en spent tilstand.

Noen knuter sitter nærmere huden, mens andre sitter i de dype muskellagene (slike triggerpunkter kan bare kjennes når muskelen er avslappet).

I tillegg kan triggerpunkter ved myofascialt syndrom være både aktive, ledsaget av sterke smerter både når de trykkes og i hvile, og passive (latente). Latente punkter kjennetegnes av smerteopplevelser av lavere intensitet, som bare oppstår når man trykker på knuten eller ved sterk muskelspenning.

Så merkelig som det kan høres ut, til tross for den uttalte smerten, er aktive triggerpunkter ikke alltid lette å oppdage. Saken er at de er preget av reflektert smerte, som utstråler til forskjellige deler av kroppen langs muskelen der punktet, som er kilden til smerten, befinner seg. Diffus smerte lar deg ikke bestemme den nøyaktige plasseringen av triggerpunktet, så noen ganger må du palpere hele muskelen.

Når man trykker på et aktivt punkt, opplever leger ofte den såkalte «hoppeffekten», når pasienten hopper opp fra stedet på grunn av sterke smerter. Noen ganger er smerten så sterk at personen kan miste bevisstheten.

Det er imidlertid noen fordeler med disse punktene. De forhindrer overdreven strekking av en allerede skadet muskel og begrenser dens kontraktile funksjon inntil effektene av de negative faktorene er eliminert.

For flere latente punkter er slik intens smerte ikke typisk. Passive punkter under påvirkning av ugunstige faktorer har imidlertid en tendens til å bli aktive med symptomer som er typiske for denne gruppen av triggere.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Symptomer myofascielt syndrom

De første tegnene på myofascialt syndrom, uansett lokalisering, er smerter av varierende intensitet, som øker med spenning i den berørte muskelen eller trykk på triggerpunktet. Hvor man kan forvente smerte, avhenger av triggerpunktenes plassering, samt størrelsen på den berørte muskelen. Tross alt vil ikke smerten alltid være lokalisert, reflekterte smerter kan merkes langs hele muskelens lengde.

Myofascialt smertesyndrom (MPS) kan deles inn i flere typer avhengig av lokaliseringen av muskelen med motorisk dysfunksjon. Samtidig kan lokaliserte og reflekterte smerter, avhengig av typen MPS, være ledsaget av andre ubehagelige symptomer.

Hode og ansikt

Myofascialt smertesyndrom i ansiktsområdet er en patologi med et ganske bredt spekter av symptomer. I tillegg til kjedelig, diffus smerte, er det preget av flere symptomer som tvinger pasienter til å søke hjelp fra forskjellige leger: ØNH, nevrolog, tannlege.

Pasienter kan klage over vanskeligheter med å åpne munnen, klikking i kjeveleddet, rask muskeltretthet ved tygging av mat og smerter ved svelging. Smertefølelsene kan i seg selv spre seg til tannkjøttet, tennene, svelget, ganen og ørene.

Sjeldnere, når man diagnostiserer myofascialt syndrom, klager pasienter over symptomer som hyppigere blunking, nervøse tics i forskjellige deler av ansiktet, tetthet i ett eller begge ører, av og til ledsaget av støy eller ringing i dem.

Noen ganger observeres også økt følsomhet i tennene. Dette er problemet som myofascialt syndrom er kjent for i tannbehandling. Resten av symptomene indikerer imidlertid ikke bare patologiens nevrologiske natur, men også at hovedårsaken fortsatt er skjult i muskeldysfunksjon.

Ved denne patologien kan triggerpunkter finnes i området rundt tyggemusklene, pterygoide prosesser i kilebenet på begge sider av nesen, i området rundt kjeveleddet, og også i den øvre delen av trapeziusmuskelen (utstrålende smerte i tinningregionen).

Nakke og skuldre

Cervikal myofascial syndrom begynner også med smerter, som kan være lokalisert i nakken eller bakhodet, eller spre seg til hodet, ansiktet og underarmene. I neste stadium slutter vegetative-vaskulære lidelser seg til dem: svimmelhet, syns- og hørselshemming, øresus, besvimelse. En "årsaksløs" rennende nese og økt spyttsekresjon kan også forekomme.

Selv om triggerpunkter for cervikalt myofascialt syndrom i de fleste tilfeller primært er lokalisert langs nakkesøylen og øvre skulderbelte, kan isolerte spenningsfokus også finnes i området:

• scalenmuskler,
• skrå og miltmuskler i hodet (brennende smerter i bakhodet og øynene, autonome lidelser),
• midtre del av sternocleidomastoidmuskelen (smerter på den ene siden av ansiktet, ledsaget av tåreproduksjon, økt spyttsekresjon, rhinitt),
• i området rundt skulderbladene eller kragebeinet,
• øvre deler av trapeziusmuskelen (bankende smerter i tinningene),
• bryst- og subclaviamusklene.

Omtrent halvparten av pasientene med denne patologien lider av ulike søvnforstyrrelser, psyko-emosjonelle lidelser og rapporterer redusert ytelse. Omtrent 30 % utviklet panikkanfall.

Ribbeinbur

Forekomsten av sterke brystsmerter er oftest assosiert med hjertesykdom, og spesielt med hjerteinfarkt. Diagnostiske studier bekrefter imidlertid ikke alltid dette. Årsaken til brystsmerter kan være dannelsen av tetninger i musklene i fremre brystkasse, og da snakker vi om en viss type myofascialt syndrom i thoraxregionen kalt fremre brystveggsyndrom. Det er preget av dump verkende smerte, oftest på venstre side av brystbenet, som forverres når man snur kroppen, løfter vekter, sprer armene til sidene, hoster.

Til tross for at symptomene med en slik lokalisering av triggerpunkter hovedsakelig er begrenset til brystsmerter, kan utseendet på smertefulle foci være en konsekvens av noen sykdommer i brystorganene eller til og med ryggen, noe som i seg selv er en grunn til å gjennomgå en undersøkelse på en medisinsk institusjon.

En annen type thorax myofacialt syndrom er syndromet i den lille brystmuskelen med lokalisering av triggerpunkter i tykkelsen. Det er karakterisert av smerter i subclavia-regionen, som kan stråle ut til skulderen eller venstre arm. Smerten er ofte ledsaget av gåsehud og midlertidig tap av følsomhet i lemmet.

Tilbake

Myofacialt syndrom i ryggmusklene utvikler seg mot bakgrunnen av forekomsten av smertefulle knuter i muskelen som går langs brystryggen, i latissimus dorsi, i rhomboid- og infraspinatusmusklene. Smerten er i dette tilfellet plassert i området mellom eller under skulderbladene, samt over skuldrene.

I dette tilfellet er smerten akutt og oppstår plutselig, spesielt når musklene er overanstrengte eller overkjølte.

Myofascialt syndrom i korsryggen er karakterisert av smerter i korsryggen, som kan spre seg til lysken eller isjiasnerven. Smerter i korsryggen kan være forårsaket av skiveprolaps, osteomyelitt, sykdommer i fordøyelsessystemet, og til og med kreft som har metastasert til dette området. Men oftest kommer det ned til muskelbelastning under tung fysisk anstrengelse (for eksempel vektløfting) eller forskyvning av ryggvirvlene i korsryggen.

Hvis det ikke iverksettes tiltak for å behandle underliggende sykdommer i tide, dannes det triggerpunkter i korsryggen, som fremkaller uutholdelig smertesyndrom.

[ 19 ], [ 20 ]

Bekkenområdet og lårene

Symptomene på myofascialt bekkensyndrom minner mer om symptomer på tarm- eller urogenitale patologier. Noen ganger koker klagene ned til det faktum at pasienten begynner å føle at det er et fremmedlegeme i tarmene. Smertefulle opplevelser oppstår når man går eller når en person ikke endrer sittestilling på lenge. Lokalisering av ubehag er hovedsakelig i korsryggen eller nedre del av magen.

Mange pasienter rapporterer økt vannlating. Kvinner kan også rapportere ubehag i området rundt de indre kjønnsorganene og anus.

Alle disse symptomene får folk til å henvende seg til en gynekolog, urolog, androlog, som stiller de riktige diagnosene: blærekatarr, prostatitt, uretritt, adnexitt, etc. Langtidsundersøkelser og behandling i henhold til diagnosene ovenfor forblir mislykket inntil legene klarer å finne ut den sanne årsaken til ubehag og smerter i bekkenområdet.

Men alt viser seg å være mye enklere, og smerter i bekkenområdet fremkalles av en spasme i musklene som holder organer som blære, endetarm, livmor, og hos kvinner osv., plassert i det lille bekkenet. Avhengig av hvilken muskel som er berørt (m.piriformis, m.levator ani, m.obturatorius int eller overfladiske muskler), kan smertene være lokalisert i forskjellige deler av bekkenet og stråle ut til låret.

Med piriformis syndrom er smerter i baken og baksiden av låret ledsaget av ubehag når man går og har sex, smerter under avføring og ubehagelig verkende smerte i endetarmen og perineum som oppstår ved den minste spenning i perinealmusklene.

Intern obturatormuskel- og analmuskelsyndrom, noen ganger kalt uretra myofascialt syndrom, er preget av smerter i skjeden, anus eller urinrøret, hyppig smertefull vannlating, vanskeligheter med avføring og ubehag i nedre del av magen, spesielt når man sitter.

Myofascialt syndrom hos barn

Alvorlige muskelsmerter i barndommen virker som noe utenom det vanlige, men dette problemet er mye mer presserende enn det kan virke ved første øyekast. Ja, kroniske patologier hos barn med myofascialt syndrom er usannsynlig å bli oppdaget. Men i dette tilfellet er det ikke dem som er fokuset, men fødselsskader på ryggraden og spesielt dens nakkehals.

Litt under en tredjedel av nyfødte barn har ryggmargsskader knyttet til fødselsperioden, dvs. fosterets passasje gjennom fødselskanalen. Mer enn 85 % av slike barn får ulike skader i nakkesøylen. Omtrent 70 % av spedbarn med ulike ryggmargsskader får diagnosen myofascialt syndrom.

Hos eldre barn og ungdom oppstår myofascielle smerter oftest enten som følge av muskelhypotermi med påfølgende spasmer og dannelse av triggerpunkter, eller som følge av dårlig holdning (skoliose og andre lignende patologier). Muskelsmerter fremkalles ofte av den typiske mobiliteten til barn og utilstrekkelig omsorg for deres helse. Som et resultat har vi et smertesyndrom forbundet med skader i nakke, ryggrad og hofteledd eller muskelhypotermi, når et barn, etter aktive spill med økt svette, er i trekk eller i et utilstrekkelig oppvarmet rom over en stund.

Cervikal myofacial syndrom hos barn manifesterer seg oftest som hodepine, smerter i øyeområdet, svimmelhet, tap av balanse. Skader på skulderbeltet og ryggraden manifesterer seg som smerter i ryggen og øvre lemmer, og skader på hofte- og kneledd - smerter under kneet, i skinnebenet, i fremre og ytre lår, i lysken.

Komplikasjoner og konsekvenser

Muskelsmerter, til tross for alle de ubehagelige opplevelsene, ser ikke ut til å være en farlig tilstand for mange pasienter. Oppfatningen om at ved å bli kvitt årsaken, kan man løse alle problemene i ett jafs, blir mer og mer populær, og folk foretrekker å ikke fullføre behandlingen eller å ikke ty til den i det hele tatt.

Noen ganger gir denne tilnærmingen til problemet, spesielt i begynnelsen av sykdommen, gode resultater. Ingen årsak – ingen smerte. Men i avanserte tilfeller, når det allerede er et uttalt myofascialt syndrom med sin karakteristiske punktkomprimering av muskler og fibrøse forandringer som oppstår i dem, kan konsekvensene neppe kalles trygge.

Komplikasjoner av myofascialt syndrom kan ikke bare betraktes som strukturelle endringer i muskler, noe som bidrar til prosessens kroniske karakter. Selve det faktum at muskelspenninger over lengre tid fører til akkumulering av melkesyre i dem, noe som forhindrer normal metabolisme i kroppens vev og forårsaker oksygenmangel, kan ikke annet enn å være alarmerende.

Alvorlige tilfeller av myofascialt syndrom med gradvis dannelse av flere triggerpunkter kan til slutt føre ikke bare til psykoemosjonelle avvik forbundet med søvnforstyrrelser og konstant smerte, eller nedsatt arbeidsevne. Det er hyppige tilfeller av kompresjon av nerver og blodårer av de berørte musklene, noe som forsterker smertesyndromet og fører til sirkulasjonsforstyrrelser med de konsekvensene som følger av denne situasjonen.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostikk myofascielt syndrom

Klager over muskelsmerter kan være forbundet med ulike årsaker. Og bare ved å forstå årsaken kan du foreskrive riktig behandling for situasjonen. Og siden myofascialt smertesyndrom er et symptom på mange alvorlige sykdommer, er det en æressak for en lege å diagnostisere disse sykdommene.

Diagnostikken starter, som vanlig, med å undersøke pasienten og samle anamnese. Kanskje, da smertene dukket opp, visste pasienten allerede om tilstedeværelsen av noen sykdommer, som han kan fortelle legen om. Med informasjon om kroniske patologier i pasientens kropp kan legen foreløpig bestemme den mulige årsaken til smertene og ta utgangspunkt i den i videre studier.

Ved undersøkelse av en pasient legger legen spesiell vekt på palpasjon av det ømme punktet. For å bestemme triggerpunkter strekkes muskelen i smerteområdet på langs og palperes. En snorlignende tråd kjennes under fingrene. Triggerpunkter eller forseglinger bør se etter nøyaktig langs denne "snoren". Trykk på muskelknuten under palpasjon forårsaker sterke smerter, som pasientene hopper opp fra eller skriker fra. Dette indikerer at triggerpunktet er funnet riktig.

Ved leting etter ledninger og triggerpunkter kan legen undersøke dypt inn i muskelen ved å bevege fingertuppene over fibrene eller ved å rulle muskelen mellom fingrene. Vær oppmerksom på følgende under palpasjon og kommunikasjon med pasienten:

• Er det en sammenheng mellom smertedebut og fysisk anstrengelse eller muskelhypotermi?
• Er det atrofi eller andre forandringer i musklene, som for eksempel indikerer patologiens inflammatoriske natur?
• Er det noen knuteformede klumper i musklene, eller er det bare generell muskelspenning?
• Er smerten lokalisert eller stråler den ut til andre steder?
• Bidrar trykk eller punktering av muskelknuter til referert smerte?
• Er det et hoppsymptom?
• Reduserer massasje eller varme smerteintensiteten?
• Forsvinner symptomene etter muskelblokkade?

Blant annet legger legen vekt på hvordan pasienten tolererer smerte, hvordan han eller hun føler om tilstanden sin, om det er søvnforstyrrelser, og om det er tegn på depresjon.

For å utelukke betennelsesfaktoren utføres blod- og urinprøver. De vil også bidra til å foreskrive sikker behandling. Urinanalyse vil gjøre det mulig å skille mellom myofascielle smerter i korsryggen og nyrekolikk.

Leger tyr til instrumentell diagnostikk i tilfeller der det er mistanke om hjertesykdommer, der det er smerter som ligner på myofascielle. Legen kan foreskrive elektro- eller ekkokardiografi, korono- eller histografi, EKG-monitorering på dagtid i henhold til Holter og andre metoder.

Som allerede nevnt kan smerte ved myofascialt syndrom være av to typer: lokalisert og reflektert. Det er tilstedeværelsen av sistnevnte som forårsaker vanskeligheter med å diagnostisere patologien.

Et tegn i denne forbindelse er høyresidig myofascialt syndrom med smerter under skulderbladet. Alvorlig smertesyndrom i dette området kan oppstå av ulike årsaker. Dette kan være klemte nerverøtter, et anfall av akutt pankreatitt eller kolecystitt, kolelithiasis eller biliær dyskinesi, nyrekolikk, pyelonefritt, ondartede prosesser i leveren, bukspyttkjertelen, nyrene på høyre side.

[ 24 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikkens oppgave er å oppdage eller utelukke sammenhengen mellom patologier som er mulige årsaker til smerte i et bestemt område og myofascielle smerter. Det er svært viktig å finne ut den sanne årsaken til slike smerter for å kunne behandle både årsaken og virkningen samtidig. Bare på denne måten vil behandlingen gi de forventede resultatene.

Etter at pasienten har blitt undersøkt av en lokal terapeut, kan vedkommende bli henvist til konsultasjon med en nevrolog, kardiolog, gastroenterolog eller traumatolog. Den endelige diagnosen stilles basert på resultatene av undersøkelsen utført av disse spesialistene. Samtidig foreskrives effektiv behandling for selve smertesyndromet og patologier som oppdages under diagnostikk og som kan fremkalle muskelsmerter.

Behandling myofascielt syndrom

Myofascialt syndrom er ofte forårsaket av en særegen duo: årsaken til muskelsmerter (vanligvis en eller annen helsepatologi) og den provoserende faktoren (emosjonelt stress, hypotermi, etc.). Man må bekjempe begge deler, noe som betyr at tilnærmingen til behandling av myofascialt smertesyndrom bør være omfattende.

Noen ganger er det mulig å korrigere situasjonen uten å ta medisiner. Dette er mulig hvis årsaken til muskelsmerter er dårlig holdning, tungt fysisk arbeid, sport, arbeid ved en datamaskin, osv. Legen gir en slik pasient anbefalinger angående arbeidsregime, holdningskorrigering, styrking av ryggmusklene, osv.

Hvis årsaken til MFBS er en alvorlig sykdom, utføres kompleks terapi for den eksisterende helsepatologien parallelt med smertelindring.

Smertelindring oppnås gjennom medikamentell behandling og alternative behandlingsmetoder. Følgende typer legemidler brukes som medikamentell behandling:

• for smertelindring: medisiner med betennelsesdempende og smertestillende effekter, som diklofenak, nimesil, ibuprofen, Voltaren Emulgel, etc., både i oral og topisk form,
• for å lindre muskelspenninger og smerter: legemidler fra gruppen av sentralt virkende muskelavslappende midler (Belofen, Tizanidin, Mydocalm, Sirdalud, Flexin),
• for å stabilisere pasientenes psyko-emosjonelle tilstand: nootropiske og gamkergiske legemidler (Picamilon, Pyriditol, Noofen, etc. 1-2 tabletter 3 ganger daglig), beroligende midler og vegetatropiske legemidler, antidepressiva,
• generelle tonika og produkter for å forbedre muskelvevstrofisme: vitaminer og vitamin-mineralkomplekser med vekt på preparater som inneholder B-vitaminer og magnesium,
• å utføre en blokade: oftest budsjettbedøvelse "Novocaine" eller "Lidocaine".

I tillegg til medikamentell behandling for myofascialt syndrom brukes ulike alternative metoder og fysioterapi. Sistnevnte er spesielt relevant for myofascialt syndrom i ansiktet. I dette tilfellet gir elektrisk stimulering og termomagnetisk terapi, samt kryoanalgesi, gode resultater.

Massasje spiller en viktig rolle i behandlingen av myofascielle smerter, som kan lindre muskelspenninger og forbedre blodsirkulasjonen i det berørte området, slik at medisiner kan nå virkningsstedet uten hindring. Manuelle terapimetoder er spesielt gunstige i denne forbindelse, ettersom de fungerer som en diagnostisk og terapeutisk prosedyre. Det er bare viktig at det utføres av en profesjonell som kjenner sitt fagfelt.

Refleksologimetoder som punktmassasje og akupunktur bidrar også til å lindre muskelhypertonisitet og tilhørende smerte. Å injisere medisiner i en muskelknute for å redusere aktiviteten (farmakopunktur) og å strekke den berørte muskelen for samme formål (osteopati) gir også gode resultater ved MFBS.

Når den akutte smerten avtar, kan du ty til koppmassasje, og gjøre det en gang hver tredje dag (ca. 6-8 prosedyrer). Etter massasjen påføres en varmende massasje eller salver som lindrer smerte og betennelse (for eksempel butadion eller indometacin) på det berørte området, huden dekkes med spesielt kompresspapir og stoff.

I noen medisinske institusjoner kan pasienter bli tilbudt behandling med igler. Og hvis myofascielle smerter er forbundet med fysisk anstrengelse, feil holdning, muskelbelastning på grunn av langvarig statisk stilling, og også hvis endringer i den syke muskelen påvirker andre muskelgrupper negativt og utsetter dem for overdreven belastning, kan et sett med øvelser for ulike muskelgrupper foreskrives, effektive for myofascielt syndrom av denne typen.

I avanserte tilfeller, når myofascielle smerter ikke kan lindres med noen av de listede metodene, kan leger ty til kirurgisk behandling, som innebærer å frigjøre nerveroten fra kompresjon av den spente muskelen (mikrovaskulær dekompresjon).

Folkemedisiner

Når man snakker om folkebehandling av myofascialt syndrom, er det viktig å forstå at det bare bidrar til å midlertidig lindre smertefulle symptomer: spasmer og muskelsmerter, men løser ikke problemet radikalt. Uten bruk av muskelavslappende midler og ulike metoder for fysisk påvirkning av triggerpunkter, er det umulig å oppnå et varig resultat.

Men hvis medikamentell behandling ikke er mulig eller i tillegg til det, vil følgende oppskrifter basert på de positive effektene av varme bidra til å lindre smerte:

1. Parafininnpakninger. Parafin som er smeltet til flytende tilstand påføres smertestedet. Et nytt lag med parafin påføres på toppen, hvoretter det ømme stedet dekkes med plastfolie og pakkes varmt inn i en halvtime.
2. 3-i-1-terapi:
   • Tørr varme. Vi påfører grovmalt salt, varmet opp til en varm tilstand (slik at personen lett kan tåle det) på det såre stedet og dekker det med et teppe. Fjern det når det er avkjølt.
   • Jodnett. Etter at du har fjernet saltet, tegn et rutenett med jod på huden.
   • Medisinsk plaster. Vi limer en pepperplaster over jodnettet. Etter inngrepet sender vi pasienten til sengs til neste morgen.
3. Epsom-salt (også kjent som magnesiumsulfat eller magnesia). Det kan kjøpes på apotek og brukes til å lindre muskelspasmer og smerter ved å løse det opp i badevannet. Varmt vann i seg selv reduserer smerte, men magnesia bidrar også til å slappe av spente muskler på grunn av magnesiuminnholdet, et naturlig muskelavslappende middel. Du trenger 1 eller 2 glass Epsom-salt for å ta et bad. Prosedyren tar bare 15 minutter.

Men det er ikke bare varme som hjelper mot myofascielle smerter. Massasje med essensielle oljer, som kan gjøres hjemme, har også en terapeutisk effekt. En regelmessig avslappende massasje med mynte-, sitrongress- og merianoljer, tatt i like proporsjoner, vil bidra til å lindre muskelspasmer. Og essensielle oljer fra planter som kamille, basilikum, immortelle og lavendel takler smerter godt. Det er bedre å bruke blandinger av forskjellige oljer og tilsette dem i en baseolje (helst kokosnøtt).

Urtebehandling for myofascielle smerter utføres med kjerringrokk, hvorfra en helbredende salve lages ved å blande den knuste urten og smøret i forholdet 1:2, eller en infusjon av søte kløverblomster.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Homeopati

Siden hovedsymptomene på myofascialt syndrom er muskelspasmer, som fører til forekomst av triggerpunkter, og smerten som følger med dem, er hovedfokuset i homeopatisk behandling nettopp fjerning av spasmer og lindring av myofascial smerte.

Det mest populære antispasmodiske middelet i homeopati regnes som legemidlet "Spascuprel". Det bør tas tre ganger daglig, 1 tablett, og løses opp i munnen. For å lindre smerter under muskelspasmer kan du ta legemidlet 4 ganger i løpet av en time til smertene avtar.

For muskelherding og smerter som forsvinner under påvirkning av varme, vil det også være nyttig å ta det homeopatiske preparatet «Rus toxicodendron» i 12 fortynninger.

Legemidlet "Brionia" i 12 fortynninger takler godt smerter i korsryggen, og for smerter i nakken og mellom skulderbladene kan en homeopatisk lege foreslå "Chelidonium"-dråper.

Legemidlene «Brionia» og «Belladonna» er også effektive mot spenningshodepine, som også tilhører kategorien reflektert myofasciell smerte.

Indikativt for lindring av symptomer på myofascialt smertesyndrom er behandling med homeopatiske subkutane eller intramuskulære Guna-injeksjoner. Ved muskelsmerter brukes GUNA®-MUSCLE-preparater til injeksjoner sammen med GUNA®-NECK, GUNA®-LUMBAR, GUNA®-HIP, etc.

Forebygging

Effektiviteten og varigheten av behandlingen av myofascialt syndrom avhenger ikke bare av alvorlighetsgraden av prosessen, men også av pasientens ønske om å bli kvitt smertene som plager ham så snart som mulig. Å ta medisiner og fysioterapi, massasje og manuelle øvelser vil gi et konkret og bærekraftig resultat hvis pasienten holder seg til ferdighetene som er innprentet i ham under rehabiliteringstimene. Dette er nye motoriske stereotypier, og evnen til å kontrollere kroppen din med kontroll over muskelsystemets tilstand, og evnen til å styrke muskelkorsetten og korrigere holdning.

Og for de som ikke ønsker å møte en så ubehagelig sykdom, anbefaler vi at du tar følgende forebyggende tiltak:

• unngå muskelhypotermi og eksponering av varme muskler for trekk,
• Begrens fysisk aktivitet, unngå muskelbelastning,
• gi forhold for en god hvile,
• når du utfører arbeid som krever at du holder en statisk stilling over lengre tid, ta korte pauser med øvelser for slitne muskler,
• Behandle sykdommer i tide, slik at de ikke blir kroniske.

Ved å følge disse anbefalingene, kan det hende du aldri engang vet hva myofascialt syndrom med sin uutholdelige smerte er.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Prognose

Prognosen for myofascielle smerter er generelt positiv, men dette er absolutt ikke en grunn til å la situasjonen komme ut av kontroll og komplisere behandlingen.

[ 35 ], [ 36 ]