Mycoplasma pneumoniae-test

Til dags dato finnes det ingen kliniske, epidemiologiske eller laboratoriesymptomer som ville tillate tidlig oppdagelse av lungeskade forårsaket av Mycoplasma pneumoniae. Diagnose stilles først etter at symptomer som er karakteristiske for patologien, har vist seg. Det finnes visse tegn som gir mistanke om atypisk lungebetennelse:

• En kraftig økning i kroppstemperatur fra de første tegnene på sykdommen til 38 °C.
• Produktiv hoste med separasjon av viskøs purulent sputum.
• Pustevansker, kortpustethet og cyanose i nasolabialtrekanten.
• Økt antall leukocytter i blodet.

Diagnose av mykoplasma lungebetennelse består av følgende stadier:

1. Samle anamnese og analysere pasientens klager - legen vil finne ut hvor lenge siden de første smertefulle symptomene dukket opp, om det er kroniske sykdommer og andre trekk ved sykdommens begynnelse og forløp.
2. Visuell inspeksjon og perkusjon – legen undersøker pasientens brystkasse. Hvis det er en fordypning i interkostalrommene, eller den ene siden henger etter den andre under pusting, indikerer dette lungebetennelse. Perkusjon utføres også, det vil si å banke på brystet med fingrene. Basert på lyden som oppnås, trekker legen konklusjoner om lungenes tilstand.
3. Auskultasjon – lungene lyttes med stetoskop. Normalt skal lyden være klar, og pusten rolig og avmålt. Hvis pusten er vanskelig, det er gurgling eller piping i pusten, er dette et tegn på opphopning av eksudat, som forstyrrer lungenes normale funksjon.
4. Laboratoriediagnostikk – pasienten må gjennomgå en generell blod- og urinprøve, sputumanalyse, PCR og ELISA.
5. Instrumentell diagnostikk er et sett med studier for å fastslå den eksakte årsaken til en smertefull tilstand. Pasienter får foreskrevet røntgendiagnostikk, tomografi, ultralyd, bronkoskopi, CT og andre undersøkelser.

Tester

Laboratoriediagnostikk av lungemykoplasmose består av et sett med følgende tester:

1. Fullstendig blodtelling

• Erytrocytter er over normalen.
• Leukocytter er betydelig forhøyet i den bakterielle formen av sykdommen.
• Leukocyttformel - nøytrofiler med giftig granularitet dominerer, formelforskyvning til venstre.
• Lymfocytter - redusert på grunn av økt antall nøytrofiler.
• ESR er over normalen.
• Blodplater er innenfor normale grenser.

Jo mer alvorlig pasientens tilstand er, desto mer uttalte er endringene i blodet.

2. Biokjemisk blodprøve

• Totalt protein er normalt.
• C-reaktivt protein er forhøyet.
• LDH og fibrinogener er forhøyet.
• Alfa- og gammaglobuliner er forhøyede.

3. Analyse av utskilt sputum - økt antall nøytrofiler, fibrin, elastiske fibre, erytrocytter.
4. Blod- og sputumanalyse for immunoglobuliner IgM, G mot mykoplasmer.
5. Blodprøve for bakteriell DNA.
6. Blodgassanalyse.

Den behandlende legen er ansvarlig for å tyde resultatene av testene. Basert på resultatene lager legen en behandlingsplan eller foreskriver ytterligere tester.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

PCR

En eksperimentell diagnostisk metode innen molekylærbiologi for å bestemme tilstanden til DNA-fragmenter i biologisk materiale er polymerasekjedereaksjon. PCR ved mistanke om mykoplasma-pneumoni er en studie av blod, sputum, pleuravæske og andre typer biomateriale for patogene mikroorganismer.

Fordeler med PCR:

• Økt deteksjonsrate for patogen-DNA i kliniske prøver sammenlignet med standard diagnostiske mikrobiologiske metoder.
• Høy følsomhet ved mistanke om generaliserte prosesser i kroppen.
• Identifisering av vanskelig dyrkede mikroorganismer og udyrkede former for bakterier ved vedvarende infeksjoner.

Påvisning av patogener i biomateriale har ikke alltid diagnostisk verdi. Dette skyldes at mange mikroorganismer normalt lever i luftveiene, men under visse forhold realiserer de sitt patogene potensial og forårsaker smittsomme prosesser.

IFA

Laboratorieimmunologisk metode for kvalitativ/kvantitativ bestemmelse av virus og andre patogene mikroorganismer er ELISA. Enzymimmunoanalyse utføres i følgende tilfeller:

• Søk etter spesifikke antistoffer mot infeksjonssykdommer.
• Bestemmelse av antigener for ulike sykdommer.
• Studie av hormonell status.
• Screening for autoimmune sykdommer og tumormarkører.

Fordelene med ELISA er høy sensitivitet og spesifisitet, evnen til å identifisere sykdommen og spore dynamikken i den patologiske prosessen. Den største ulempen med metoden er påvisningen av antistoffer, dvs. immunresponsen, og ikke selve patogenet.

For å påvise Mycoplasma pneumoniae tas det blodprøve for ELISA. Analysen anses bekreftet dersom immunoglobuliner IgM, G påvises i blodet. Hvis økningen i antistofftiter økes med 3-4 ganger eller mer, bekrefter enzymimmunoanalysen atypisk lungebetennelse.

Antistoffer mot mykoplasma-pneumoni iG

Spesifikke antistoffer produsert av immunsystemet som respons på infeksjon med ulike patogener er immunglobuliner. Antistoffer mot Mycoplasma pneumoniae IGG er serologiske markører som indikerer en patologisk prosess i kroppen.

Mycoplasma pneumoniae inntar en mellomposisjon mellom bakterier, protozoer og virus. Den forårsaker skade på luftveiene og står for omtrent 20 % av alle tilfeller av samfunnservervet lungebetennelse. Etter infeksjon begynner immunsystemet aktivt å produsere immunglobuliner av klasse A, M og G.

IgG mot mykoplasmainfeksjon oppstår etter 2–4 uker og fortsetter å produseres over lengre tid, vanligvis mer enn et år. Blodprøver for disse immunoglobulinene er inkludert i komplekset av obligatoriske laboratorietester ved mistanke om atypisk lungebetennelse. For å redusere risikoen for diagnostiske feil er samtidig analyse for IgM og IgG indisert.

[ 6 ]

Antistoffer mot mykoplasma-pneumoni igM

For å bekrefte akutt mykoplasma-skade på luftveiene, foreskrives pasienter en enzymimmunoanalyse. Antistoffer mot mykoplasma-pneumoni (IgM) gjør det mulig å skille atypisk betennelse fra andre patologier i luftveiene, for eksempel en infeksjonsprosess forårsaket av streptokokker eller stafylokokker.

Følgende symptomer er en grunn til å utføre en laboratorietest:

• En ikke-produktiv hoste som varer over lengre tid.
• Sterke smerter i halsen og brystet.
• Muskelsmerter.
• Forverring av generell velvære.

Positivitetskoeffisienten som indikerer infeksjon er 0–0,84. Et negativt resultat er mulig ikke bare i fravær av sykdommen, men også ved kronisk mykoplasmainfeksjon, tidlig infeksjon, når kroppen ennå ikke har utviklet en immunrespons. Det bør også tas i betraktning at IgM vanligvis ikke frigjøres ved gjentatt oppstart.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Forkjølelsesantistoffer ved mykoplasma-lungebetennelse

Antistoffer som forårsaker aggregering av røde blodlegemer når de utsettes for lave temperaturer er kuldeantistoffer. Ved mycoplasma pneumoniae tilhører de oftest IgM-klassen. Normalt kan de finnes hos friske mennesker, men de øker betydelig 7–10 dager etter sykdomsdebut. Kuldeeksponering forårsaker akutt forbigående hemolytisk anemi. En vedvarende økning i titer av agglutininer fører til utvikling av en kronisk form for patologi.

Det finnes flere typer kalde agglutininer:

• Sykdommen forårsakes av primær intravaskulær hemodialyse med monoklonale antistoffer mot I-antigenet i erytrocytter. I dette tilfellet dannes kalde antistoffer ved lymfoproliferative lidelser.
• Sykdommen er forårsaket av sekundær intravaskulær hemolyse. Den er karakterisert av polyklonale antistoffer i lav titer og aktive i et smalt temperaturområde. Den manifesterer seg i forskjellige infeksjoner. For eksempel, ved mykoplasma-pneumoni, forekommer kalde agglutininer til I-antigenet i erytrocytter.

Kuldeantistoffer ved atypisk lungebetennelse kan virke som en blanding av forskjellige immunglobuliner. Aktivering av agglutininer begynner allerede ved 37 °C og forårsaker slike patologiske reaksjoner: akrocyanose og hemolyse på grunn av aktivering av komplement.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Instrumentell diagnostikk

For å bestemme lokaliseringen av det inflammatoriske fokuset i lungene, dets størrelse og andre trekk, er instrumentell diagnostikk indikert. Studiekomplekset består av følgende prosedyrer:

• Radiografi.
• Fiberoptisk bronkoskopi.
• CT.
• Funksjonen til ekstern respirasjon.
• Elektrokardiografi.

Den viktigste diagnostiske metoden er radiografi. Den gjør det mulig å oppdage betennelsesfokus, som på bildet ser mørkere ut enn resten av lungen. Det observeres også en endring i lungemønsteret og proliferasjon av bindevev. Ved lungebetennelse er endringer i lungerøttene, pleural skade og til og med tilstedeværelse av en abscess i organet mulig. Radiografi utføres i to projeksjoner - direkte og lateral.

Tomografi gir samme resultat som røntgen, så det utføres sjelden ved mistanke om atypisk lungebetennelse. Ultralyddiagnostikk utføres også sjelden, siden den bare avslører ekssudat i lungene, som også er synlig på røntgen. Når det gjelder bronkoskopi, er det nødvendig for å oppnå mer nøyaktige forskningsresultater.

Differensialdiagnostikk

Vellykket behandling av enhver sykdom krever en omfattende undersøkelse. Differensialdiagnostikk av atypisk lungebetennelse tar sikte på å utelukke patologier med lignende symptomer. Dette muliggjør en nøyaktig diagnose og behandling.

Differensiering utføres i flere trinn:

1. Innsamling av primærdata og dannelse av en liste over mulige sykdommer.
2. Studie av symptomer, endringer i dynamikken i velvære og andre faktorer ved sykdommen.
3. Sammenlignende analyse av de innhentede dataene, vurdering av lignende og forskjellige verdier.
4. Identifisering av fremmede symptomer som ikke er relatert til den mistenkte patologien.
5. Utelukkelse av sykdommer hvis kliniske tegn ikke er inkludert i det samlede bildet.
6. Stille en endelig diagnose og utarbeide en behandlingsplan.

Dataene som samles inn og analyseres under diagnostikkprosessen gir et pålitelig bilde av sykdomstilstanden. Differensiering av atypisk lungebetennelse utføres med de vanligste skadelige mikroorganismene:

• Mykoplasma - akutt debut, katarr i øvre luftveier, hoste med dårlig separert sputum. Som regel utvikler det seg hos unge pasienter.
• Pneumokokker - akutt sykdomsdebut, kraftig feber, alvorlig forløp, men god respons på penicillin-antibakterielle legemidler.
• Stafylokokker – akutt debuterende og alvorlig forløp, begrensede infiltrater, resistens mot penicilliner.
• Hemophilus influenzae – alvorlig forløp, omfattende infiltrater, tykt sputum med blodforurensninger, abscessdannelse. Forekommer oftest hos pasienter med kroniske bronkopulmonale patologier og alkoholisme.
• Legionellose - alvorlig forløp, diaré og leverdysfunksjon, nevrologiske lidelser. Personer som oppholder seg i rom med klimaanlegg over lengre tid er utsatt for sykdommen.
• Aspirasjon – råttent sputum, flere og konfluente betennelsesfokus, reflekshoste og økt spyttsekresjon.
• Pneumocystis - økende kortpustethet med hyppige hosteanfall. Alvorlige symptomer med svake radiologiske tegn.
• Sopp - rask utvikling av febertilstand, hoste med dårlig oppspytt, alvorlig febertilstand, brystsmerter.

De fleste patogener har et lignende symptomkompleks, så mye oppmerksomhet rettes mot bakteriekultur. Atypisk lungebetennelse differensieres fra andre sykdommer. Under undersøkelsen identifiserer legen ekstrapulmonale patologier med tegn fra luftveiene og begrenser lungebetennelse fra andre mulige lidelser fra luftveiene:

1. Tuberkulose forveksles oftest med lungebetennelse. Det oppstår med tørrhoste, lav feber og blek hud. Hvis positive tuberkulinprøver oppdages, er diagnosen komplisert. De viktigste forskjellene fra lungebetennelse: heterogene og tette skygger, lysområder som ligner på såede foci. Massiv spredning av mykobakterier observeres i sputum. Leukocytter er forhøyet i blodet.
2. Bronkitt - oppstår etter ARVI eller mot denne bakgrunnen. I de tidlige stadiene er det ledsaget av en tørrhoste, som gradvis blir produktiv. Den forhøyede temperaturen varer 2-3 dager, og forblir deretter i det subfebrile området. Det er ingen infiltrasjon, lungemønsteret er forsterket. Svært ofte diagnostiseres lungebetennelse som en forverring av bronkitt.
3. Influensa - i den epidemiologiske perioden er det svært vanskelig å skille mellom lungebetennelse og influensainfeksjon. Det kliniske bildet av sykdommen tas i betraktning.
4. Pleuritt er en inflammatorisk patologi i luftveiene, lik pleurale forandringer. Den oppstår med smerter i brystet og under hoste. Det viktigste diagnostiske tegnet på pleuritt er piping i pusten, det vil si lyden av friksjon i pleura under pusting. Spesiell oppmerksomhet rettes mot resultatene av biokjemisk analyse.
5. Atelektase er en lungepatologi med vevskollaps og nedsatt gassutveksling. Symptomene ligner lungebetennelse: respirasjonssvikt, kortpustethet, cyanose i huden. Brystsmerter ved denne sykdommen er forårsaket av nedsatt gassutveksling. En infeksjon utvikler seg gradvis i det kollapsede området av organet. Atelektase er forbundet med skader, blokkering og kompresjon av lungene, destruktive forandringer i vev.
6. Onkologiske prosesser - de innledende stadiene av sykdommen er ikke forskjellige fra atypisk lungebetennelse. Differensiering er basert på en omfattende diagnostisk tilnærming med en grundig studie av kreftsymptomer.

I tillegg til de ovennevnte sykdommene, er mykoplasma-lungebetennelse differensiert fra dysfunksjoner i det kardiovaskulære systemet, hepatitt, revmatoid artritt, kollagenose, lungeinfarkt og andre lidelser i kroppen.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]