Nebutamol

Nebutamol er et antiastmatisk legemiddel. Det tilhører gruppen selektive β2-adrenerge reseptoragonister.

Indikasjoner Nebutamol

Det brukes til å behandle astmaanfall, og også i behandling av personer med kronisk obstruktiv lungepatologi.

Utgivelsesskjema

Produktet produseres i form av en væske for nasal inhalasjon, i engangsbeholdere med en kapasitet på 2 eller 2,5 ml. En separat polymerpakke inneholder 10 slike beholdere; en eske inneholder 4 slike pakker.

Farmakodynamikk

Salbutamol er den aktive ingrediensen i legemidlet. I medisinske doser påvirker det β2-adrenoreseptorer i bronkialmuskulaturen. Samtidig er effekten på kardiale β1-adrenoreseptorer minimal eller fraværende.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Farmakokinetikk

Når et legemiddel administreres ved inhalasjon, kommer omtrent 10–20 % av dosen inn i den nedre delen av luftveiene. Resten av dosen forblir i orofarynx, hvor den svelges med spytt. Den delen av dosen som kommer inn i luftveiene absorberes i lungevevet og trenger inn i sirkulasjonssystemet; ingen metabolisme av stoffet skjer i lungene.

Medisinen begynner å virke 4-5 minutter etter inhalasjonsprosedyren, og varigheten av den terapeutiske effekten er innen 4-6 timer.

Når stoffet er inne i sirkulasjonssystemet, gjennomgår det levermetabolisme og skilles deretter ut uendret og som et fenolsulfatmetabolismeprodukt gjennom nyrene (primært).

En del av legemidlet som kommer inn i fordøyelseskanalen gjennom nesesvelget absorberes i mage-tarmkanalen, gjennomgår først leverpassasje, omdannes til en fenolsulfatforbindelse og skilles deretter ut gjennom nyrene.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Dosering og administrasjon

Medisinen administreres ved inhalasjon – stoffet inhaleres gjennom munnen ved hjelp av en spesiell forstøver. Behandlingen bør utføres under medisinsk tilsyn. Medisinløsningen kan også svelges oralt eller administreres ved injeksjon.

Bruksordning for barn og voksne (dette inkluderer eldre pasienter).

I starten brukes vanligvis en dose på 2–2,5 mg til inhalasjon. Senere kan den økes til 4–5 mg. Inhalasjonsprosedyrer kan utføres 4 ganger daglig.

Ved behandling av personer med alvorlig luftveisobstruksjon brukes en dose økt til 40 mg per dag, men et slikt regime kan kun brukes på sykehus under medisinsk tilsyn.

Fordi forbigående hypoksemi kan utvikles, bør det mulige behovet for supplerende oksygenbehandling tas i betraktning.

Nebutamol brukes ofte ufortynnet, men i tilfeller der inhalasjonen må fortsette over ganske lang tid (mer enn 10 minutter), fortynnes væsken i beholderen med steril saltløsning.

Innånding av medisinsk aerosol kan utføres ved hjelp av en spesiell ansiktsmaske eller munnstykke. Periodisk ventilasjon er nødvendig i rom der innåndingsprosedyrer utføres. Hvis sannsynligheten for hypoksi på grunn av hypoventilering øker, vil personen som inhalerer medisinen trenge oksygenbehandling.

Bare en lege kan øke porsjonsstørrelsen og hyppigheten av prosedyrer, tatt i betraktning sannsynligheten for å utvikle negative effekter forbundet med en økning i dosering.

Bruksordning for legemidlet.

Først må du klargjøre en spesiell forstøver til bruk. Deretter må du åpne pakken med beholdere og ta ut en av dem. Du kan åpne pakken og ta ut beholderne bare før inhalasjon. Rist deretter beholderen, og åpne den deretter forsiktig.

Den åpnede beholderen settes inn i forstøveren med den åpne enden, hvoretter den trykkes lett. Det er nødvendig å sørge for at all væsken fra beholderen er helt inn i forstøveren.

Etter prosedyren skylles forstøveren med vann, og den gjenværende ubrukte delen av doseringen må kastes.

[ 10 ]

Bruk Nebutamol under graviditet

Under graviditet brukes salbutamol kun i situasjoner der den potensielle fordelen for kvinnen oppveier risikoen for komplikasjoner for fosteret.

Fordi salbutamol kan skilles ut i morsmelk, bør det ikke brukes under amming.

Kontra

Det er kontraindisert å bruke medisinen hvis det er en historie med intoleranse mot noen av elementene i legemidlet. Selv om salbutamol i form av en injeksjonsvæske, og noen ganger i form av stikkpiller eller tabletter, brukes ved for tidlig fødsel, er samme stoff i form av en inhalasjonsaerosol forbudt i disse situasjonene. I tillegg er salbutamol ikke foreskrevet hvis det er risiko for spontanabort.

Bivirkninger Nebutamol

Bruk av aerosol kan provosere frem utviklingen av visse bivirkninger:

• immunforstyrrelser: symptomer på intoleranse opptrer sporadisk, inkludert urtikaria, Quinckes ødem, ortostatisk kollaps, redusert blodtrykk og bronkospasme;
• metabolske problemer: hypokalemi kan av og til utvikles. Potensielt alvorlig hypokalemi kan utvikles som følge av bruk av β2-adrenerge reseptorer. Laktatacidose kan av og til forekomme hos personer med akutt astma som bruker intravenøs eller forstøvet salbutamol;
• forstyrrelser i nervesystemets funksjon: hodepine eller skjelvinger forekommer ofte. Hyperaktivitet observeres av og til;
• Lesjoner som påvirker det kardiovaskulære systemets funksjon: takykardi forekommer ofte. Hjerterytmeforstyrrelser observeres sporadisk, inkludert ventrikkelflimmer, ekstrasystoli med supraventrikulær takykardi og perifer vasodilatasjon. Myokardiskemi kan utvikle seg;
• luftveisforstyrrelser: paradoksale bronkiale spasmer forekommer sporadisk. Som med andre inhalasjonsmedisiner kan en lignende lidelse forekomme, som også øker kvelningsfaren. I disse situasjonene er det nødvendig med umiddelbar seponering av medisinen og påfølgende administrering av analoger eller andre hurtigvirkende inhalasjonsbronkodilatatorer;
• symptomer fra fordøyelsessystemet: av og til forekommer irritasjon av munn- og svelgslimhinnen;
• lesjoner som påvirker muskel- og skjelettstrukturen: noen ganger oppstår kramper i muskelområdet.

[ 8 ], [ 9 ]

Overdose

Oftest forårsaker nebutamolforgiftning forbigående endringer forårsaket av den terapeutiske effekten av β-adrenerge reseptorer (inkludert tremor med takykardi og hodepine). Salbutamolforgiftning kan forårsake hypokalemi, som krever regelmessig overvåking av serumkaliumnivåer.

For å eliminere slike lidelser er det nødvendig å stoppe bruken av salbutamol og starte nødvendige symptomatiske prosedyrer. Det er nødvendig å foreskrive kardioselektive β-blokkere for behandling hos personer med hjertesymptomer (for eksempel økt hjertefrekvens eller takykardi).

Det bør tas i betraktning at legemidler fra β-blokkerkategorien foreskrives med ekstrem forsiktighet til personer med en historie med bronkiale spasmer.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Interaksjoner med andre legemidler

Salbutamol er forbudt å brukes i kombinasjon med ikke-selektive β-blokkere, inkludert for eksempel propranolol.

Salbutamol kan foreskrives til personer som bruker legemidler som hemmer MAO-aktivitet.

[ 14 ], [ 15 ]

Lagringsforhold

Nebutamol skal oppbevares mørkt, utilgjengelig for små barn. Det er forbudt å fryse løsningen. Temperaturverdier er opptil 25 °C.

Holdbarhet

Nebutamol kan brukes innen 36 måneder fra utgivelsesdatoen for det terapeutiske middelet. En åpnet polymerpakning har en holdbarhet på 90 dager.

Søknad for barn

Det finnes ingen data om den terapeutiske effekten av bruk av legemidlet hos spedbarn under 1,5 år, og det er derfor det ikke er foreskrevet for denne aldersgruppen.

Analoger

Analoger av legemidlet er legemidlene Ventilor, Salbuvent, Salbutamol-Neo, samt Ventolin Evohaler, Salbutamol med Ventolin-tåker, Salbutamolsulfat og Salbutamol-Intelli.