Nizoral

Nizoral (ketokonazol) er et soppdrepende legemiddel som ofte brukes til å behandle ulike soppinfeksjoner i hud, hår og negler. Ketokonazol tilhører klassen av soppdrepende azollegemidler.

Nizoral er tilgjengelig i forskjellige former, inkludert kremer, geler, sjampoer, løsninger og tabletter.

Den aktive ingrediensen ketokonazol trenger inn i soppceller og ødelegger membranene deres, noe som fører til at de dør. Når du bruker Nizoral, er det viktig å følge legens instruksjoner eller pakningsvedlegget og unngå kontakt med øynene eller andre sensitive hudområder. Lege bør konsulteres hvis bivirkninger oppstår eller symptomene forverres.

Indikasjoner Nizorala

1. Onykomykose (soppinfeksjon i neglene): Ketokonazol kan brukes til å behandle soppinfeksjoner i negler som kan forårsake endringer i farge, tekstur og tykkelse på neglene.
2. Fotsopp ( Dermatophytosis feet): Dette er en soppinfeksjon som manifesterer seg som rødhet, flassing, kløe og sprekker mellom tærne på foten. Nizoral kan bidra til å behandle denne tilstanden.
3. Helvetesild (dermatofytose i kroppen): Ketokonazol kan være effektivt i behandling av ulike former for lav, som ringorm eller flekklav.
4. Candidainfeksjoner i hud og slimhinner: Dette inkluderer soppinfeksjoner forårsaket av soppen Candida, som trøske ( vaginal candidiasis ), stomatitt (betennelse i munnslimhinnen) eller candidiasis i huden.
5. Seboreisk dermatitt: Nizoral kan også brukes til å behandle seboreisk dermatitt, en hudtilstand som kjennetegnes av periodiske forverringer av rødhet, svie og flassing i ansiktet, hodet eller andre områder av kroppen.

Utgivelsesskjema

1. Tabletter til oral bruk: Brukes til behandling av systemiske soppinfeksjoner som ikke responderer på lokal behandling. Nizoral-tabletter kan foreskrives for å behandle tilstander som soppinfeksjoner i hud, negler, indre organer (f.eks. sopphinnebetennelse) og andre systemiske infeksjoner.
2. Krem/salve til utvortes bruk: Den påføres direkte på de berørte hudområdene for behandling av ulike soppinfeksjoner i huden som dermatofytose, candidiasis, pityriasis ("sol"-lav) og andre. Nizoral krem eller salve gir målrettet effekt på infeksjonen og minimerer systemiske bivirkninger.
3. Sjampo: Nizoral sjampo brukes til behandling og forebygging av flass forårsaket av soppinfeksjoner i hodebunnen, som pityriasis versicolor og seboreisk dermatitt. Sjampoen bidrar til å redusere kløe, flassing og rødhet forbundet med disse tilstandene.

Farmakodynamikk

1. Hemming av ergosterolsyntese: Ketokonazol er en hemmer av enzymet cytokrom P450 14α-demetylase, som er involvert i syntesen av ergosterol, en viktig komponent i soppcellemembraner. Blokkering av dette enzymet fører til forstyrrelse av ergosterolsyntesen, noe som svekker cellemembranene til sopp og fører til deres død.
2. Bredt virkningsspekter: Ketokonazol er aktiv mot mange arter av dermatofytter, gjærlignende sopp og muggsopp, inkludert Candida spp., Trichophyton spp., Epidermophyton spp., Microsporum spp., Malassezia spp., Cryptococcus neoformans og andre.
3. Langvarig virkning: Ketokonazol har lang virkningstid, noe som gjør at det forblir aktivt i kroppen lenge etter en enkelt dose.
4. Behandling av soppinfeksjoner: Nizoral er effektivt i behandling av en rekke soppinfeksjoner, inkludert dermatomykose, vaginal candidiasis, oral candidiasis, koksidiomykose og andre.
5. Systemisk og topisk bruk: Legemidlet er tilgjengelig for både systemisk og topisk bruk i form av kremer, geler og sjampoer, noe som gjør det mulig å bruke det for ulike lokaliseringer av soppinfeksjoner.
6. Antiseboreisk virkning: Ketokonazol kan også være effektivt mot seboré forbundet med overvekst av Malassezia-sopp på huden.

Farmakokinetikk

1. Absorpsjon: Ketokonazol absorberes vanligvis godt fra mage-tarmkanalen etter oral administrering. Absorpsjonen kan imidlertid bli forsinket når det tas sammen med mat, derfor anbefales det å ta legemidlet på tom mage for maksimal absorpsjon.
2. Distribusjon: Ketokonazol er vidt distribuert i kroppsvev, inkludert hud, lunger, nyrer og lever. Det kan også trenge inn i blod-hjerne-barrieren.
3. Metabolisme: Ketokonazol gjennomgår betydelig metabolisme i leveren gjennom prosessene hydroksylering og N-demetylering, med dannelse av inaktive metabolitter.
4. Utskillelse: Ketokonazol og dets metabolitter skilles hovedsakelig ut med galle og urin. Halveringstiden for eliminasjon fra kroppen er omtrent 2 timer.
5. Virkningsmekanisme: Ketokonazol hemmer enzymene som er nødvendige for ergosterolsyntese i cellemembranene til sopp, noe som fører til forstyrrelse av deres struktur og funksjon og som en konsekvens til soppens død.

Dosering og administrasjon

Piller

• For voksne: Ved systemiske soppinfeksjoner er vanlig startdose 200 mg (én tablett) én gang daglig. Avhengig av alvorlighetsgraden av infeksjonen og respons på behandlingen, kan dosen økes til 400 mg (to tabletter) én gang daglig. Tablettene bør tas sammen med måltider for å forbedre absorpsjonen.
• For barn: Administrasjon og dosering for barn bør overvåkes nøye av en lege og beregnes vanligvis basert på barnets kroppsvekt.

Krem/salve

• Påfør et tynt lag på ren og tørr hud på det berørte området og litt rundt det en eller to ganger daglig, avhengig av legens anvisninger. Behandlingsvarigheten kan variere fra 2 til 6 uker, avhengig av infeksjonens type og alvorlighetsgrad.

Sjampo

• For å behandle flass eller seboreisk dermatitt: Påfør sjampo i fuktig hår, skum opp, la virke i 3–5 minutter, og skyll deretter grundig. Bruk to ganger i uken i 2–4 uker.
• For å forebygge flass: Bruk én gang i uken eller som anvist av lege.

Generelle anbefalinger

• Når du bruker Nizoral i noen form, er det viktig å fullføre behandlingsforløpet fullstendig, selv om symptomene har blitt bedre tidligere. For tidlig avslutning av behandlingen kan føre til at infeksjonen kommer tilbake.
• Når du tar Nizoral-tabletter, bør du unngå alkohol og visse legemidler som kan interagere med ketokonazol. Snakk med legen din om eventuelle legemidler du tar.
• Ved bivirkninger eller allergiske reaksjoner, bør du kontakte legen din umiddelbart.

Bruk Nizorala under graviditet

1. Tabletter til oral bruk: Brukes til behandling av systemiske soppinfeksjoner som ikke responderer på lokal behandling. Nizoral-tabletter kan foreskrives for å behandle tilstander som soppinfeksjoner i hud, negler, indre organer (f.eks. sopphinnebetennelse) og andre systemiske infeksjoner.
2. Krem/salve til utvortes bruk: Den påføres direkte på berørte hudområder for behandling av ulike soppinfeksjoner i huden som dermatofytose, candidiasis, pityriasis ("sol"-lav) og andre. Nizoral krem eller salve gir målrettet effekt på infeksjonen og minimerer systemiske bivirkninger.
3. Sjampo: Nizoral sjampo brukes til behandling og forebygging av flass forårsaket av soppinfeksjoner i hodebunnen, som pityriasis versicolor og seboreisk dermatitt. Sjampoen bidrar til å redusere kløe, flassing og rødhet forbundet med disse tilstandene.

Kontra

1. Overfølsomhet: Personer med kjent overfølsomhet for ketokonazol eller andre komponenter i legemidlet bør ikke bruke Nizoral på grunn av risikoen for allergiske reaksjoner.
2. Legemidler som interagerer med ketokonazol: Nizoral kan interagere med andre legemidler som terfenadin, astemizol, amprenavir osv., noe som kan føre til alvorlige bivirkninger. Pasienter bør unngå samtidig bruk av Nizoral med slike legemidler hvis det er kontraindisert.
3. Leversykdom: Pasienter med alvorlig leversykdom, som skrumplever eller aktiv leverskade, bør konsultere lege før de bruker Nizoral, da det kan øke de toksiske effektene på leveren.
4. Graviditet og amming: Det finnes begrensede data om sikkerheten til ketokonazol under graviditet og amming. Bruk av Nizoral under graviditet eller amming bør kun gjøres etter anbefaling fra lege og kun hvis det er strengt nødvendig.
5. Pediatrisk alder: Sikkerhet og effekt av Nizoral hos barn under 12 år er ikke fastslått, derfor kan bruk i denne aldersgruppen være kontraindisert.

Bivirkninger Nizorala

1. Hudreaksjoner: Omfatter irritasjon, rødhet, kløe eller svie på påføringsstedet. Hudutslett eller kontakteksem kan forekomme hos noen personer.
2. Tørr hud: Bruk av Nizoral kan forårsake tørr hud i påføringsområdet.
3. Endringer i hårtekstur: Noen pasienter kan oppleve endringer i hårtekstur, inkludert tørrhet, brudd eller tap av glans.
4. Rødhet i øynene eller kløe i øynene: Noen kan oppleve røde eller kløende øyne etter bruk av Nizoral.
5. Rødhet, kløe eller irritasjon i øreområdet: Noen pasienter kan oppleve ulike reaksjoner i øreområdet, inkludert rødhet, kløe eller irritasjon.
6. Leverbivirkninger: I sjeldne tilfeller kan Nizoral forårsake bivirkninger på leveren, inkludert økte leverenzymnivåer eller hepatitt. Hvis gulsott, magesmerter eller andre tegn på leverproblemer oppstår, bør du kontakte legen din umiddelbart.
7. Gastrointestinale bivirkninger: Kan omfatte kvalme, oppkast, diaré eller magesmerter.
8. Allergiske reaksjoner: Allergiske reaksjoner som elveblest, hevelse eller pustevansker kan forekomme hos noen pasienter.

Overdose

1. Mage-tarmlidelser: kvalme, oppkast, magesmerter, diaré.
2. Leversvikt: Overdosering kan forårsake toksiske effekter på leveren, som kan manifestere seg ved økte nivåer av leverenzymer i blodet, gulsott og andre tegn på leversvikt.
3. Elektrolyttforstyrrelser: Overdosering kan forårsake ulike elektrolyttforstyrrelser som hypokalemi (redusert kaliumnivå i blodet) eller hypomagnesemi (redusert magnesiumnivå i blodet).
4. Nevrologiske symptomer: hodepine, døsighet, svimmelhet, svimmelhet, kramper og andre nevrologiske symptomer kan være manifestasjoner av overdosering.
5. Andre systemiske komplikasjoner: kan omfatte akutt nyresvikt, arytmier og andre alvorlige komplikasjoner.

Behandling av overdose med ketokonazol består vanligvis av symptomatisk behandling, inkludert tiltak for å opprettholde kroppens vitale funksjoner, korrigering av elektrolyttforstyrrelser, hydrering, samt bruk av spesifikke motgift eller antidoter om nødvendig.

Interaksjoner med andre legemidler

1. Soppdrepende legemidler: Kombinasjon av Nizoral med andre soppdrepende legemidler, som terbinafin eller flukonazol, kan føre til en sterkere antimykotisk effekt og økt risiko for bivirkninger.
2. Ciklosporin: Ketokonazol kan øke konsentrasjonen av ciklosporin i blodet, noe som kan føre til økt toksisitet, spesielt for nyrer og lever.
3. Antikoagulantia: Kombinasjon av Nizoral med antikoagulantia, som warfarin, kan øke risikoen for blødning på grunn av økt antikoagulerende effekt av warfarin.
4. Betennelsesdempende legemidler (f.eks. deksametason): Nizoral kan øke effekten av betennelsesdempende legemidler, noe som kan føre til økt risiko for bivirkninger som hyperglykemi eller hypokalemi.
5. Antikonvulsiva (f.eks. karbamazepin): Ketokonazol kan redusere konsentrasjonen av antikonvulsiva i blodet, noe som kan føre til redusert effektivitet og øke risikoen for anfall.
6. Legemidler som metaboliseres av cytokrom P450: Ketokonazol er en hemmer av cytokrom P450 og kan øke konsentrasjonen av legemidler som metaboliseres av dette enzymet i blodet, noe som kan føre til økt virkning eller øke risikoen for bivirkninger.

Lagringsforhold

1. Temperatur: Oppbevar Nizoral ved romtemperatur, mellom 15 og 30 grader Celsius (59–86 grader Fahrenheit).
2. Tørrhet: Oppbevar preparatet på et tørt sted. Unngå eksponering for fuktighet, da fuktighet kan påvirke preparatets stabilitet og kvalitet negativt.
3. Lys: Oppbevar Nizoral på et mørkt sted beskyttet mot direkte sollys. Lyseksponering kan også påvirke legemidlets stabilitet negativt.
4. Emballasje: Oppbevar Nizoral i originalemballasjen eller beholderen som den kommer i fra produsenten. Dette vil bidra til å beskytte legemidlet mot ytre påvirkninger.
5. Barn: Oppbevar Nizoral utilgjengelig for barn for å forhindre utilsiktet bruk.
6. Spesielle instruksjoner: Følg instruksjonene på pakningen eller legens instruksjoner om oppbevaring av medisinen. Ikke bruk utgåtte medisiner, og følg med på utløpsdatoen.