Smertelindrende stikkpiller etter fødsel

En kvinne bærer babyen sin i ni måneder og venter engstelig og gledelig på det avgjørende øyeblikket – barnets fødsel. Fødsel er en naturlig prosess, ledsaget av en kolossal belastning på kvinnekroppen. Hormonelle forandringer, fysisk smerte og psykisk stress er faktorer som alltid følger en kvinne i fødsel. Hvis fødselen er den første, eller gjentatt og rask, babyen er stor eller fødselslege-gynekologen ikke var kvalifisert nok til å gjennomføre naturlig fødsel, oppstår komplikasjoner i form av indre og ytre sprekker, rifter i skjeden og perineum. Årsakene til disse komplikasjonene kan også være underutvikling av skjeden (smal og kort), analfabet bruk av fødselspinsett eller vakuumsuger. Rifter fjernes ved suturering. Deretter kan det bli igjen grove og smertefulle arr som forstyrrer det normale livet. For å forhindre kranio-hjerneskader hos spedbarnet og spontane rupturer i skjeden eller perineum hos moren i fødsel, brukes obstetriske kirurgiske taktikker for fødselshåndtering - episiotomi. Perineum og bakveggen i skjeden dissekeres kirurgisk. Etter barnets fødsel er kantene på snittene forbundet og festet med suturer.

Når du fester sting i perineum og skjede, er det nødvendig å følge reglene for personlig hygiene nøye. Utfør tiltak som tar sikte på å forhindre at patogen mikroflora kommer inn i stingene og at de pusser.

Etter fødsel kan en kvinne bli plaget av smerter og blødninger fra skadede hemoroider. Dette faktum har en svært negativ effekt på den fødende kvinnens generelle tilstand.

I barseltiden, intens, konstant verkende og tvangspreget smerte i perineum, smerter i korsryggen etter epiduralbedøvelse, smerter i anus og endetarm etter traume fra hemoroider, smerter forbundet med keisersnitt. Noen uker etter fødselen vil kvinnens reproduktive organer gå tilbake til det normale. Livmoren vil trekke seg sammen, smerten og hevelsen i perineum vil gå over, og mor og barn vil kunne nyte hverandres selskap.

Smertefaktoren har en negativ innvirkning på reguleringen av ammeprosessen og den psykologiske tilstanden til kvinnen i fødsel. En kvinne i barselperioden er følelsesmessig ustabil og i en svært stressende tilstand, så det er svært viktig å lindre og eliminere smerte. For å bestemme typen smertelindring (tabletter, stikkpiller, injeksjoner) er en spesialistkonsultasjon nødvendig. Den behandlende legen vil kunne vurdere tilstrekkelig hvor mye fordelen for moren oppveier den potensielle risikoen for å utvikle bivirkninger hos den nyfødte. Selvmedisinering er uakseptabelt og kan ha uforutsigbare og farlige konsekvenser. Rektale og vaginale stikkpiller kan brukes til smertelindring i barselperioden. De har både generell og lokalbedøvende effekter. De har en betennelsesdempende effekt. Navnene på smertelindrende stikkpiller som er tillatt i barselperioden er som følger: Ketorol, Ketanol, DicloF, Diclofenac, Voltaren.

De mest effektive smertelindrende stikkpiller som har blitt brukt i gynekologisk praksis etter fødsel, er rektale stikkpiller Diklofenak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikasjoner smertelindrende stikkpiller etter fødsel

• Degenerative, destruktive posttraumatiske akutte og kroniske sykdommer.
• For å eliminere ødem og smertesyndrom i den postoperative perioden.
• Gynekologisk praksis: postpartumperioden, algomenoré (diklofenak kan eliminere smertesyndrom og redusere alvorlighetsgraden av blodtap).
• Nevrologi: lindring av akutte ryggsmerter, migrenelignende hodepine, tunnelsyndromer.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakodynamikk

Aktiv ingrediens – natriumdiklofenak. Tilhører gruppen ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, er et effektivt multifunksjonelt middel som brukes i ulike områder av medisinsk praksis. Diklofenak har antiflogistiske, smertestillende og febernedsettende effekter.

Den antiinflammatoriske aktiviteten er basert på undertrykkelse av syntesen av bioaktive forbindelser som følger med enhver inflammatorisk prosess i kroppen. Diklofenak hemmer betydelig utskillelsen av stoffer som bidrar til forekomsten av en aktiv inflammatorisk prosess, en økning i kroppstemperatur og en smertefaktor.

Den smertestillende effekten forklares av evnen til diklofenaknatriummetabolitter til å påvirke intensiteten av smerteopplevelser ved å påvirke graden av irritasjon av visse reseptorer i hjernen. I tillegg til å undertrykke det sentrale signalet, påvirker legemidlet også følsomheten til perifere reseptorer, dvs. det kan konkluderes med at legemidlet Diklofenak oppnår en smertestillende effekt ved å avbryte impulsen på forskjellige nivåer av smertesignalets forekomstkjede.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Farmakokinetikk

Ved rektal administrering observeres rask og fullstendig absorpsjon av den aktive ingrediensen i blodet. Etter 0,5–1 time etter administrering når konsentrasjonen av stoffet i blodet sitt maksimale nivå, som er mye raskere enn ved oral administrering av natriumdiklofenaktabletter (2–4 timer). Det omdannes av leveren til aktive metabolitter som påvirker reseptorene i nevronvevet. Inaktive derivater av diklofenak skilles ut fra kroppen hovedsakelig via nyrene (65 %) og delvis via tarmene (30 %).

Hos pasienter med kronisk funksjonell hepatitt og cirrhotiske forandringer i leveren, med nedsatt nyrefunksjon, ble det ikke observert farmakokinetiske trekk.

I moderate tilfeller av nedsatt nyrefiltrasjonsfunksjon kjennetegnes det av en økning i clearance-tiden. Diklofenak akkumuleres ikke i kroppen. Det trenger inn i morsmelk og synovialvæske.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Dosering og administrasjon

Diklofenak i form av rektale stikkpiller har fordeler fremfor enteral og parenteral administrering av legemidlet. Stikkpiller forårsaker ikke komplikasjoner som er mulige ved injeksjon (infiltrater, abscesser) og absorberes mye raskere enn tablettformer. Rektale stikkpiller irriterer ikke slimhinnene i magesekken og tolvfingertarmen, legemidlets aktivitet påvirkes mindre av leverens barrierefunksjon. Den daglige dosen av legemidlet bør beregnes av den behandlende legen avhengig av problemet som har oppstått (ikke mer enn 150 mg/dag).

Før bruk av stikkpiller anbefales det å rense tarmene slik at det viktigste aktive stoffet absorberes. Ta stikkpiller ut av plastemballasjen. Det er nødvendig å sette stikkpillene inn i anus så dypt som mulig. Det anbefales å gjøre denne manipulasjonen om natten, eller etter innsetting bør du ligge ned i 20-30 minutter. I obstetrisk og gynekologisk praksis (keisersnitt og for smertelindring etter fødsel) anbefales bruk av diklofenak i tilfeller der fordelen for moren oppveier den mulige risikoen for barnet. Selvmedisinering i obstetrikk kan forverre tilstanden til den fødende kvinnen betydelig. Derfor bør valg av midler og metoder for smertelindring etter fødsel overlates til en kvalifisert lege.

Den daglige dosen, i henhold til instruksjonene, er: 1 stikkpille (Diklofenak 0,1 g) rektalt én gang.

Behandlingsvarigheten og dosen av legemidlet bestemmes av legen individuelt, under hensyntagen til dynamikken og toleransen til behandlingen.

[ 17 ]

Kontra

• overfølsomhet for diklofenak eller andre ikke-steroide legemidler (muligens "aspirin-triade");
• destruktive og inflammatoriske forandringer i slimhinnen i den øvre mage-tarmkanalen (erosjoner, magesår og tolvfingertarm i den akutte fasen av manifestasjoner eller ledsaget av åpenbar eller skjult blødning);
• forverring av proktitt og paraproktitt;
• forverring av hemoroider, ledsaget av blødning;
• forstyrrelse av hematopoiesen av ukjent opprinnelse;
• tilstander ledsaget av hemming av hematopoiesen – aplastisk eller hypoplastisk anemi, trombocytopeni;
• akutte leversykdommer;
• akutte nyresykdommer ledsaget av en betydelig svekkelse av filtreringskapasiteten;
• barn under 16 år;
• graviditet (spesielt tredje trimester);
• ammeperiode (hvis en langvarig behandling med diklofenak er nødvendig, anbefales det å slutte å amme);
• tilstedeværelse av bekreftet hyperkalemi.

Risikofaktorer som legen bør velge resept og dose av diklofenak spesielt nøye for:

• Alder 65 år.
• Hypertensjon.
• Moderat og alvorlig kronisk nyresvikt med nedsatt filtrasjonskapasitet.
• Kroniske destruktive leversykdommer.
• Hjertesvikt.
• Alkoholforbruk.
• Røyking.

[ 15 ], [ 16 ]

Bivirkninger smertelindrende stikkpiller etter fødsel

Legemidlet tolereres vanligvis godt av pasienter. Ved rektal administrering kan lokale reaksjoner oppstå: kløe, svie, smerter under avføring, slimutflod blandet med blod, hevelse på injeksjonsstedet;

• hematopoietisk system - trombocytopeni, leukopeni, agranulocytopeni;
• CNS - svimmelhet, cephalgia, håndskjelvinger, kramper;
• nervesystemet - irritabilitet, angst, søvnløshet, depresjon, desorientering;
• kardiovaskulært system - takykardi, brystsmerter, økt blodtrykk;
• luftveier - kortpustethet, bronkial astma;
• immunsystem - overfølsomhet, anafylaktisk sjokk, Quinckes ødem;
• Mage-tarmkanalen - magesmerter, kvalme, oppkast, flatulens, tap av appetitt, proktitt, forverring av ulcerøs kolitt, forstoppelse, forverring av hemoroider, forekomst av gastrointestinal blødning;
• fordøyelsesorganer - pankreatitt, giftig hepatitt med økte nivåer av transaminaser og bilirubin, akutt leversvikt;
• hud - kløe, utslett, urtikaria, erythema multiforme, lysfølsomhet;
• utskillelsessystem - akutt nyresvikt, forekomst av blod og protein i urinen, utvikling av akutt nefrotisk syndrom;
• manifestasjon av lokale reaksjoner - irritasjon på stedet der legemidlet ble påført.

Bivirkninger ved bruk av diklofenak oppstår ved langvarig bruk eller ved bruk av høye doser.

Hvis noen av de listede bivirkningene oppstår eller forverres etter bruk av stikkpille, må du umiddelbart informere legen din.

Overdose

Symptomer på overdosering av natriumdiklofenak inkluderer ubehag i den epigastriske regionen, oppkast, gastrointestinal blødning, diaré, svimmelhet og tinnitus.

Overskridelse av anbefalt dose kan ha en skadelig effekt på nyrefunksjonen (utvikling av nefrotisk syndrom) og toksisk leverskade.

Behandling: Det finnes ingen motgift mot diklofenaknatrium. Behandling av overdosering består av å støtte kroppens grunnleggende vitale funksjoner og symptomatisk behandling. Hemodialyse og tvungen diurese er ineffektive på grunn av den betydelige bindingen av diklofenak og dets metabolitter til plasmaproteiner.

[ 18 ]

Interaksjoner med andre legemidler

Ved samtidig bruk av diklofenak-stikkpiller med:

• litiumdigoksinholdige legemidler øker konsentrasjonen i blodet;
• diuretika og antihypertensiver reduserer effektiviteten deres;
• kaliumsparende diuretika - en økning i kaliumnivået i blodet er mulig;
• glukokortikoider - risikoen for å utvikle mage-tarminfeksjoner øker betydelig;
• ciklosporin, metotreksat øker deres toksiske effekt på leveren betydelig;
• antikoagulantia - konstant overvåking av blodkoagulasjon er nødvendig;
• kinolderivater - kramper kan forekomme;
• hypoglykemiske legemidler har praktisk talt ingen effekt på effektiviteten, men overvåking av blodsukkerkonsentrasjonen er nødvendig;
• alkohol - manifesterer seg som alvorlig giftig rus, blodtrykksstigning, nedsatt metabolisme og eliminering av begge stoffene, og forstyrrelser i nervesystemets funksjon.

[ 19 ], [ 20 ]

Lagringsforhold

Stikkpiller oppbevares kjølig og mørkt ved en lufttemperatur på +8 ^° C - +15 ^° C (i kjøleskap). Ikke la individuelle plastpakninger varmes opp. Stikkpiller i skadede pakninger er ikke egnet for bruk og kan være infiserte. Oppbevares utilgjengelig for barn.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Holdbarhet

Holdbarheten er 2 år. Skal ikke brukes etter utløpsdatoen som er angitt på den originale fabrikkemballasjen.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]