Luftveisobstruksjon

Luftveisobstruksjon er delt inn i øvre og nedre luftveisobstruksjon.

Ved massiv aspirasjon av ethvert substrat utvikles asfyksialt syndrom, der den viktigste skadelige faktoren er mekanisk obstruksjon av luftrøret, bronkiene og bronkiolene.

Slike tilstander, avhengig av arten og mengden av aspirasjon, kan utgjøre en umiddelbar trussel mot pasientens liv (delvis eller fullstendig obstruksjon av luftveiene) eller bidra til utviklingen av en lungeinfeksjon på lang sikt (stagnasjon av bronkiale sekresjoner, atelektase).

Kjemisk skade oppstår vanligvis bare når pH-verdien i den aspirerte væsken er lav eller når andre aggressive faktorer er tilstede i den.

Store fremmedlegemer kan blokkere strupehodet eller luftrøret, noe som forårsaker afoni, cyanose, akutt respirasjonssvikt, bevissthetstap og plutselig død.

Ved delvis trakealobstruksjon observeres tofaset stridorpust med ekspiratorisk hvesing. Når fremmedlegemet beveger seg distalt, blir den inspiratoriske stridoren mindre uttalt.

Når et fremmedlegeme finnes i hovedbronkusen, høres ensidig hvesing (på grunn av luftstrømsturbulens og refleksbronkospasme).

Ved obstruksjon av lobær- eller segmentbronkus, avslører auskultasjon asymmetri i pusten og lokal hvesing. Svekkelsen av pusten kan brukes til indirekte å bedømme lokaliseringen av aspirasjonsområdet og utviklingen av atelektase.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Hva forårsaker luftveisobstruksjon?

Årsakene til luftveisobstruksjon er ulike sykdommer og skader. I tilfeller der obstruksjon av gassstrømmen under pusting oppstår i munnhulen, svelget eller strupehodet, vurderes respirasjonsforstyrrelser i forbindelse med obstruksjon av de øvre luftveiene, under strupehodet - obstruksjon av de nedre luftveiene. Obstruksjon forårsaker en total forstyrrelse av gassutvekslingen - kvelning, som i noen tilfeller fører til dødelig utgang.

Årsaker til obstruksjon av øvre luftveier

Medfødte sykdommer

Ervervede sykdommer og skader

Innsnevring av luftveienes indre lumen: Subglottisk stenose; Membran; Cyste; Laryngocele; Svulst; Laryngomalasi; Laryngotrakøsofageal membran; Trakeomalasi; Grakeøsofageal fistel. Ekstern kompresjon og skade: Vaskulær ring; Cystohygrom. Fødselstraume. Nevrologiske lidelser. Anomalier i kraniofacialregionen. Hypokalsemi

Infeksjoner: Retrofaryngeal abscess; Ludwigs angina; Laryngotrakeobronkitt; Epiglottitt; Soppinfeksjon; Peritonsillær abscess; Difteri; Bakteriell trakeitt. Skade: Ødem ved tapt intubasjon; Posttrakeostomistenose. Brannskader i luftveiene (termiske eller kjemiske). Aspirasjon av fremmedlegemer. Systemiske lidelser. Svulster. Nevrologisk skade. Kronisk obstruksjon av øvre luftveier. Hypertrofisk betennelse i mandlene og adenoider

Ved akutte luftveissykdommer spilles den ledende rollen av forstyrrelse av ekstern respirasjon med den påfølgende utviklingen av respiratorisk hypoksemi.

Generelle prinsipper for behandling av akutt luftveisobstruksjon hos barn, avhengig av den spesifikke patologiske tilstanden: gjenoppretting av åpenhet i øvre luftveier, eliminering av bronkial obstruksjon, korrigering av metabolske forstyrrelser, antibakteriell behandling, om nødvendig trakeal intubasjon og mekanisk ventilasjon.