Opisthorchiasis - Symptomer

Inkubasjonsperioden for opisthorchiasis er 2–6 uker etter å ha spist infisert fisk. Symptomer på opisthorchiasis er preget av polymorfisme.

Det finnes ingen enkelt klassifisering av opisthorchiasis. Det skilles mellom en akutt invasjonsfase, som kan være asymptomatisk eller forsvinne hos innfødte innbyggere i endemiske regioner under reinvasjon eller superinfeksjon. En klinisk uttrykt form av den akutte fasen observeres hos personer som ankom en endemisk region. Den kroniske fasen av sykdommen i fravær av symptomer på den akutte fasen vurderes som primær-kronisk: hvis den innledes av en akutt fase - som sekundær-kronisk. Organlesjoner (galleveier, bukspyttkjertel, magesekk og tolvfingertarm) kan vedvare selv etter at kroppen er frigjort fra opisthorchiasis, så noen forfattere skiller en restfase av sykdommen.

Den akutte fasen av asymptomatisk invasjon diagnostiseres ved parasitt-egg som finnes i duodenalinnhold og avføring, ved lett eosinofili og økte IgM-nivåer.

Den latente formen, i tillegg til disse kriteriene, er preget av kortvarig subfebril temperatur.

Den klinisk uttrykte formen manifesterer seg med plutselig feber, smerter i høyre hypokondrium, muskelsmerter, artralgi, hudutslett, forstørret milt og lever, leukocytose og hypereosinofili i blodet.

Ved milde former varer feber (ca. 38 °C) i opptil 2 uker, magesmerter av uspesifisert lokalisering, diaré, moderat leukocytose og eosinofili er mulig.

Moderat opisthorchiasis kjennetegnes av feber (38–39,5 °C) av en remitterende, konstant eller uregelmessig type som varer opptil 3 uker, urtikarieutslett på huden, muskelsmerter og leddsmerter, smerter i høyre hypokondrium, og i noen tilfeller moderat diaré og oppkast. Lever og milt er forstørret; astmatisk bronkitt er mulig.

Alvorlig opisthorchiasis kjennetegnes av høy feber, alvorlig ruspåvirkning (hodepine, søvnløshet, sløvhet eller agitasjon, takykardi), polymorfe hudutslett. Hepatittsymptomer uttrykkes: smerter i høyre hypokondrium, leverforstørrelse, gulsott, økte bilirubinnivåer, økt aminotransferase- og alkalisk fosfataseaktivitet. Noen pasienter utvikler erosiv-ulcerøs gastroduodenitt med sterke smerter i epigastriet, kvalme, oppkast, flatulens, diaré. Brystsmerter, kortpustethet, hoste og flyktige lungeinfiltrater er mulige. Tilfeller av myokarditt er kjent. Hyperleukocytose er karakteristisk (20-60x10 ⁹ /l), eosinofili innen 10 til 80-90%, økt ESR.

Symptomer på opisthorchiasis i den akutte fasen varer fra 2-3 uker til 2 måneder, hvoretter de kliniske tegnene avtar og sykdommen går inn i den kroniske fasen, hvis tegn oppstår etter flere måneder og til og med år og er preget av betydelig polymorfisme.

Oftest påvirkes lever- og galdeveissystemet. Pasienter rapporterer tyngde i høyre hypokondrium og epigastriske region, tap av appetitt, kvalme, oppkast og diaré. Leveren er litt forstørret, følsom for palpasjon og tett. Funksjonelle parametere er vanligvis uendret. Galleblæren er forstørret, galleblærens spiss er smertefull; kolikkanfall er mulige. Under duodenal intubasjon øker mengden galle, og innholdet av leukocytter i den er forhøyet.

Når bukspyttkjertelen er påvirket, observeres smerter av belteformet natur. Utvikling av kronisk gastritt, gastroduodenitt, ulcerøse lesjoner i slimhinnen i mage og tolvfingertarm er mulig.

Pasienter lider ofte av hodepine, svimmelhet, søvnløshet og noen ganger depresjon.

Det akutte stadiet av sykdommen varer opptil to måneder, hvoretter de kliniske symptomene på opisthorchiasis gradvis forsvinner, og sykdommen går inn i det kroniske stadiet, karakterisert av ulike kliniske manifestasjoner, som ofte utvikler seg først etter flere år. Hos noen pasienter kan opisthorchiasis bare manifestere seg med symptomer på kolangitt og kolecystitt, hos andre - med tegn på insuffisiens av fordøyelsesenzymer, hos andre - med generelle toksiske og allergiske lesjoner.

Oftest manifesterer det kroniske stadiet av sykdommen seg med symptomer på skade på lever og galleveier. Pasienter klager over en følelse av tyngde, oppblåsthet i epigastriet og høyre hypokondrium, noen ganger med utstråling til bakre og venstre hypokondrium. Appetitten reduseres, kvalme og oppkast oppstår, og dyspepsi er vanlige. Hos de fleste pasienter er leveren litt forstørret og kompakt, moderat smertefull ved palpasjon. Imidlertid holder biokjemiske indekser for leverfunksjon seg ofte innenfor normale grenser. Galleblæren er forstørret og smertefull når den presses. Hos pasienter med hypertensive og hyperkinetiske typer biliær dyskinesi, uttrykkes ofte biliær (stenfri) kolikksyndrom, mens størrelsen på galleblæren ikke forstørres. Kroppstemperaturen øker som regel ikke. Under duodenal intubasjon er det vanskelig å få en refleks fra galleblæren. Mengden galle, spesielt del "B", øker. Mikroskopisk undersøkelse av galle avslører leukocytter og epitelceller. Kolecystografi og ultralydmetoder bestemmer ofte dyskinesi i galleveiene og galleblæren.

Når bukspyttkjertelen er påvirket, oppstår smerter av belteformet natur ved bestråling av venstre halvdel av brystet, ryggen, venstre skulder. Hyperglykemi oppstår med jevne mellomrom på tom mage, og innholdet av fordøyelsesenzymer synker.

Pasienter med kronisk opisthorchiasis opplever ofte forstyrrelser i magesekkens og tolvfingertarmenes sekretoriske og enzymatiske funksjoner; kronisk gastritt, duodenitt, gastroduodenitt og til og med magesår utvikler seg. Som følge av skade på sentralnervesystemet oppstår hodepine, svimmelhet, søvnforstyrrelser, emosjonell ustabilitet, depresjon, irritabilitet, hyppige humørsvingninger, parestesi og økt svette.

Ved kronisk opisthorchiasis kan det i noen tilfeller observeres skade på det kardiovaskulære systemet, manifestert av smerter eller ubehag bak brystbenet, hjertebank. Hjertets grenser kan utvides, tonene dempes, takykardi og arteriell hypotensjon oppstår. Diffuse dystrofiske forandringer i myokardiet oppdages på EKG.

Ofte kompliseres forløpet av opisthorchiasis av en sekundær infeksjon i galleveiene. Pasientene har forhøyet kroppstemperatur, leverfunksjonen er nedsatt, og leveren øker betydelig i størrelse. Noen ganger observeres kortvarig gulsott. Patogen mikroflora oppdages når galle dyrkes. Leukocytose, et båndskift i leukocyttformelen observeres i blodet, øker ESR, hyperproteinemi, gammaglobulinemi oppdages, bilirubinnivåene øker, og transaminaseaktiviteten øker.

Langvarig invasjon kan føre til utvikling av kronisk hepatittsyndrom, og deretter til utvikling av levercirrhose og til og med hepatocellulært karsinom og leverkreft. Dette er grunnen til at Det internasjonale byrået for kreftforskning har klassifisert O. viverrini som et gruppe I-kreftfremkallende stoff for mennesker.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Komplikasjoner av opisthorchiasis

I den kroniske fasen av sykdommen oppdages ofte purulent kolangitt og kolecystitt, akutt og kronisk pankreatitt, magesår og duodenalsår, peritonitt og kolangiokarsinom.

Invasjonens forløp er langt (opptil 20 år eller mer), men godartet. Dødelig utfall er sjeldne og er forbundet med komplikasjoner (peritonitt, kolangiokarsinom).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]