Ossifiserende myositt

Ossifiserende myositt er en patologisk sykdom som påvirker muskelvev. La oss se på årsakene til sykdommen, symptomene, diagnosen og behandlingen.

Myositt er en gruppe inflammatoriske sykdommer som påvirker skjelettmuskulaturen. Hovedsymptomet på patologien er lokalisert muskelsmerte, som forverres ved bevegelse og palpasjon. Ossifiserende myositt er en delvis ossifikasjon av muskelen. Sykdommen er en sjelden form for polymyositt, som utvikler seg etter skader, forstuinger og ligamentrupturer, brudd og dislokasjoner. Myositt kan utvikle seg mot bakgrunn av fibromyositt, det vil si når skadede muskelfibre erstattes av bindevev.

De viktigste formene for myositt:

• Ossifisering - oppstår etter skader, men kan også være medfødt, karakterisert ved avsetning av forkalkninger i musklene.
• Polymyositt er en inflammatorisk muskelsykdom forårsaket av cytomegalovirus og Coxsackie-virus.
• Infeksiøs (ikke-purulent) – forekommer ved bakterielle og virusinfeksjoner, kjønnssykdommer.
• Purulent – kan oppstå som følge av kronisk osteomyelitt eller septikopyemi.
• Dermatomyositt – ikke bare muskelvev er utsatt for skade, men også huden.
• Parasittisk – oppstår som et resultat av kroppens toksisk-allergiske reaksjon på en parasittinfeksjon.

Ossifiserende myositt forårsaker deformasjon av lemmene og sterke smerter, noe som fører til redusert mobilitet. I tillegg blir muskelområder kompakte. I de innledende stadiene provoserer patologien en betennelsesprosess i muskelen, noe som forårsaker hevelse, rødhet i huden og smertefulle opplevelser. Over tid forbenes arret og fører til kompaktering. Ved palpasjon kan man oppdage ganske harde områder som ikke kan skilles fra bein. Det er disse områdene som deformerer lemmet på grunn av sammensmelting med beinene.

Ossifikasjon forekommer vanligvis i lår- og skuldermusklene. Ved skuldermuskelpatologi er bevegelsene i albueleddet begrenset til fullstendig immobilisering. Ved skade på midthodet til quadriceps-muskelen på låret, er kneleddet utsatt for deformasjon.

Ossifying myositis har flere former, la oss se på hver av dem:

• Traumatisk - denne formen er preget av rask progresjon og dannelse av en fast komponent inne i muskelen, som forveksles med sarkom under biopsi. Det er på grunn av feil i diagnose- og behandlingsprosessen at sykdommen forårsaker en rekke alvorlige komplikasjoner.
• Trofoneurotisk – utvikler seg på grunn av traumer på store nervestammer. Som regel påvirker det kne- og hofteleddene.
• Progressiv myositt – kan begynne å utvikle seg selv i løpet av fosterets intrauterine dannelse, men manifesterer seg i barnets første leveår. Forekommer oftest hos gutter. Forårsaker muskelstivhet, begrenset bevegelse og endringer i holdning.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsaker til ossifikserende myositt

Årsakene til ossifiserende myositt er forankret i patologiske fysiologiske prosesser i muskelfiberdenervering. Sykdommen kan utvikle seg på grunn av eksponering for ulike giftige stoffer. Toksisk myositt oppstår ved alkoholisme og rusavhengighet. Bruk av visse medisiner kan også forårsake ustabil muskelskade. Men den eksakte patogenesen til sykdommen er ukjent. Ossifikater kan dannes over flere uker eller til og med år.

Svært ofte oppstår sykdommen mot bakgrunn av osteomyelitt, erysipelas, blærekatarr med steiner i blæren. Ulike virussykdommer, bakterielle og soppinfeksjoner fremkaller også myositt. Myositt av moderat og mild alvorlighetsgrad oppstår etter ulike skader, hypotermi, muskelkramper, intens fysisk aktivitet. Risikoen for å utvikle myositt forekommer hos personer i visse yrker - musikere, sjåfører, PC-operatører. Langvarig belastning på visse muskelgrupper og en ubehagelig kroppsstilling fremkaller patologi.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomer på ossifikasjonsmyositt

Symptomer på ossifiserende myositt er progressive. Sykdommen forekommer ofte hos unge menn, og i 50 % av tilfellene skyldes skader og mekanisk skade. Betennelsesfokus er lokalisert i skjelettmuskulaturen, hovedsakelig i de dype delene. Sjeldnere begynner den inflammatoriske prosessen nær periosteum. Som regel påvirker ossifiserende myositt lår, rumpe, øvre og nedre ekstremiteter og skulderområdet.

La oss se på de viktigste symptomene som oppstår når sykdommen utvikler seg:

• En myk hevelse oppstår på den berørte overflaten, som, når den palperes, ligner deig i konsistens.
• Over tid begynner det berørte vevet å tykne på grunn av ossifikasjon. Som regel oppdages sykdommen i denne perioden og behandlingen starter.
• Ossifikasjonsknuten er omgitt av muskelmasser som har blitt geléaktige på grunn av degenerative prosesser. Det er mulig for fibervev å vokse og at knuten kan bli erstattet av dannet bein gjennomsyret av fibervev og cyster.

Det kliniske bildet av sykdommen avhenger helt av arten av skaden som forårsaket myositt. Hvis karene er skadet og skaden er alvorlig, er symptomene progressive. Innen en måned oppstår hevelse og smerter på den skadde lemmen, noe som indikerer en betennelsesprosess. I dette tilfellet vil pasienten gjennomgå kirurgi i de første månedene etter at patologien er oppdaget. Hvis ossifiserende myositt oppstår på bakgrunn av sekundære mikrotraumer, er sykdommen asymptomatisk, pasientens eneste klage er en liten hevelse i lesjonen.

Ossifiserende traumatisk myositt

Ossifiserende traumatisk myositt er en ekstraskjelettforbening av muskelvev etter skader. Sykdommen oppstår på grunn av akutte og kroniske skader, dvs. som følge av forskyvninger, blåmerker, forstuinger, brudd, ofte gjentatte mindre traumer (hos idrettsutøvere og personer i visse yrker).

Skuldermusklene (på grunn av bakre forskyvninger av underarmen), samt adduktor- og quadricepsmusklene i låret, og gluteus medius er utsatt for ossifikasjon. Denne patologien oppstår ofte hos fotballspillere på yttersiden av låret på grunn av blåmerker. Sjeldnere utvikler ossifiserende traumatisk myositt seg i skulderbeltet, musklene i leggen og underarmen. Regelmessig reduksjon av forskyvninger, traumatiske operasjoner og en rekke andre årsaker bidrar til utviklingen av ossifiserende myositt.

• De første symptomene oppstår 2–3 uker etter skaden. I området der den skadede muskelen er, øker smerte, hevelse og en merkbart økende kompaktering. Etter 1–2 måneder går kompakteringen over i beinvev, og smertene avtar. Siden det nydannede beinet befinner seg nær leddet, begrenser det bevegelsen i det. I noen tilfeller skjer muskelforbening samtidig med forbening av annet vev, noe som kan forårsake ankylose.
• Påvisning av den traumatiske formen av sykdommen er en differensialdiagnose. Muskelvevspatologi må skilles fra mulig ossifikasjon av leddkapsel og leddbånd, hematomer, patologier av ikke-traumatisk opprinnelse, fibromer, synoviomer og andre sykdommer.
• Behandling av eventuelle skader starter med immobilisering av den skadde lemmen og påføring av gips i 10 dager. Dette er nødvendig for å forhindre utvikling av ossifiserende myositt. Hvis dette ikke gjøres, vil ossifikasjonen starte 1-3 måneder etter skaden, og konservativ behandling vil ikke hjelpe. I dette tilfellet vil pasienten gjennomgå kirurgisk inngrep og fullstendig fjerning av det dannede beinet sammen med kapselen. Prognosen for den traumatiske formen for myositt er gunstig, siden sykdommen ikke forårsaker irreversible forstyrrelser i leddbevegelsen.

Progressiv ossifiserende myositt

Progressiv ossifiserende myositt er en arvelig sykdom, dvs. medfødt. Sykdommen er preget av et langt progressivt forløp, som medfører forstyrrelser i muskel- og skjelettsystemets funksjon og kan føre til uførhet hos pasienter selv i barndommen.

Munchmeyer syndrom eller progressiv ossifiserende myositt diagnostiseres oftest hos mannlige pasienter. Symptomer på sykdommen kan oppstå umiddelbart etter fødselen eller i tidlig alder, noe som forårsaker gradvis ossifikasjon av muskelvev. Ved palpering av skadede områder kjennes vevets tetthet, men det er ingen smerte. Myositt fører til en unaturlig kroppsstilling, begrenser leddbevegelsen eller immobiliserer dem fullstendig.

• Behandlingen gir ikke ønsket effekt. Men det finnes en rekke anbefalinger som forhindrer sykdommens progresjon. Pasienter må følge et spesielt kosthold med et minimum av kalsiuminnhold i maten. Når det gjelder kirurgisk inngrep, anser mange leger det som meningsløst og i noen tilfeller farlig, siden operasjonen kan provosere frem vekst av ossifikatører.
• Hvis sykdommen har et ukomplisert forløp, brukes antiinflammatoriske og desensibiliserende midler, ulike biostimulanter og vitaminer til behandling. Ved kompliserte former for myositt utføres behandling med hormonelle legemidler og steroider. En viktig behandlingsregel er å avvise intramuskulære injeksjoner, da de kan bli nye foci for ossifikasjon.

Ossifiserende myositt i låret

Ossifiserende myositt i låret er en patologisk prosess som forårsaker tap av elastisitet i muskelvevet. Sykdommen har et langt progressivt forløp, det vil si at ossifikasjoner dannes over flere måneder og kanskje ikke viser seg. Ulike skader, forskyvninger og strekkinger forårsaker skade på muskelfibre og myositt. I dag skilles det mellom tre former for ossifiserende myositt i låret:

• Ossifikatet er forbundet med det underliggende lårbenet med en bro.
• Periosteal form - ossifikatet er i kontakt med femur.
• Osifikatet har en bred base, og en del av det ektopiske beinet stikker ut i tykkelsen av quadriceps-muskelen.

Oftest er omfanget av lesjonen begrenset til den midterste tredjedelen av låret, men kan strekke seg til den proksimale tredjedelen. Sykdommen diagnostiseres et par uker eller til og med en måned etter skaden. Pasienten klager over hevelse, som blir smertefull, og huden over den er varm å ta på. Røntgenundersøkelse brukes til diagnose, som viser graden av deformasjon av muskelvev og bein i låret.

Hvis sykdommen oppdages tidlig, består behandlingen av leddimmobilisering og konservativ terapi. Men selv med komplekse former for ossifiserende myositt i hoften, utføres ikke kirurgisk behandling. All terapi er redusert til å ta medisiner og fysioterapi.

Diagnose av ossifiserende myositt

Diagnosen ossifiserende myositt stilles ut fra det typiske kliniske bildet av sykdommen. Pasienten klager over dump verkende smerte, muskelsvakhet og ubehag når man prøver å palpere det berørte området. Svært ofte kan palpasjon avdekke tilstedeværelsen av knuter og tråder i musklene. I tillegg indikeres tilstedeværelsen av myositt av karakteristiske endringer i den generelle blodprøven.

Undersøkelsesprosessen starter med en undersøkelse og undersøkelse, basert på resultatene av hvilke legen foreskriver ytterligere laboratorie- og instrumentundersøkelser. La oss se på hovedstadiene i diagnostikk av ossifiserende myositt:

1. Anamneseopptak og eksamen

Legen spør pasienten om sykdomsutbruddet, tidligere skader og andre patologier i kroppen. Etter dette undersøkes pasienten. Legen visualiserer det potensielle lesjonsstedet og undersøker huden. Hvis myositt har utviklet seg over lengre tid, forårsaker det muskelatrofi, og huden over dette området har et tynt nettverk av blodkar, det vil si at den er blek. Den berørte muskelen palperes for å vurdere tonus og identifisere smertefulle punkter. Ossifiserende myositt er preget av progressiv muskelsvakhet, så smerten er moderat ved palpasjon, men musklene er tette.

2. Røntgen

Røntgenbildet av ossifiserende myositt har et visst utseende. I området med skadet muskelvev er det derfor synlige skygger med uregelmessig form, som følger veksten av muskelfibre, kan smelte sammen med bein eller isoleres fra dem. Det er dette tegnet som indikerer tilstedeværelsen av myositt og ossifikasjon.

3. Revmatiske tester

Revmatiske tester er tester som er nødvendige for å skille mellom lokale og systemiske revmatiske sykdommer. Revmatiske tester er nødvendige for å bestemme sykdommens etiologi og utelukke autoimmune sykdommer. I tillegg lar denne studien deg bestemme intensiteten av den inflammatoriske prosessen. Revmatiske tester består av indikatorer som: •

C-reaktivt protein - en økt konsentrasjon av dette stoffet indikerer en inflammatorisk prosess i kroppen. Dette er en slags markør for den akutte fasen av betennelse, den oppdages under forverring av kronisk myositt og smittsomme former av sykdommen. Denne indikatoren brukes ikke bare til differensialdiagnostikk, men evaluerer også effektiviteten av behandlingen.

• Antistreptolysin-O er et antistoff som produseres når det er en streptokokkinfeksjon i kroppen. Det bidrar til å oppdage revmatisme og revmatoid artritt.
• Revmatoid faktor – økte verdier av disse antistoffene indikerer autoimmune patologier, revmatoid seropositiv artritt eller dermatomyose. Analysen utføres før behandling og etter hovedbehandlingen.
• Myosittspesifikke autoantistoffer er markører for påvisning av dermatomyositt, polymyositt og inklusjonslegememyositt. De vanligste antistoffene er: Anti-Jo-1 – hos 90 % av pasienter med myositt, Anti-Mi-2 – hos 95 % av pasienter med dermatomyositt og Anti-SRP – hos 4 % av pasienter med myositt.

4. Morfologisk studie

Denne typen diagnostikk er en biopsi. Det vil si å ta en biopsi for nøye undersøkelse. Hovedmålet med studien er å identifisere strukturelle degenerative forandringer i muskel- og bindevev som omgir karene. Hovedindikasjonene for biopsi er infeksiøs myositt, polyfibromyositt og polymyositt.

Men som regel brukes av alle de ovennevnte diagnostiske metodene for å identifisere ossifiserende myositt, røntgen, computertomografi og radioisotopundersøkelse av det berørte muskelvevet.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Behandling av ossifiserende myositt

Behandling av ossifiserende myositt er ansvaret til leger som terapeut, revmatolog og nevrolog. Den første undersøkelsen utføres av en terapeut, og deretter, avhengig av sykdommens etiologi, henviser han/hun til andre spesialister. Hvis ossifikasjoner oppdages på et tidlig stadium, brukes fysioterapeutiske prosedyrer (elektroforese, ultralyd og andre) for å løse opp ossifikasjoner og lindre smerte.

Behandlingen foregår ikke på sykehus, men pasienten må regelmessig gå til undersøkelser og prosedyrer foreskrevet av legen. Grunnlaget for behandlingen er sengeleie, det vil si at det er nødvendig å sikre fullstendig hvile for det berørte området av kroppen. Pasienten får foreskrevet et spesielt kosthold, som består av frukt, frokostblandinger og vitamin E, B. Samtidig er krydret, salt, stekt og fet mat, samt alkohol, strengt forbudt.

• Hvis myositt er forårsaket av parasitter, foreskrives ormekurer; i tilfelle bakteriell infeksjon foreskrives antibiotika og serum.
• Den purulente formen av sykdommen krever kirurgisk behandling - åpning av abscessen, installasjon av drenering og vasking av såret med antiseptiske midler.
• Hvis årsaken til sykdommen er autoimmun, foreskrives immunsuppressive midler og glukokortikosteroider. I spesielt alvorlige tilfeller utføres cytaferese og plasmaferese, det vil si ekstrakorporale avgiftningsteknikker.

Ossifiserende myositt kan kun behandles konservativt i de tidlige stadiene; i alle andre tilfeller utføres kirurgi. Dette skyldes det faktum at forkalkninger absorberes i de tidlige stadiene av sykdommen under påvirkning av ulike medisiner. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (Nimesulide, Ketonal, Diklofenak), vasoaktiv terapi, smertestillende midler og muskelspasmer kan brukes til behandling.

Forebygging av ossifiserende myositt

Forebygging av ossifiserende myositt er basert på å opprettholde et balansert kosthold, en aktiv livsstil, men uten overdreven fysisk aktivitet, og rettidig behandling av sykdommer. La oss se på de viktigste forebyggende anbefalingene for ossifiserende myositt:

• Et balansert kosthold forebygger betennelse i muskelvev. For disse formålene anbefales det å konsumere fettholdige flerumettede syrer, som finnes i fisk. Produkter med et høyt innhold av salisylater (poteter, rødbeter, gulrøtter) er også nyttige. Kostholdet bør inneholde lett fordøyelige proteiner (soya, mandler, kylling), kalsiumrike produkter (fermenterte melkeprodukter, rips, selleri) og korn, som er rike på magnesium.
• Drikkeregime er av stor betydning for å forebygge ulike myositter. Det er nødvendig å drikke minst to liter vann per dag. I tillegg til vann anbefales det å fylle på vannbalansen med grønn te, forskjellige fruktdrikker og kompotter. Hvis hevelse oppstår på grunn av overdreven drikking, bør man ta et nypeavkok for å eliminere det.
• Når det gjelder fysisk aktivitet, er det nødvendig å tilbringe mer tid utendørs for å forebygge ossifiserende myositt. Det anbefales også å styrke kroppen, veksle mellom hvile og fysisk aktivitet, og overvåke holdningen. Og svømming, sykling og gymnastikk reduserer risikoen for å utvikle ossifikasjon av muskelvev.

For å forhindre myositt er det nødvendig å utelukke en stillesittende livsstil, hypotermi og eksponering for trekk. Langvarig belastning på én muskelgruppe er farlig. Ved å eliminere alle disse faktorene og følge forebyggende tiltak, kan du beskytte kroppen din ikke bare mot ossifiserende myositt, men også mot en rekke andre patologier.

Prognose for ossifiserende myositt

Prognosen for ossifiserende myositt avhenger helt av stadium sykdommen ble oppdaget på og hvordan behandlingen ble utført. Med rettidig og tilstrekkelig behandling er prognosen gunstig. Prognosen avhenger også av ossifikasjonshastigheten, som er forskjellig for alle. Den patologiske prosessen kan vare i årevis og påvirke alle muskelstrukturer. Men det mest interessante er at ossifikasjonen ikke sprer seg til øyemusklene, hjertet, mellomgulvet, strupehodet og tungen.

Hvis ossifiserende myositt har en medfødt patologisk karakter, dør de fleste pasienter før de fyller ti år. Dette skyldes at musklene i bukveggen og interkostalmusklene gjennomgår ossifikasjon, noe som medfører en forstyrrelse av pusteprosessen. Alvorlig ossifikasjon fører til begrensede bevegelser i ryggraden og alle store ledd. Hvis ossifikasjonen påvirker muskelvevet i underkjeven, har pasienten problemer med å tygge og svelge mat og puster normalt. Dessverre er det ikke utviklet behandling for denne sykdomsformen, så prognosen er ugunstig.