Akutte magesmerter: årsaker, diagnose

En av de vanligste klagene er akutte magesmerter. La oss se på årsakene til forekomsten, symptomatologien, metodene for diagnose, behandling og forebygging.

Oftest er utseendet på ubehagelige opplevelser i magen forbundet med et brudd på spiseatferd, det vil si overspising, emosjonelle forstyrrelser, forkjølelse. Men intens og skarp smerte kan indikere alvorlige sykdommer i bukhulen, så det krever rettidig diagnose og om nødvendig behandling.

Et slikt konsept som akutt abdomen er en samlebetegnelse i forbindelse med abdominal symptomatologi. Beskrivelsen av ubehagelige opplevelser i epigastrium har begrenset informativ verdi, fordi folk har forskjellige reaksjoner på dem. Noen tolererer ubehag godt, andre overdriver betydelig, og hos andre er det vanskelig å fastslå lokaliseringen av smerte. [ 1 ]

Fører til akutte magesmerter

Det er mange årsaker til forekomsten av akutte smertefulle opplevelser i mageregionen. Disse kan være ulike sykdommer i mage-tarmkanalene, matforgiftning, onkologiske patologier, gynekologiske sykdommer, problemer med kardiovaskulærsystemet og mye mer.

I noen tilfeller er akutte smerter et tegn på sykdommer med et akutt forløp, som er farlige ikke bare for helsen, men også for pasientens liv:

• Sykdommer i mage-tarmkanalene - blindtarmbetennelse, perforasjon eller obstruksjon av tarmen, akutt gastritt og enterokolitt, inflammatoriske prosesser.
• Lever- og galdeveissykdommer - akutt kolecystitt eller kolangitt, gallekolikk, levervenetrombose, hjertesvikt. Pankreatitt, miltruptur.
• Sykdommer i kjønnsorganene - blærekatarr, pyelonefritt, torsjon eller cyste av vedheng, ektopisk graviditet.
• Sykdommer i kjertlene med intern sekresjon - diabetisk enteropati, hyperkalsemisk/tyreotoksisk krise, binyrebarkkrise.
• Vaskulære patologier - systemisk vaskulitt, mesenterisk arterietromboembolisme, venøs trombose, abdominal aortadisseksjon.
• Toksinforgiftning.
• Allergiske reaksjoner.
• Metabolske sykdommer - porfyri, uremi.
• Sykdommer i brystorganene - lungebetennelse, pleuritt, myokarditt, perikarditt, koronar arteriesykdom.

Akutt, skarp og alvorlig smerte er en irritasjon av smertereseptorene i parietal peritoneum og bukveggene. Intensiteten til de ubehagelige følelsene kan øke over flere dager eller timer. [ 2 ]

Risikofaktorer

Det er en rekke faktorer som øker risikoen for ubehag i epigastriumet, la oss se på de viktigste:

• Feil ernæring – kostholdet er for rikt på fet mat, stekt mat, karbohydrater og konserveringsmidler. Et slikt kosthold øker risikoen for fordøyelsessykdommer og mage- og tarmkreft.
• Ernæringsmåte - lange pauser mellom måltider, nektelse av å spise frokost, overspising før leggetid og mye mer, bidrar til utviklingen av mange patologier fra mage-tarmkanalen.
• Stress og emosjonelt stress – nervøs overbelastning fører til spasmer i magesekkens kapillærer, noe som forstyrrer utskillelsen av slim, som beskytter slimhinnen. På grunn av dette påvirker magesaft organvevet negativt, noe som provoserer utviklingen av magesår og magesår. Stress fører også til dysbakteriose, dvs. forstyrrelse av tarmmikrofloraen.
• Overvekt - fedme er en risikofaktor for pankreatitt, kolelithiasis, ondartede prosesser i galleblæren.
• Mangel på fysisk aktivitet – mangel på bevegelse påvirker hele kroppens funksjon negativt. Dette fører til svakhet i mageveggmusklene og ubehag.
• Alder og kjønn - risikoen for fordøyelseskreft er økt for menn over 50 år, magesår for menn i alderen 20-40 år. For kvinner over 40 år - kolelithiasis.
• Arvelig predisposisjon - magesår, magekreft, tykktarmskreft og andre patologier i familiens historie.

Risikofaktorer inkluderer også dårlige vaner (alkoholmisbruk, røyking) og ulike endokrine sykdommer. [ 3 ]

Patogenesen

Opprinnelsesmekanismen for akutte magesmerter kan være visceral, somatisk eller bestrålende.

1. Visceral smerte kommer fra indre organer som mottar innervasjon. Ubehagelige opplevelser oppstår fra spasmer eller strekking av muskellaget, lokal irritasjon. Smerten har en vag og verkende karakter, kan oppstå med kvalme.

• Smertefulle opplevelser i de øvre delene (mage, lever, bukspyttkjertel, tolvfingertarm) er lokalisert under ribbeina og i øvre del av magen.
• Smerter fra midtseksjonene (tynntarm, blindtarm, proksimal kolon) stråler ut parumbilisk.
• Distalt ubehag er lokalisert i nedre del av magen (distal del av tykktarmen, urogenitalsystemet).

2. Somatiske smerter stammer fra parietalperitoneum og oppstår når de er irritert av inflammatoriske, infeksiøse, kjemiske og andre patologiske faktorer. Somatiske smerter har en tydelig lokalisering og en uttalt akutt karakter.
3. Bestråling – ubehagelige opplevelser i områder av kroppen som er fjernt fra hovedkilden til ubehag. Det oppstår på grunn av konvergens av nervefibre på ryggmargsnivå. For eksempel forårsaker nyrekolikk smerter i lysken, og gallekolikk forårsaker smerter i høyre skulderblad.

Epidemiologi

I følge medisinsk statistikk utvikler akutte magesmerter seg oftest på grunn av forsømte inflammatoriske prosesser og feil i kostholdet.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot sykdommer i fordøyelsessystemet som forårsaker både visceral, somatisk og utstrålende smerte. De vanligste sykdommene inkluderer: gastritt, magesår, pankreatitt, gallesteinsykdom og andre.

Sjeldnere diagnostiserte akutte tilstander som krever akutt kirurgisk inngrep (blindtarmbetennelse, brokk, peritonitt). [ 4 ]

Diagnostikk akutte magesmerter

De største vanskelighetene oppstår når man diagnostiserer årsakene til akutte magesmerter hos spedbarn, små barn og eldre. Barn kan ikke beskrive ubehagets art og lokalisering i detalj. Eldre pasienter har svært uklare symptomer, noe som krever en kompleks diagnose.

For å diagnostisere årsakene til akutte smerter, deles magen inn i fire deler. For å gjøre dette, tegn mentalt en vertikal linje fra bunnen av ribbeina til kjønnsbenet, og en horisontal linje gjennom navlen fra venstre til høyre. Resultatet er fire kvadranter:

• Øverst til venstre - pankreatitt, pyelonefritt, sprukket milt, lungebetennelse og annet.
• Øverst til høyre - tarmobstruksjon, lungebetennelse, galleblæresykdom, øsofagitt, hjertesvikt, lungebetennelse, hepatitt.
• Nederst til venstre - irritabel tarmsyndrom, divertikulitt, cyste eller torsjon av venstre eggstokk og andre gynekologiske sykdommer.
• Nederst til høyre - blindtarmbetennelse, tarmsykdommer, abscess, brokk, betennelse eller torsjon av høyre eggstokk, livmorsykdommer.
• Øvre halvdel av magen - pankreatitt, magesår, funksjonell dyspepsi, ondartede svulster, hjerte- og karsykdommer.
• Midt i magen - tarmobstruksjon, kolitt, brokk, nyresykdom.
• Nedre halvdel av magen - irritabel tarm-syndrom, ureterinfeksjoner, tarmobstruksjon, kolitt, blærekatarr, divertikulitt, livmorsykdommer.
• Hvis smerten er vanskelig å lokalisere på ett område, kan det være et tegn på infeksiøs gastritt, peritonitt, enterokolitt, blære- eller urinrørsinfeksjoner.

Samtidig kan ikke diagnosen stilles bare ut fra arten og plasseringen av smerteopplevelsene. Dette skyldes bestråling av smerte, når ett indre organ er berørt, men det går til et annet. Dette er karakteristisk for hjerte- og lungesykdommer, patologier fra organene i bekkenet.

For objektiv undersøkelse vurderer legen pasientens generelle utseende (pust, puls, blodtrykk, hudfarge, tilstedeværelse av brokk). Palpasjon utføres for å bestemme stedet for økt smerte. Pasienten foreskrives obligatorisk en rekke laboratorie- og instrumentelle studier, differensialdiagnose.

Analyser

Akutte smerteopplevelser i epigastriumet krever en omfattende diagnostisk tilnærming, som inkluderer slike tester.

1. Blodprøve

Blodprøven kontrolleres for morfologi, glukose og elektrolytter. Forhøyet antall hvite blodlegemer kan være et tegn på infeksjon eller en reaksjon på smerte eller stress. Redusert hemoglobinnivå er et tegn på indre blødninger. En biokjemisk studie tar sikte på å studere tilstanden til leveren og bukspyttkjertelen.

• Generell blodtelling med leukoformel.
• Biokjemisk undersøkelse av blod (bilirubin, kreatinin, urea, leverenzymer).
• Koagulogram (blodkoagulasjonstest).
• Amylase blodprøve.
• Blodprøver for viral hepatitt C og B.
• Blodprøver for HIV, RW.

2. Urinanalyse

Infeksjonsprosesser i urinveiene er en av de vanligste årsakene til magesmerter. Problemet kan identifiseres ved visuell inspeksjon av urinen. Hvis væsken er uklar, lukter ubehagelig, inneholder urenheter av blod eller flak, er det et tydelig tegn på infeksjon. Blod kan indikere nyrekonkresjoner.

3. Avføringsanalyse

Bestemmer parasittangrep og infeksjonsprosesser. Analysen gir informasjon om tilstanden til bukspyttkjertelen og mage-tarmkanalen. Blod i avføring kan indikere tilstedeværelse av magesår, lidelser i mage-/tarmslimhinnen.

Laboratoriediagnostikk utføres ikke bare på diagnosestadiet, men også for å overvåke fremdriften av den foreskrevne behandlingen.

Instrumentell diagnostikk

En obligatorisk del av undersøkelsen for akutte magesmerter er et sett med instrumentell diagnostikk. Den inkluderer slike prosedyrer:

1. Ultralyd - ultralydundersøkelse kan oppdage problemer i indre organer (galleblære, bukspyttkjertel, lever) og reproduksjonssystemet. Ultralyd diagnostiserer også sykdommer i nyrer, milt, blodårer, bestemmer neoplasmer i bukhulen og tilstedeværelsen av fritt væske.
2. CT/MR – brukes til å diagnostisere tilstanden til lever, nyrer, bukspyttkjertel, milt, tykktarm/tynntarm, urinledere. Computertomografi oppdager betennelsesprosesser i bukhulen.
3. Røntgen - Ved akutte smerter kan pasienten ta et røntgenbilde av brystkassen for å bestemme tilstanden til organene i brysthulen. Dette er nødvendig for å oppdage luft under mellomgulvet og utenfor tarmen. Røntgen identifiserer galle- og urinkonkresjoner, store masser i bukhulen.

Hvis årsaken til den smertefulle tilstanden ikke er fastslått etter prosedyrene ovenfor, foreskrives ytterligere tester:

• Gastroskopi - utføres ved mistanke om skade på slimhinnen i magesekken, spiserøret eller tolvfingertarmen. Under prosedyren svelger pasienten et langt rør med et videokamera i enden. Takket være dette studerer legen tilstanden til overflaten av organene i fordøyelseskanalen. Endoskopet kan brukes til biopsi, bestemmelse av surhetsnivå og mikrobiell forurensning.
• Koloskopi - ved hjelp av et endoskop undersøker legen tilstanden til innsiden av endetarmen og tykktarmen.
• Magesondering - en sonde settes inn i spiserøret og magesaften, duodenalinnholdet tas med videre undersøkelse av materialet.
• Biopsi - å ta og undersøke under et mikroskop vevene som kler den indre overflaten av fordøyelseskanalen. Biopsi er nødvendig for å bestemme typen neoplasmer, patologiske forandringer i slimhinneepitelet i indre organer.
• Angiografi er studiet av blodårer ved å injisere et røntgenkontrastmiddel i kroppen. Det bidrar til å oppdage embolier og blodpropper i arteriene.
• Kolescintigrafi - er indisert ved mistanke om akutt kolecystitt, gallegangsforstyrrelse og andre galdeveispatologier.
• Irrigoskopi - lar deg oppdage tarmobstruksjon og tarmperforasjon. For studien injiseres et røntgentett kontrastmiddel i tykktarmen.

For å stille en endelig diagnose tar legen hensyn til resultatene av ikke bare instrumentelle, men også andre typer diagnostikk.

Differensiell diagnose

Det finnes mange sykdommer som forårsaker akutte magesmerter. For å fastslå den sanne årsaken til lidelsen, utføres en differensialdiagnose for å utelukke lidelser som ikke passer med noen fakta eller symptomer.

Det skilles mellom sykdommer som:

1. Vanlig

• Akutt blindtarmbetennelse.
• Gastroenteritt.
• Urinveisinfeksjoner.
• Forstoppelse.
• Mageskader.
• Funksjonelle magesmerter.
• Gynekologiske sykdommer.

2. Ikke-spredt

• Ulcerøs kolitt.
• Tykk/tykk tarmobstruksjon.
• Tarmblokkering.
• Viral hepatitt.
• Crohns sykdom.
• Akutt pankreatitt.
• Enterokolitt.
• Urolitiasis.
• Inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene.
• Cyste, eggstokktorsjon.
• Testikkeltorsjon.
• Biliær dyskinesi.
• Miltinfarkt/cyster.
• Komplikasjoner av graviditet.

I diagnoseprosessen brukes et sett med laboratorie- og instrumentelle metoder. Spesiell oppmerksomhet rettes mot innsamling av anamnese og visuell undersøkelse av pasienten med palpasjon av magen.

Komplikasjoner og konsekvenser

Komplikasjoner av akutte smerter avhenger av årsakene som provoserte dem. Hvis ubehaget er forårsaket av et akutt anfall av blindtarmbetennelse, er det risiko for å utvikle komplikasjoner som:

• Perforering (oppstår etter 12 timer med progressiv blindtarmbetennelse).
• Generalisert peritonitt (utvikler seg på grunn av akutt betennelse og perforasjon).
• Appendikulær infiltrat, abscess.
• Postoperativ infeksjon.

Hvis smertene skyldes vaskulære patologier, kan det forårsake livstruende konsekvenser (hjerteinfarkt, hjerneslag, hjerteinfarkt). På dette grunnlaget, for å forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner, er det nødvendig å kontakte behandlende lege når akutte smertefulle opplevelser oppstår. [ 5 ]

Akutte magesmerter hos en kvinne

Det er mange årsaker til at en kvinne opplever akutte smertefulle opplevelser i mageområdet. I tillegg til problemer med mage-tarmkanalen, kan det være gynekologiske sykdommer og en rekke andre patologier.

• Hvis ubehag oppstår nær navlen og beveger seg til nedre høyre side av bukhinnen, kan det tyde på betennelse i blindtarmen.
• Smerter i den nedre delen av epigastriumet på venstre side kan være et tegn på divertikulitt. Ved denne patologien dannes det sfæriske kapsler i tykktarmens vegger, som blir infiserte og betente. Lidelsen fortsetter med feber, kvalme og oppkast, kramper, avføringsforstyrrelser.
• Skarpe følelser i høyre subkostalområde, som intensiveres etter å ha spist - dette er et tegn på galleblæren. Diagnosen kan avsløre konkrementer, betennelsesprosess (kolecystitt).
• Magesmerter som avtar etter avføring og oppstår med uregelmessig avføring kan være et tegn på irritabel tykktarmsyndrom. Denne tilstanden oppstår med ulike mage-tarmsymptomer, luft i magen, slimete avføring og hyppig trang til å gå på toalettet.

Akutte smerter hos kvinner oppstår ved problemer med reproduksjonssystemet. Ømhet observeres før menstruasjon, ved endometriose. Hvis det gjør vondt i nedre del av magen, kan det tyde på betennelse i bekkenorganene (infeksjon i eggstokkene, egglederne, livmoren). En annen mulig årsak til lidelsen hos kvinner er ektopisk graviditet, cyster på eggstokkene, livmorfibrom, urinveisinfeksjoner og mer.

Skarpe magesmerter under menstruasjon

Den vanligste årsaken til utvikling av akutte smerter hos kvinner er menstruasjon. I følge medisinsk statistikk har hver tredje kvinne en smertefull menstruasjon. I medisin kalles denne tilstanden algomenoré, dvs. smertefull menstruasjon. Det kan være en særegenhet ved en kvinnes fysiske struktur eller et tegn på alvorlige sykdommer.

Menstruasjonen er spesielt akutt i ungdomsårene. I tillegg til magesmerter er det oppkast, diaré, svimmelhet og hodepine, besvimelse. Som regel begynner en slik tilstand 1-2 dager før menstruasjonens begynnelse og slutter på den 3-4 dagen.

De viktigste tegnene på algomenoré inkluderer:

• Skarpe smerter i nedre del av magen.
• Verkende smerter i lumbal- og sakralregionen.
• Verkende følelser i nedre del av magen.

I dette tilfellet skiller leger mellom to typer algomenoré:

1. Primær - smertefull menstruasjon forårsaket av abnormiteter i nervesystemet eller anatomiske trekk ved kjønnsorganenes struktur. Sistnevnte faktorene inkluderer underutvikling eller unormal stilling av livmoren. På grunn av dette forstyrres utstrømningen av menstruasjonssekreter fra livmoren, og krampene øker.
2. Sekundær - utvikler seg som et resultat av inflammatoriske prosesser i kroppen og på grunn av sykdommer i kjønnsorganene (endometriose, cyster, fibromatøse noder, tumorneoplasmer).

For å finne ut hva som forårsaket ubehaget i magen under menstruasjon, bør du oppsøke en gynekolog og endokrinolog. Det anbefales også å ta en biokjemisk blodprøve, sjekke hormonbakgrunnen, ta et utstryk for flora og foreta en bakteriologisk dyrking. Obligatorisk er en gynekologisk undersøkelse der legen vurderer livmorens og vedhengenes plassering og størrelse. Om nødvendig utføres en ultralydundersøkelse av bekkenorganene.

Basert på diagnoseresultatene foreskriver legen behandling. Smertestillende midler brukes til å eliminere smertesyndrom. I noen tilfeller foreskrives kombinerte p-piller (prevensjonsmidler) til pasienter.

Skarpe magesmerter i svangerskapet

Utseendet til slike symptomer forårsaker angst hos vordende mødre, da det kan være en trussel mot graviditet og kvinnens liv. Arten av ubehagelige opplevelser og prognosen deres avhenger av svangerskapsalderen.

La oss se på hovedårsakene til lidelsen:

• Ubehag kan forårsakes av økt blodstrøm og vekst av livmoren tidlig i svangerskapet, og i siste trimester av babyens økende vekt. Bekkenbunnsmusklene strekkes og livmoren begynner å presse på blæren og endetarmen, noe som forårsaker smerter.
• Etter hvert som livmoren vokser, må de andre organene bevege seg. Denne bevegelsen er ledsaget av ubehagelige og noen ganger skarpe følelser i forskjellige deler av magen.
• Ektopisk graviditet - det befruktede egget utvikler seg ikke i livmoren, men fester seg til egglederveggen. Når embryoet blir for stort for egglederen, brister det, noe som manifesterer seg ved sterke smerter og indre blødninger. Denne tilstanden krever øyeblikkelig legehjelp.
• Spontan abort - spontanabort forekommer av mange forskjellige årsaker og når som helst. Hvis smertefulle symptomer er ledsaget av blødning, bør ambulanse tilkalles umiddelbart.
• Morkakeløsning – normalt er morkaken tett festet til livmoren og løsner etter fødselen. Men i noen tilfeller oppstår delvis eller fullstendig løsning av morkaken før termindatoen. Denne tilstanden forårsaker sterke smerter og er farlig for fosteret og moren.

Ubehag i tredje trimester kan være forårsaket av treningsrier. De skiller seg fra ekte rier ved at de kommer og går som de vil. Mens ekte rier er intensiverte og følses konstant.

Akutte magesmerter hos menn

Det er mange grunner som fremkaller smertefulle opplevelser i magen hos menn. Oftest er den ubehagelige tilstanden forbundet med slike faktorer:

• Sykdommer i mage-tarmkanalene - pasienten klager over problemer med avføring (forstoppelse, diaré), det er forhøyet kroppstemperatur, frysninger, forverring av generell velvære.
• Påvirkning av det urogenitale systemet - det kan være inflammatoriske og smittsomme prosesser. Ubehag er lokalisert i nedre del av magen.
• Hvis ubehagelige symptomer gjør seg gjeldende på høyre side, kan det være et tegn på prostataadenom.
• Spiseforstyrrelser, blindtarmbetennelse, magesår.

Ømhet kan være forårsaket av stillesittende livsstil, langvarig stillesittende arbeid, avhengighet, høy alder og en rekke andre faktorer.

Akutte magesmerter hos et barn

Barn klager ofte over smertefulle opplevelser i den epigastriske regionen. Hovedårsakene til akutte opplevelser inkluderer:

• Tarminfeksjoner (diaré, oppkast, febertilstand).
• Forstoppelse.
• Inflammatoriske sykdommer.
• Spiseforstyrrelser (overspising, junk food).
• Funksjonell spedbarnskolikk.
• Gastrointestinale lidelser.
• Urinveisinfeksjoner.
• Akutte luftveisinfeksjoner.

For å finne årsaken til lidelsen, bør barnet undersøkes av en barnelege, og det bør tas tester om nødvendig.

Les også: akutte magesmerter og andre symptomer: kvalme, oppkast, diaré

Forebygging

Årsaken til forekomsten av akutte smertefulle opplevelser i magen avhenger av forebyggingsmetodene. Forebygging av de vanligste årsakene og faktorene til lidelsen er redusert til disse anbefalingene:

1. Ernæring
   • Spis hver 3.-4. time, men i små porsjoner. Ikke overspis. Sørg for å spise frokost og ikke hopp over måltider. For å beskytte kroppen mot å få i seg patogener, vask hendene grundig før du spiser og mat som ikke er varmebehandlet.
   • Riktig ernæring - minimer bruken av fet, stekt og krydret mat. Unngå kullsyreholdige drikker, sterk te og kaffe, og alkohol. Spis mer fiber (frokostblanding, grønnsaker, frukt, salat).
   • Følg med på vekten din – overdreven kroppsvekt øker risikoen for mange sykdommer og påvirker det kardiovaskulære systemet negativt.
2. Skadelige vaner - nekt å drikke alkohol, da kjemiske komponenter, fargestoffer og smakstilsetninger har en skadelig effekt på fordøyelsessystemet. Nikotinavhengighet har også en negativ innvirkning på helsen.
3. Aktiv livsstil.
4. Kontroller stresset ditt, få nok søvn og få mer hvile.

Ovennevnte anbefalinger påvirker ikke bare indirekte tilstanden til fordøyelsessystemet, men styrker også helsen generelt. Overholdelse av enkle regler vil forhindre akutte sykdommer som: pankreatitt, gastritt, magesår og mange andre.

Prognose

I de fleste tilfeller har lidelser som forårsaker akutte magesmerter en positiv prognose, ettersom de går over uten innleggelse og kirurgisk inngrep. Symptomlindring kommer etter å ha tatt smertestillende midler og eliminert faktorene som fremkaller ubehag.

Hvis ubehagelige symptomer er forårsaket av en sykdom som krever kirurgisk behandling og langvarig terapi, avhenger prognosen av både alvorlighetsgraden av sykdommen og pasientens generelle tilstand. Hvis for eksempel akutte smerter er forårsaket av galleblæreknuter eller betennelse i blindtarmen, venter en lang restitusjonsperiode for pasienten etter operasjonen.