Otomykose - diagnose

Ved intervju er det nødvendig å være oppmerksom på tidspunktet for sykdommens debut og karakteristikkene ved forløpet. Det er nødvendig å finne ut av pasienten om han tidligere har hatt otitis mycosis av en annen lokalisering, hyppigheten, varigheten og arten av forverringen.

Tidligere behandling (lokal eller generell), dens effektivitet og om tilstanden har forverret seg tas i betraktning. Det er nødvendig å finne ut om pasienten har blitt behandlet med antibiotika, glukokortikoider, cytostatika (behandlingsvarighet og intensitet), spesifikke forhold knyttet til arbeids- og levekår, tidligere sykdommer og allergihistorie. Pasienter med otomykose opplever en økning i hyppigheten av eksaserbasjoner, og fravær eller negativ effekt av standardbehandlingsmetoder.

Fysisk undersøkelse

Ved penicilliose er prosessen vanligvis lokalisert i den bruskholdige delen av den ytre øregangen. Moderat infiltrasjon av huden i den ytre øregangen observeres, noe som ikke fører til fullstendig lukking. Trommehinnen er hyperemisk i de fleste tilfeller, noen ganger er overflaten hyperemisk, det kan være fremspring på den, noe som skaper et falskt inntrykk av perforasjon.

Karakteristisk og spesifikt for penicilliumlesjoner i det ytre øret anses å være den typen patologisk utflod, som har forskjellige nyanser av gult og i noen tilfeller ligner ørevoks. Patologisk utflod finnes i hele den ytre øregangens lengde. Tørre skorper og hinner finnes ofte under undersøkelse.

Ved aspergillose er den ytre øregangen også innsnevret på grunn av infiltrasjon av veggene, men i motsetning til penisillose er hudinfiltrasjon mer uttalt i beinseksjonen. I nesten alle tilfeller er trommehinnen involvert i prosessen, og dens infiltrasjon, fortykkelse og forsvinning av identifikasjonsmerker observeres. I noen tilfeller oppdages granulering. Patologisk utflod ved aspergillose er mer rikelig enn ved penisillose og varierer i farge. I de fleste tilfeller er den i forskjellige grånyanser, noen ganger med svarte prikker, kan være kolesteatom- eller svovellignende, ligner en våt avis.

Ved candida-lesjon i den ytre øregangen observeres moderat innsnevring av den ytre øregangen, mer uttalt i bruskdelen, trommehinnen er hyperemisk. Patologisk utflod er mer flytende i konsistensen enn ved muggsoppmykose, oftere hvitaktig i fargen og med en osteaktig konsistens. Prosessen sprer seg ofte til huden i det ytre øret.

Laboratorieforskning

Soppinfeksjon kan mistenkes basert på resultatene av en øre-nese-hals-undersøkelse, men mykologiske laboratoriemetoder er av avgjørende betydning. Samtidig indikerer ikke enkeltstående negative resultater fravær av en soppsykdom, så i en slik situasjon er det nødvendig å gjennomføre en gjentatt studie av den patologiske utfloden. Samtidig indikerer ikke en enkelt soppvekst i kulturen alltid en soppinfeksjon.

For å samle inn prøver av biologisk materiale for mykologisk undersøkelse, brukes en attic-sonde eller en Volkman-skje. Patologisk utflod bør fortrinnsvis samles inn fra de dype delene av den ytre øregangen. Patologisk materiale plasseres mellom to sterile, avfettede preparater og undersøkes under et mikroskop med 100-, 200- og 400-gangers forstørrelse. I tillegg til mikroskopi av naturlig materiale, utføres mikroskopisk undersøkelse av preparater farget i henhold til Romanovsky-Gimee. Mikroskopisk undersøkelse regnes som den mest informative og pålitelige metoden for å identifisere sykdomsårsaken.

For mykologisk diagnostikk sås patologisk materiale på elektive medier (Saburo, Chapek, etc.). Gjærlignende sopper av slekten Candida bestemmes av morfologiske trekk og arten av sukkergjæring. Materialet sås i reagensrør, i 9 såpunkter, hvoretter frøene plasseres i en termostat ved en romtemperatur på 27-30 °C. Etter 6-7 dager, hvis soppen er tilstede, observeres kontinuerlig vekst av patogenet i alle såpunkter, mens jevn vekst av én type sopp detekteres i alle reagensrør.

Candida albicans-soppen bestemmes ved hjelp av en akselerert metode: testmaterialet, som antagelig inneholder Candida-sopp, tilsettes med en løkke til 1 ml blodserum fra mennesker, kaniner eller hester, hvoretter reagensrøret plasseres i en termostat ved en romtemperatur på 37 °C i 24 timer. Etter 24 timer påføres en dråpe fra reagensrøret på et objektglass, og preparatet undersøkes under et mikroskop med 200x forstørrelse. Hvis Candida albicans-soppen er tilstede i mediet, vil de såkalte kimrørene som strekker seg ut fra cellen, som kun er karakteristiske for denne typen sopp, være tydelig synlige under mikroskopet.

Differensialdiagnose av soppbetennelse i øret

Dermed stilles diagnosen soppinfeksjon i øret på grunnlag av:

• kliniske data;
• deteksjon av soppstrukturer under smearmikroskopi:
• positive resultater av kulturer på valgfrie medier.

I tillegg kreves kliniske blodprøver (inkludert for HIV-infeksjon, hepatittmarkører, syfilis), urintester, bestemmelse av blodsukkernivåer og immunogramindikatorer.

Differensialdiagnose må utføres ved bakteriell otitt, allergisk otitt, eksem, øretumorer og andre inflammatoriske prosesser i ytre og mellomøret.

Indikasjoner for konsultasjon med andre spesialister

En konsultasjon med en immunolog er nødvendig for å identifisere og korrigere immunsvikttilstander, en konsultasjon med en endokrinolog er nødvendig for å identifisere endokrin patologi og korrigere endokrinopatier.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]