Overaktiv blære: årsaker og patogenese

Det er godt etablert at årsakene til hyperaktiv blære er en konsekvens av neurogene og ikke-neurogene lesjoner. Neurogene forstyrrelser opptrer ved supra sentre i nervesystemet og ryggmargen av ledende baner i stedet for nevrogene lidelser - en konsekvens av aldersrelaterte forandringer i detrusor, IVO og anatomiske forandringer i posisjonen av urinrøret og blæren.

Noen morfologiske endringer i detrusoren er kjent med hyperaktivitet. I de fleste pasienter med hyperaktiv blære oppdages således en reduksjon i tettheten av de kolinergiske nervefibrene som har en overfølsomhet overfor acetylkolin. Disse endringene kalles "postsynaptisk kolinerg denervering av detrusor". Videre, ved hjelp av elektronmikroskopi i stand til å etablere brudd på normale intercellulære overganger i overaktiv blære detrusor et fremspring intercellulære overganger og cellemembranfremspring myocyte hverandre med konvergens av intercellulære grenser - "tett forbindelse av to parallelle plan tilstøtende myocytes" På grunnlag av disse er karakteristisk for overaktiv blære morfologiske forandringer Brading og Turner (1994) foreslo en teori om patogenesen av detrusor overaktivitet, basert på - hyperexcitability av myocytter, er i nær kontakt med hverandre i denervering felt.

Det antas at årsaken denervering, nervesykdommer i tillegg, kan skyldes hypoksi detrusor alder eller som følge av iskemiske forandringer IVO. I det sistnevnte tilfelle er dette bekreftet ved nærværet av hyperreaktive blære i 40-60% av menn med BPH. Således er den primære årsaken detrusorhyperaktivitet blære-hyperreaktivitet tjener hypoksi utvikler seg i detrusor arteriosklerose på grunn av alder eller på grunn av IVO, og fører til denervering detrusor (detrusor detektert i biopsiprøver for alle typer detrusorhyperaktivitet). Som svar på mangel på det nervøse regulering i mionitah kompenserende strukturelle forandringer oppstå i form av dannelse av tette kontakten mellom tilstøtende celler med øket nervøs eksitabilitet og ledningsevne. Og deretter noen reduksjon i de enkelte muskelceller (spontan eller indusert dilatasjon blæreveggen under oppsamling av urin) fører til ufrivillige sammentrekninger på en "chain reaction" av alle detrusor. Denne teorien om detrusorhyperaktivitet blære hyperreaktivitet mochevm nå vurdere den mest hensiktsmessige.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologi av den hyperaktive blæren

Ifølge International Society for Urine Retention, observeres en hyperaktiv blære hos rundt 100 millioner mennesker i verden. I USA er diagnosen av en hyperaktiv blære vanligere enn diabetes mellitus, magesår og magesår, og er inkludert i de 10 vanligste sykdommene. Det er grunner til å tro at symptomene på en hyperaktiv blære er i 17% av den voksne befolkningen i Europa. Empressiv urinering skjer i 16% av kvinnene i Ukraina.

Til tross for at hyperaktivblæren oftest blir diagnostisert hos eldre, er dens symptomer også funnet i andre aldersgrupper. Det største antallet pasienter ble registrert i en alder av over 40 år. Mens hos menn over 60 år er det en klar tendens til å øke forekomsten, og hos kvinner, tvert imot. - å redusere. Således er den hyperaktive blæren et ganske vanlig klinisk syndrom som oppstår i forskjellige aldersgrupper og fører til fysisk og sosial disadaptasjon.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]