Panoramabilde av tenner

Hvis en person har tannpine, skynder han seg til tannlegen for å få hjelp og insisterer på behandling, ikke for å fjerne en slik skatt. Men tannlegen er ikke Gud, han kan ikke se tilstanden til den syke tannen fra innsiden. Det er umulig å handle tilfeldig i denne saken. Tross alt, hvis hele problemet ligger i de synlige røttene, vil behandlingen være én ting, men i tilfelle purulent betennelse i tannkjøttet vil tilnærmingen til terapi være helt annerledes. Og her kommer den velkjente røntgenundersøkelsen legen til unnsetning, som i tannbehandling kalles et ortopantomogram eller bare et panoramabilde av dentalen. Det er denne prosedyren, eller rettere sagt informasjonen som er innhentet med dens hjelp, som lar legen handle målrettet og effektivt, og se hele fronten av arbeidet i fremtiden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikasjoner for prosedyren

Vi er vant til at leger henviser til røntgen av tennene hvis karies har trengt dypt inn i tannen og påvirket nervene, noe som forårsaker sterke smerter når man biter i tannen eller når mat og syrer kommer inn i hullet. Men lignende symptomer kan også observeres under en betennelsesprosess i rotområdet, som kan være ledsaget av en opphopning av puss. Denne situasjonen er farlig fordi puss i et alt annet enn fantastisk øyeblikk kan komme ut av det berørte hulrommet inn i blodet og trenge med det inn i hjernen, noe som forårsaker blodforgiftning og betennelsesprosesser i selve hjernen.

Spørsmålet oppstår om det er fornuftig å fjerne nerven fra tannen, under hvilken betennelse utvikler seg og utgjør en fare for menneskeliv, eller om det ville være mer riktig å fjerne den syke tannen, noe som letter tilgangen til hulrommet med puss for videre behandling av tannkjøttet. Det er dette viktige spørsmålet som tannrøntgenbildet hjelper legen med å løse.

Men så langt har vi bare vurdert et spesialtilfelle av tannrøntgen, der vi kan se et par av tennene våre på en liten bit tape. Et slikt bilde er nødvendig akkurat her og nå for å løse et eksisterende problem som forårsaket smerte, mens et panoramabilde av tennene, som blir stadig mer populært, lar deg se selv de øyeblikkene som pasienten ennå ikke føler ubehag og smerte. Hele poenget er at et ortopantomogram ikke viser 2–3 tenner, som i et vanlig bilde, men to hele rader med tennene dine, inkludert melketenner.

La oss være ærlige, ikke alle skynder seg til tannlegen selv når det oppstår tannproblemer, med mindre smertene tvinger dem til å søke hjelp. Det er vel unødvendig å si at forebyggende undersøkelser lenge har vært umoderne blant pasienter på tannlegekontorer. Og det er synd, for det er verdt å ta ett panoramabilde for å pålitelig finne ut informasjon om tilstanden til alle tennene og tannkjøttet ditt i ett jafs.

Men et ortopantogram av tenner er ikke bare en forebyggende prosedyre som lar deg fikse et problem helt i begynnelsen. Det er en mulighet til å forberede seg seriøst på ulike typer tannoperasjoner og manipulasjoner som påvirker flere tenner eller tannkjøtt som tennene er festet til.

Indikasjoner for å utføre tannrøntgen på begge kjever er:

• eventuelle kirurgiske inngrep på kjeven, inkludert fjerning av problemtenner,
• utføre implantasjon,
• prosedyre for å justere tennene i over- og underkjeven, montere tannregulering
• tannproteser (vurdering av tilstanden til tenner, tannkjøtt og beinvev),
• bestemmelse av graden av tannkjøttskade ved periodontose, vurdering av behandlingens effektivitet,
• komplekse tilfeller av diffus tannpine, som er forbundet med betennelse i beinvev,
• vurdering av kjevedannelse og vekst av permanente tenner hos barn,
• vurdering av konsekvensene av traumatisk skade på kjeven,
• bestemmelse av graden av utvikling av visdomstenner.

La oss dvele ved noen punkter mer detaljert. Noen lesere forstår kanskje ikke betydningen av et panoramabilde av tennene når de monterer tannregulering. Faktisk er det av stor betydning, fordi et slikt bilde lar deg vurdere graden av utvikling av tenner og kjeve, muligheten for å montere tannregulering og anbefalt belastning.

Denne undersøkelsen utføres vanligvis i barndommen. Hvis dette er omtrent 12 år (anbefales for kjeveortopedisk behandling, hvis formål er å justere tannsettet), er det ingen problemer her, siden tann- og kjevestrukturene allerede er fullt dannet. Hos små barn lar et panoramabilde av tennene deg forutsi muligheten for fremtidige kjeveendringer, graden av rotdannelse, og også avgjøre om tennene sitter godt fast i tannhulene. Denne informasjonen påvirker legens beslutning om aktualiteten i behandlingen for tannjustering.

Et panoramarøntgenbilde tas ofte for å vurdere tilstanden til de tredje jekslene, også kalt visdomstennene. Deres plassering er slik at det er svært vanskelig å ta et vanlig målrettet røntgenbilde, så alvorlige forvrengninger er mulige. Men disse tennene kan være ganske vanskelige: de er de siste som bryter ut (vanligvis i voksen alder), de bryter ut og vokser veldig sakte, smertefullt og ikke alltid riktig (for eksempel i en vinkel eller sidelengs). Noen ganger må leger til og med gripe inn i prosessen med at de bryter ut hvis "visdomstennene" ikke kan gjøre dette på egenhånd, eller fjerne dem når de tredje jekslene er for tidlig ødelagt eller forårsaker merkbart ubehag.

Et panoramarøntgenbilde av tennene lar deg vurdere tilstanden til hver visdomstann og vurdere vekstmulighetene. Denne typen røntgenbilde er spesielt nyttig hvis en av tennene ikke har vist seg på lenge, noe som forårsaker periodiske uutholdelige smerter eller ikke viser seg i det hele tatt.

Et røntgenbilde vil være til stor hjelp for tannleger og pasienter med kjeveskader. Det er tydelig at et brudd eller blåmerke i kjeven faller inn under en traumatologs kompetanse. En slik skade kan imidlertid forårsake skade på tenner eller røtter. Men hvis alt er klart med et brudd, kan det hende at et blåmerke ikke manifesterer seg for øyeblikket, selv om det er full av stor fare forbundet med en viss risiko for cystedannelse på blåmerkestedet. Det er denne patologien et panoramarøntgenbilde av tennene vil bidra til å identifisere.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Forberedelse

Panoramabilde av tennene er en av typene røntgenundersøkelser innen tannbehandling. I likhet med fluorogrammet vi er vant til, som man må gjennomgå årlig, krever ikke prosedyren noen spesiell forberedelse. Panoramabildet kan tas både for terapeutiske og forebyggende formål.

Mange lesere spør umiddelbart: hvor trygt er det? Bekymringen deres er forståelig, fordi all stråling (inkludert røntgenstråler) kan forårsake helseskade. Men i vårt tilfelle brukes det små doser stråling, som ikke engang vil skade et barn. Hvis vi sammenligner strålingsdosene under et fluorogram av lungene og et ortopantomogram, vil strålingsdosen i sistnevnte tilfelle være mer enn 10 ganger mindre. Den samme dosen stråling kan mottas under en 2-timers flytur med et passasjerfly.

Maksimal tillatt årlig strålingsdose under pasientbehandling er omtrent 15 millisievert, og enda mindre under forebyggende behandling - 10 millisievert. Når det gjelder panoramarøntgen, er dosen som brukes nesten 40 ganger mindre. Sannsynligvis, selv med den mest aktive tannbehandlingen gjennom året, er det svært vanskelig å få maksimal strålingsdose, med mindre du tar bilder hver uke. Og hvis du i tillegg tar i betraktning at bare kjeven er utsatt for stråling, og resten av kroppen er beskyttet av spesielle enheter (et beskyttende forkle), er skaden på kroppen minimal.

Det er også verdt å merke seg at det under målrettet filmavbildning av tenner brukes høyere strålingsdoser enn under digital panoramaavbildning. Dette er en annen viktig fordel med denne undersøkelsesmetoden innen tannbehandling.

Lave doser stråling er imidlertid ikke en grunn til å foreskrive slike studier uavhengig. Denne prosedyren bør utføres etter samråd med en lege, som avgjør om den er hensiktsmessig. Under denne konsultasjonen er det nødvendig å advare legen om nyanser som graviditet eller amming.

I likhet med et fluorogram krever ikke et panoramarøntgenbilde av tennene noen spesiell forberedelse. Det eneste legen kan be om er å fjerne metallsmykker fra hode og nakke, da de kan introdusere visse forvrengninger i informasjonen som mottas av mottakeren av enheten for å analysere tilstanden til kjever og tenner.

[ 7 ], [ 8 ]

Enheten for å utføre prosedyren

Tannrøntgenapparater kalles ortopantografer. De kan være enten film- eller digitale. Samtidig anses et digitalt panoramarøntgenbilde av tennene som mer å foretrekke, fordi implementeringen krever en strålingsdose som er mer enn dobbelt så høy som for filmrøntgen. Dette skyldes at eksponeringen av filmmaterialet for panoramarøntgenbilder av tennene krever høyere røntgendoser.

Momenter som taler for digitale bilder er muligheten for lengre lagring av bilder av høy kvalitet på ulike medier (disker, flash-stasjoner). I tillegg kan du på datamaskinen forstørre individuelle segmenter av bildet og endre kontrasten for å undersøke mistenkelige områder i minste detalj. Et digitalt bilde kan raskt sendes via e-post til både pasienten og andre leger for øyeblikkelig konsultasjon.

Når man røntger kjevene med en tanntomograf, er det mulig å få ikke bare ett bilde, men flere tatt fra forskjellige projeksjoner. Og med databehandling på skjermen kan man ikke se et flatt bilde, men en tredimensjonal modell av kjevene og tennene, dvs. et panoramabilde i 3D av tennene.

Apparatene som gir panoramabilder av tenner og kjever er forskjellige i størrelse og struktur fra vanlig utstyr som brukes til målrettet tannavbildning, men pasienten trenger ikke å sitte og presse filmen mot tannen til hendene hans, som alltid prøver å bevege seg, skjelver. Men et beskyttende blyforkle må tas på i begge tilfeller.

Teknikk panoramisk tannskanning

Panoramakjeve-røntgenapparatet er bare litt mindre enn en fluorografboks, og prosedyren utføres også i stående stilling. Pasienten blir brakt til apparatet og bedt om å plassere haken på et spesialdesignet apparat. Dette gjør det enklere å fiksere hodet i en statisk stilling, noe som eliminerer uønsket uskarphet i bildet. Nakken skal forbli rett under prosedyren, kjevene skal være lukket, og tennene skal bite seg inn i en spesiell blokk som forhindrer at tennene lukkes tett og overlapper hverandre.

Så slår legen på apparatet, og røntgenrøret begynner å rotere rundt pasientens hode. Denne bevegelsen utføres i 10–15 minutter. Signalmottakeren har en motsatt bevegelsesretning. Dette er nødvendig for å få et bilde i forskjellige projeksjoner.

Hele prosedyretiden med forberedelse overstiger ikke 30 sekunder. Pasienten føler ikke ubehag eller smerte.

De mottatte signalene overføres til datamaskinen, hvor de behandles og vises på skjermen som et komplett bilde. Tannlegen undersøker bildet på skjermen, tyder det og lager det for utskrift eller lagrer det i digital form og laster det ned til et lagringsmedium.

Voksne kan ta panoramarøntgen av tennene i alle aldre. I noen tilfeller kan imidlertid ioniserende stråling utgjøre en viss fare. Dette gjelder gravide og ammende.

Til tross for at strålingsdosen under ortopantomografi er svært liten, kan den fortsatt ha en negativ innvirkning på det utviklende fosteret og forårsake ulike cellemutasjoner. Stråling er spesielt farlig i de to første trimesterne av svangerskapet, når kroppen aktivt dannes og vokser. Tannrøntgenbilder for akutte indikasjoner kan kun utføres fra den 7. måneden av svangerskapet, og da bare hvis terminen er bestemt nøyaktig.

Et panoramabilde av dentalrøntgen under amming kan også være farlig for babyen hvis ikke alle forholdsregler tas, fordi morsmelk med en viss dose stråling fra moren under mating kommer inn i barnets kropp. Imidlertid er røntgenrom der slike studier utføres utstyrt med spesiell beskyttelse mot stråling: blyforklær og krager som forhindrer radioaktive partikler i å komme inn i kroppen.

Men uansett, røntgenbilder tas kun for ammende mødre, så vel som gravide, i tilfeller av ekstrem nødvendighet. I dette tilfellet tas alle tiltak for å redusere strålingsnivået: avstanden fra kilden økes, eksponeringstiden reduseres, alt verneutstyr brukes, og digitale bilder der strålingen ikke overstiger 0,02 millisievert foretrekkes.

Tannrøntgenbilder for barn

I barndommen er det tillatt å ta røntgenbilder av tennene fra 6-årsalderen. Ved akutte indikasjoner er det imidlertid mulig å ta dem i en tidligere alder. I dette tilfellet tas røntgenbildet med en eksponeringsmodus, som gjør det mulig å redusere bestrålingsområdet. Banen til rørbevegelsen justeres også i henhold til størrelsen på barnets kjever og deres form. Og selvfølgelig tas alle mulige tiltak for å beskytte babyen mot bestråling.

Spørsmålet om hvorfor det er nødvendig å ta et panoramabilde av et barn med melketenner, hvis de kan fjernes smertefritt om nødvendig, kan besvares direkte - veldig ofte avhenger helsen til permanente tenner, som fortsatt er i sin spede begynnelse, av slik diagnostikk.

Det er en feil å tro at melketenner ikke har røtter. De har røtter, men på et visst utviklingsstadium begynner de å gå i oppløsning, og det er derfor melketenner er veldig enkle å fjerne, selv på egenhånd. Røttene til melketenner er vidt plassert og trenger inn i tannkjøttet mellom de faste tennene som ligger under melketennene.

Karies kan utvikle seg på melketenner, og enda oftere enn på permanente tenner. Og det gjemmer seg ofte på de mest skjulte stedene, usynlige for øyet. Samtidig fører utidig behandling av karies ofte til at de fjernes for tidlig. Fjerning av slike tenner med roten fører til at det dannes et hulrom mellom de permanente tennene, slik at de kan forskyve seg i en eller annen retning. Hvis dette ikke er forutsett, kan en permanent tann bryte ut på feil sted og forstyrre bittet.

Avhengig av indikasjonene kan et barn få foreskrevet et målrettet tannrøntgenbilde, et panoramarøntgenbilde eller en 3D-tomografi. Den første foreskrives hvis det er behov for å behandle en spesifikk tann. 3D-tomografi er av stor verdi i behandling av tannkanaler, installasjon av implantater og kjeveortopedisk behandling.

Men et panoramabilde av tennene gir et komplett bilde av tilstanden til tennene og tannkjøttet i begge barnets kjever, noe som er nyttig ikke bare for behandling, men også for forebyggende formål. Slik diagnostikk er nyttig for å unngå tidlig fjerning av både baby- og permanente tenner, og gjør det derfor mulig å forhindre bittlidelser.

Et panoramabilde av tennene viser både frembrutte permanente tenner og de som av en eller annen grunn ikke kan komme frem. Det er godt mulig at årsaken er feil plassering i kjeven, noe som kan korrigeres ganske enkelt med moderne metoder på dette stadiet, slik at man i fremtiden ikke trenger å ty til å fjerne en tann som forstyrrer andre tenner og kompleks kjeveortopedisk behandling. På dette bildet kan man også se beinvevsavvik, betennelsesprosesser og neoplasmer som var skjult for øyeblikket.

Normal ytelse

Et panoramabilde av tennene er et slags pass for det menneskelige tannsystemet, fordi det inneholder fullstendig informasjon som er usynlig for det blotte øye. Samtidig, fra et tannlegeperspektiv, kan ikke bare tenner, men også beinstrukturer være av interesse.

Et røntgenpanoramabilde av en voksens tenner inneholder ideelt sett 32 tenner, som er tydelig synlige på røntgenbildet som lysegrå rektangler med uregelmessig form med grener (røtter). På bildet kan de betegnes med arabiske (permanente tenner) eller romerske (midlertidige) tall, fordi tennene i tillegg til navnet (fortann, hjørnetann, premolar, molar) også har sitt eget nummer.

Det finnes en annen type nummerering, der den siste tannen (den nedre visdomstannen på høyre side) har tallet 48. Verdensklassifiseringen av tenner deler tannbuen inn i 4 like deler, som skal inneholde 8 tenner (hos en voksen). Nummereringen går fra fortenner til jeksler. Tennene i øvre høyre segment har tall fra 11 til 18, og øvre venstre - fra 21 til 28. Nedre segmenter: høyre er nummerert fra 41 til 48, venstre - fra 31 til 38.

Et barns ortopantomografi inneholder flere tenner enn et voksens, selv om bildet er helt annerledes ved ekstern undersøkelse. Årsaken til denne merkelige situasjonen er at røntgenbildet ikke bare viser melketenner, men også uoppbrutte permanente tenner (20 melketenner nummerert 51-55, 61-65, 71-75, 81-85 og 28 permanente tenner unntatt visdomstenner). De grunnleggende delene av permanente tenner kan ha forskjellige størrelser og former avhengig av pasientens alder, men antallet er uansett alltid synlig, dvs. legen vet på forhånd om antallet tenner avviker fra normen.

Et ortopantomogram er et speilbilde av kjeven, noe man også bør ta hensyn til ved tolkning. Det er svært viktig å være oppmerksom på bildekvaliteten. I dette tilfellet er ikke bare skarpheten og kontrasten i bildet viktig, men også vinkelen som røntgenbildet ble tatt fra.

Normale radiografiske funn inkluderer følgende:

• en viss form for smil på bildet (hvis kjevens hjørner er senket, ble bildet tatt feil med forvrengninger),
• tilstedeværelsen av et normalt antall frembrutte tenner med det generelt aksepterte antallet rotgrener,
• tennene har normal form og størrelse, konturene er klare og inneholder ikke uregelmessigheter eller mørkninger,
• det er ingen områder med lokal mørkning med en lys kant eller områder med begrenset lys (i tannområdet kan slike elementer indikere karies og tannstein)
• det er ingen begrensede områder i tannkjøttområdet som avviker i farge og indikerer inflammatoriske prosesser og neoplasmer,
• det er ingen tegn på ødeleggelse av kjevebenvevet, som også er synlige for en spesialist på et panoramabilde av dentalrøntgen (de er preget av klare konturer og en jevn form uten avbrudd eller fortykkelser).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Karies på et panoramabilde av dentalrøntgen

La oss se nærmere på situasjonen med karies, den vanligste tannpatologien, som påvirker både tannemaljen og dentinet, og når tannrøttene og nervene som er skjult i den, noe som fremkaller akutte smerter. Ved hjelp av et panoramabilde av dentalrøntgen kan du bestemme både dens åpenbare og skjulte former.

For eksempel, når karies begynner, kan det hende du ikke legger merke til noen endringer i tannen utvendig, men et røntgenbilde vil vise et lysnet demineralisert område, som deretter vil bli ødelagt. Tilbakevendende karies kan også oppstå skjult, når ødeleggelsen av tannen skjer under en fylling, som kan forbli intakt på toppen. Bildet vil vise et lyst område av fyllingen og et mørkt element av karieshulen.

Et omfattende røntgenbilde hjelper også ved åpenbar karies, spesielt når pasienten ikke kan angi nøyaktig hvor smerten befinner seg. Graden av kariesskade kan sees på et målrettet røntgenbilde av tannen, men det er bare mulig å avgjøre hvilken tann som forårsaket smerten før den ble åpnet ved hjelp av et målrettet røntgenbilde av tennene. Noen ganger er forskjellen mellom tannen pasienten angir og årsaken til smerten ganske merkbar (pluss eller minus 2 tenner).

I noen tilfeller kan en person til og med føle at halve kjeven eller til og med den andre kjeven gjør vondt, noe som kompliserer diagnostikken betydelig. Og igjen kommer et panoramabilde av dentalrøntgen til unnsetning. Og noen typer karies på et tidlig stadium kan bare oppdages ved hjelp av en 3D-projeksjon. I tillegg kan man samtidig se andre mulige avvik.

En ganske vanlig og farlig komplikasjon av karies er dannelsen av en cyste inne i tannkjøttet. En cyste er en svulst med tette vegger og flytende, purulent innhold. Dannelsen kan provoseres av et åpent karieshulrom eller en fylling av dårlig kvalitet i tannen, når en del av kanalen forblir åpen.

Det bør sies med en gang at karies på overflaten eller inne i tannen er mye lettere å behandle enn å bekjempe purulent betennelse dypt inne i tannkjøttet. Men hvis det fortsatt ikke er mulig å forhindre patologien, er det nødvendig å iverksette umiddelbare tiltak for å behandle den, fordi puss som kommer inn i blodet under cysteveksten er full av triste konsekvenser (sepsis, flegmone, etc.).

Hvis en cyste har dannet seg på stedet for en ødelagt eller trukket tann og minner om seg selv med smerte, vil et målrettet røntgenbilde være tilstrekkelig. Men noen ganger forblir årsaken til smerten skjult, som i tilfelle karies, da er et panoramabilde av dentalen rett og slett uunnværlig. Forresten, ganske ofte oppdages en cyste i form av et begrenset mørkt område i området rundt tannroten eller på dens laterale overflate på et panoramabilde av dentalen ved en tilfeldighet. Pasienten kan enten ikke føle smerte eller bare ignorere den. Dermed bidrar et ortopantomografi til å forhindre utviklingen av en farlig tilstand som kan ha den mest negative innvirkningen på pasientens helse og liv.

Basert på det ovennevnte kan et panoramabilde av dentalrøntgen betraktes som den mest informative formen for røntgenundersøkelse. Tross alt lar det seg ikke bare nøyaktig diagnostisere og behandle eksisterende sykdommer eller utføre effektiv forberedelse til kjeveortopedisk behandling, men også å gjøre antagelser om mulige patologier, noe som er spesielt viktig i barndommen. Samtidig kan du i løpet av bare én undersøkelse få informasjon om tilstanden til hele tannsettet, samt muskel- og skjelettsystemet i kjevene, noe som lar deg identifisere selv skjulte patologier som kan bli til store problemer i fremtiden.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]