Portal hypertensjon - Klassifisering

Portalhypertensjon er assosiert med tilstedeværelsen av en obstruksjon av blodstrømmen. Avhengig av lokaliseringen av obstruksjonen av blodstrømmen, skilles det mellom følgende former for portalhypertensjon.

1. Prehepatisk (subhepatisk) form - obstruksjonen er lokalisert i portvenens bagasjerom eller dens store grener.
2. Intrahepatisk - en obstruksjon (blokkering) på nivå med de intrahepatiske grenene av portvenen, dvs. i selve leveren. Intrahepatisk portalhypertensjon, avhengig av forholdet mellom blokkeringsstedet og de hepatiske sinusoidene, er delt inn i postsinusoidal, sinusoidal og presinusoidal.
3. Posthepatisk (suprahepatisk) - et brudd på blodutstrømningen på nivået av de ekstrahepatiske stammene i levervenene eller i den nedre vena cava proksimalt til stedet der den kommer inn i den.
4. Blandet form - blodstrømsforstyrrelsen er lokalisert både i selve leveren og i de ekstrahepatiske delene av portal- eller levervenene.

Gamado (1981) og Sherlok (1985) foreslo at man ikke bare skulle ta hensyn til området med vaskulær blokkering, men også data fra levervenekateterisering. Levervenekateterisering gir en idé om det sinusformede trykket.

Hjertekateteret føres frem gjennom vena antecubital, deretter inn i høyre hjertehalvdel, vena cava inferior, og til slutt inn i en av levervenene til det er kilt fast i en liten intrahepatisk vene, som overfører sinusformet venetrykk til kateterspissen.

Portalvenetrykket bestemmes ved kateterisering eller punktering av hovedstammen til portvenen.

Basert på gradienten mellom hepatisk venøst kiletrykk og portalt venøsttrykk, er intrahepatisk portalhypertensjon delt inn i:

• presinusoidal form - kileformet levervenøst (eller sinusformet) trykk er normalt eller lavere enn portaltrykket;
• sinusformet form - i dette tilfellet er det kileformede venetrykket høyere enn eller lik portaltrykket;
• postsinusoidal form - det kileformede levervenetrykket økes, portaltrykket er litt økt eller normalt.

Klassifisering av portal hypertensjon

Presinusformet
Ekstrahepatisk	Portalveneblokk Økt blodstrøm gjennom milten
Intrahepatisk	Infiltrasjon av portalsone Toksisk hepatisk portalsklerose
Lever
Intrahepatisk	Skrumplever
Postsinusformet	Andre sykdommer ledsaget av dannelse av noder Leverveneblokk

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]