Prognose ved bradykardi

Det finnes tilfeller der bradykardi er skjult og umerkelig for en person, uten å forårsake ubehag. En person er kanskje ikke engang klar over tilstanden sin, og sykdommen oppdages ved et uhell under en undersøkelse. I dette tilfellet kan vi heller snakke om kroppens funksjonelle egenskaper, og det er usannsynlig at en slik tilstand kan betraktes som en sykdom. Redusert puls forekommer ofte hos profesjonelle idrettsutøvere, hos personer som regelmessig og over lengre tid driver med helsepraksis. Lav puls utvikles på grunn av trening og tilpasning av det kardiovaskulære systemet til belastninger og levekår. Redusert hjertefrekvens er registrert hos personer som driver med yoga og yogaterapi, qigong, og sjeldnere kampsport. Men dette er unntakstilfeller, og de er ekstremt sjeldne.

I de fleste tilfeller fører dessverre lav hjertefrekvens til en betydelig reduksjon i blodsirkulasjonen, hypoksi (mangel på oksygen) indre organer, hjernen og til og med selve hjertet får ikke den nødvendige mengden oksygen og næringsstoffer. Nedbrytningsprodukter elimineres ikke fullstendig fra kroppen, og karbondioksid utnyttes heller ikke.

Gradvis utvikler hypoton tilstand, rus. Svakhet utvikler seg, økt tretthet, kraftig redusert effektivitet. Nevropsykiatriske prosesser lider: en person blir distrahert, uoppmerksom, irritabel, aggressiv, eller omvendt, sårbar og gråtkvalt. Hukommelse, konsentrasjon avtar, tankeprosesser forstyrres. En person utvikler ulike somatiske sykdommer, patologier i indre organer, hele systemet for hormonell og nervøs regulering brytes, immunstatusen og kroppens biokjemiske tilstand, metabolisme. I mangel av tilstrekkelig behandling, fysisk belastning på hjertet, kan tilstanden utvikle seg og stadig forverres. Det er til og med tilfeller der personer har fått uførhet.

I noen tilfeller kan et kritisk trykkfall føre til koma og bevissthetstap. Det utvikles tett nese, ødem i bena, lungene og indre organer, fordi utstrømningen av blod og lymfe forstyrres kraftig. Mot denne bakgrunnen kan tromboembolisk sykdom, hjerte- og lungesvikt og sirkulasjonssvikt utvikles. Hvis bradykardi ikke behandles, kan tilstanden utvikle seg til multiorgansvikt og død.

Prognosen ved bradykardi avhenger derfor av flere faktorer, inkludert årsaken, alvorlighetsgraden og varigheten av tilstanden, samt pasientens generelle helsetilstand. I de fleste tilfeller er bradykardi en refleksjon av andre medisinske problemer eller fysiologiske trekk, og prognosen vil avhenge av den underliggende tilstanden.

1. Usymptomatisk bradykardi: Hvis pasienten er asymptomatisk og fysiologisk (f.eks. idrettsutøver), er prognosen vanligvis gunstig. I slike tilfeller er det ikke nødvendig med livsstilsendringer eller behandling.
2. Bradykardi med symptomer: Hvis bradykardi er ledsaget av symptomer som svimmelhet, svakhet, tretthet eller besvimelse, vil prognosen avhenge av årsaken til og alvorlighetsgraden av symptomene. I slike tilfeller kan medisinsk observasjon og behandling være nødvendig.
3. Bradykardi på grunn av hjertesykdom: Hvis bradykardi er forårsaket av hjerteproblemer som sinus node-sykdom, hjerteledningsforstyrrelser eller iskemisk hjertesykdom, vil prognosen avhenge av disse underliggende tilstandene. Behandling, inkludert medikamentell behandling eller kirurgi, kan forbedre prognosen.
4. Bradykardi på grunn av andre årsaker: Hvis bradykardi skyldes andre årsaker som nevrologisk sykdom, endokrine lidelser eller medisiner, vil prognosen også avhenge av disse faktorene, og passende behandling kan være nødvendig.

Generelt sett er prognosen ved bradykardi vanligvis gunstig med rettidig henvisning til lege, korrekt diagnose og behandling av den underliggende tilstanden. Det er imidlertid viktig å huske at hvert tilfelle er unikt, og prognosen kan variere avhengig av de spesifikke omstendighetene.

Uførhet

Bradykardi kan føre til uførhet. Det oppstår først og fremst fordi personen ikke kan utføre sine tidligere arbeidsoppgaver og trenger en endring av arbeidsplass, varighet og arbeidsplan, arbeidsforhold eller kvalifikasjoner.

Den tredje gruppen av funksjonshemminger gis til personer med alvorlig patologi, der kirurgisk behandling av bradykardi ikke ga signifikant positiv dynamikk. Arytmi, ekstrasystoli, kritisk lav puls, hyppige anfall av bradykardi, takykardi, hypotensjon observeres. Den tredje gruppen gis også når medikamentell behandling er ineffektiv.

Den andre funksjonshemmingsgruppen innebærer at en person har gjennomgått en operasjon som har gitt et positivt resultat. Pulsen og blodtrykket har blitt betydelig bedre, personen bytter til medisiner og er i rehabiliteringsfasen.

Den første gruppen av funksjonshemming innebærer at en person har kraftig forverrede indikatorer for kardiovaskulær aktivitet, pulsen er redusert til 50 slag per minutt og under, og det er periodisk takykardi, bradykardi, ekstrasystoli med hjertestans opptil 0,3 sekunder.

En funksjonshemming gis fordi en person ikke kan utføre sine tidligere arbeidsoppgaver og trenger en endring i arbeidsforhold eller kvalifikasjoner. For eksempel kan ikke en person med bradykardi arbeide under forhold der vedkommende er utsatt for elektromagnetiske felt, vibrasjoner, elektrolytter og høy støy. Arbeidsmåter der en person jobber i én stilling i 12 timer eller mer er også kontraindisert. Beslutningen om å tildele en funksjonshemmingsgruppe tas av den medisinsk-ekspertkommisjonen, som pasienten må sende inn resultatene av de siste laboratorietestene, elektrokardiogram, daglig overvåking av hjerteaktivitet, resultater av reografi, ultralyd av hjertet og en rekke andre studier på kommisjonens anmodning. Konsultasjon med en kardiolog og en psykoterapeut er også obligatorisk.

Bradykardi og hæren

Det finnes ikke noe entydig svar på spørsmålet om bradykardi og militærtjeneste er forenlige. Dette er fordi avgjørelsen tas individuelt i hvert enkelt tilfelle. Avgjørelsen tas av en medisinsk-ekspertkommisjon. Alt avhenger av alvorlighetsgraden av patologien, samt hvor forstyrret hjertets funksjonelle aktivitet er, hvilken behandlingsmetode som brukes. Dermed, i tilfelle av mild grad av patologi, der en person ikke har en generell nedgang i arbeidsevne, følelsen av helse generelt er tilfredsstillende, pulsen ikke faller under 55 slag per minutt, anfallene ikke forekommer oftere enn 1-2 ganger i måneden, og ikke varer mer enn 30-40 minutter, kan en person få tillatelse til å tjenestegjøre i hæren.

Hvis pulsen er under 50 slag per minutt, anfall forekommer 3–5 ganger i måneden og varer i 40 minutter eller mer, og det er tilhørende patologier som arytmi, ekstrasystoli og andre tegn på kardiovaskulær dysfunksjon, vil personen sannsynligvis være kontraindisert.

En vernepliktig anses uskikket for militærtjeneste dersom han/hun har alvorlig bradykardi, medisiner er ineffektive eller kirurgisk behandling er nødvendig. Tilstedeværelsen av pacemaker, pacemakerdriver eller ekstrakardial (midlertidig) stimulering er også en kontraindikasjon for militærtjeneste.

Likevel er det uansett nødvendig å ta hensyn til at avgjørelsen tas av en komité, og i hvert tilfelle er strengt individualisert. Den tar hensyn til nåværende tilstand, anamnese, tilstanden i dynamikk, effektiviteten og typen behandling, graden av begrensning av organismens funksjonelle tilstand.

Dødelighet

Ved bradykardi er det en ganske høy dødelighet. Lav hjertefrekvens fører til langsom blodstrøm og metabolske prosesser. Celler og vev får ikke oksygen, næringsstoffer, metabolitter og karbondioksid fjernes ikke fra dem. Mot bakgrunnen av bradykardi utvikler hypoksi og hyperkapni. Når hjertefrekvensen faller under 40 slag per minutt, kan en person falle i koma, eller det er dødelig utfall.

Individuelle syndromer kan være varsel om kritisk tilstand, dødelig utgang. For eksempel kan Fredericks syndrom utvikle seg, der en kraftig reduksjon i hjertefrekvens kombineres med atrieflimmer.

Et enda mer ugunstig tegn er utviklingen av Morgagni-Adams-Stoke syndrom (MAS), der det er et kraftig bevissthetstap, kramper og respirasjonsstans. Behandling av bradykardi i denne tilstanden har ikke alltid positiv dynamikk, og ved utidig hjelp kan det ende med døden.