Hørselstest

Når man undersøker døvhet, må man bestemme hvilken side av hørselstapet det er snakk om, graden av det og årsaken. Når man undersøker en slik pasient, må minst to spørsmål besvares: er denne døvheten kurerbar eller ikke, og er det et symptom på en annen lesjon (for eksempel nevrom i hørselsnerven). Men først og fremst, når hørselstap oppstår, er det nødvendig å utelukke tilstedeværelsen av en tett svovelpropp i den ytre hørselskanalen, som i dette tilfellet bør fjernes.

[ 1 ]

Tester med en stemmegaffel

En stemmegaffel med en frekvens på 512 Hz brukes.

Rinne-test. Hvis pasientens hørsel er normal, er luftledningen av lydbølger bedre enn beinvevets. Stemmegaffelen bør holdes lateralt i forhold til den ytre øregangen, med tennene på samme nivå og parallelt med inngangen til det ytre øret, og når man undersøker lydledningsevnen til beinvevet, plasseres stemmegaffelens stamme på mastoidutløpet. Hvis luftledningen av lyd er bedre enn beinledningen, snakker vi om en positiv Rinne-test. Denne testen er positiv ved sensorinevralt (perseptuelt) hørselstap. En negativ Rinne-test (beinledning er bedre enn luftledning) indikerer tilstedeværelsen av hindringer for ledningen av lydbølger til trommehinnen. Hvis det på den ene siden diagnostiseres alvorlig eller fullstendig sensorinevral døvhet, kan en falsk positiv Rinne-test oppnås, siden sneglehuset i det andre øret kan oppfatte lyd på grunn av beinledning. I slike tilfeller bør pasienten plasseres i et Barany-støykammer, som forhindrer at lyd lekker til det andre øret mens testen utføres.

Weber-test. Håndtaket på en vibrerende stemmegaffel plasseres midt på pasientens panne. Legen bør spørre pasienten med hvilket øre han hører stemmegaffelen bedre. Lyden oppfattes bedre av det berørte øret ved "ledende" døvhet (når lydbølger ikke ledes gjennom det ytre øret), men av det kontralaterale øret ved sensorinevral døvhet, og oppfattes likt på begge sider hvis pasienten ikke har hørselshemming.

Audiometriske tester

Disse testene tillater en kvantitativ vurdering av graden av hørselstap og dets bivirkninger. Rentoneaudiometri bruker elektronisk utstyr som produserer lyder med varierende styrke med en frekvens på 250–8000 Hz. Testen utføres i et lydisolert rom. Pasienten må si når han begynner å høre lyden, hvis intensitet registreres i desibel (dB). Slik registreres luftledning. Terskelen for benledning registreres også, men ved hjelp av en sensor plassert på mastoidutløpet.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tympanometri (akustisk impedans)

Med denne metoden lukker sonden den ytre øregangen fullstendig, og ved å manøvrere trykket fører undersøkeren den inn i den ytre øregangen, hvoretter trommehinnens fleksibilitet registreres. En normal trommehinne gir en jevn kuppelformet kurve. Ved væske i mellomøret blir denne kurven flatet ut. Hvis øret oppfatter en skarp, intens lyd (mer enn 85 dB), vises et hakk i kurven, siden stigbøylemuskelen trekker seg sammen (som medieres gjennom VII hjernenerve). Hos 5 % av befolkningen er stigbøylerefleksen fraværende (med et normalt høreapparat).

Taleaudiometri

Denne metoden bestemmer pasientens evne til å skille individuelle ord i tale uttalt med et volum som overstiger hørselsterskelen. Denne studien kan svare på spørsmålet om den sensorinevrale defekten er lokalisert i sneglehuset eller i hørselsnerven; den gjør det også mulig å stille en prognose for om pasienten kan få hjelp eller ikke.

Vurdering av hørselsevne hos barn

For å utføre de ovennevnte hørselstestene på barn, er det nødvendig å ha kontakt med dem. Hos barn under 6 måneder vurderes hørselsutviklingen ut fra hvordan de rykker til eller blunker som respons på en lydstimulus. Ved 6 måneder snur de allerede på hodet som respons på en bestemt lyd. Hos et barn over 3 år kan audiometri allerede utføres.

[ 7 ]