
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Pyelografi
Medisinsk ekspert av artikkelen
Sist anmeldt: 03.07.2025

En av de radiologiske metodene for å diagnostisere sykdommer i urinveiene er pyelografi (pyeloureterografi, ureteropyelografi), der undersøkelse av nyrer og urinledere utføres ved hjelp av spesielle kontrastmidler. [ 1 ]
Indikasjoner for prosedyren
Ved undersøkelse av nyrene avgjør legen behovet for pyelografi, spesielt hvis pasientene klager over intense smerter i nyreområdet, problemer med vannlating, og også ved hematuri (blod i urinen). Og når andre visualiseringsmetoder ikke tillater å bestemme tilstanden til slike strukturer som nyrebekkenet (Pelvis renalis), skåler (Calices renales) og urinledere (Ureter), tyr de til pyelografi - en røntgenundersøkelse av nyrene med innføring av et kontrastmiddel. [ 2 ]
Dysfunksjon i de listede strukturene i urinopphopnings- og utskillelsessystemet er mulig ved ulike patologier og sykdommer i nyrene, og diagnostikkens oppgave er å finne mulige årsaker. I tillegg kan pyelografi brukes til å identifisere utviklingsanomalier i nyrene (hyper- og hypoplasi, medullær svampnyre, divertikler i nyrebelegget, etc.) og for å kontrollere plasseringen av et kateter eller en ureterstent. [ 3 ]
For bedre visualisering (bildeforbedring) brukes jodholdige vannløselige ikke-ioniske kontrastmidler til pyelografi, for eksempel Iopamidol, Pamirei, Optirey, Ultravist 300, osv. [ 4 ]
Forberedelse
Forberedelsen til denne nyreundersøkelsen inkluderer å slutte (flere dager før) å ta smertestillende midler, nevroleptika, antidepressiva, betablokkere; kvelden før prosedyren – slutte å spise etter 18.00–19.00 og rense tarmene med et avføringsmiddel.
På undersøkelsesdagen, om morgenen, spiser du heller ikke mat (eller drikker væske) og renser tarmene igjen ved å ta et klyster.
På sykehuset bør du skifte til løse hjemmeklær, fjerne smykker og eventuelle metallgjenstander som kan forstyrre røntgenbildene.
Teknikk pyelografi
Ved pyelografi avhenger teknikken som brukes kun av metoden som det røntgentette stoffet administreres med.
Retrograd pyelografi eller ascenderende pyelografi innebærer innføring av et kontrastmiddel i åpningen til den tilsvarende urinlederen gjennom urinrøret ved hjelp av et cystoskop som et kateter føres inn gjennom, og gjennom det kontrastmiddelet. Prosedyren krever epiduralanestesi. [ 5 ]
Antegrad pyelografi, som oftere brukes ved mistanke om obstruksjon i de øvre urinveiene, utføres ved å introdusere et kontrastmiddel gjennom en hudpunksjon (nålepunksjon) i det laterale området av ryggen - direkte inn i nyrebekkenet. I dette tilfellet overvåkes nøyaktigheten av punkteringen og bevegelsen av det injiserte legemidlet fra nyren til urinlederen og blæren fluoroskopisk. Prosedyren bedøves med lokalbedøvelse. [ 6 ]
Minimalt invasiv intravenøs pyelografi eller ekskretorisk pyelografi utføres også, der et kontrastmiddel injiseres i en vene i armen med jevne mellomrom. Prosedyren overvåkes og kontrolleres ved hjelp av kontinuerlig fluoroskopi, som konverterer røntgenstråler til videobilder. [ 7 ]
En serie røntgenbilder (bilder tas også med jevne mellomrom) og video, som produseres av en røntgenmaskin og en detektor (plassert over pasienten som ligger ubevegelig på bordet), muliggjør en vurdering av ledningsevnen til urinlederne og urinveiene, som kan være svekket på grunn av tilstedeværelsen av nyrestein, svulster, medfødte misdannelser, og hos menn - på grunn av hyperplasi eller svulst i prostata. [ 8 ]
Kontraindikasjoner til prosedyren
Pyelografi er kontraindisert ved graviditet, forhøyet kroppstemperatur, forverring av eksisterende sykdommer, allergi mot jod, hypertyreose og tyreotoksikose, akutt eller kronisk nyresvikt (inkludert kronisk diabetisk nefropati), ondartede blodsykdommer.
Relative kontraindikasjoner inkluderer diabetes mellitus, alvorlig arteriell hypertensjon, redusert sirkulerende blodvolum (hypovolemi) og høy alder (over 70 år).
Komplikasjoner etter prosedyren
På grunn av bruk av radiokontrastmidler som inneholder jod, er negative konsekvenser av pyelografi mulige i form av forverring av nyrefunksjonen (med en reduksjon i glomerulær filtrasjonshastighet og en økning i nivået av kreatinin i blodserum), kramper, takykardi, kortpustethet og utvikling av anafylaktisk sjokk.
Mulige komplikasjoner ved retrograd pyelografi: kvalme og/eller oppkast, smerter ved vannlating, blødning, urinveisinfeksjoner, sepsis. Og ved antegrad pyelografi er det også risiko for dannelse av en urincyste.
Ta vare på prosedyren
Typen pyelografi som utføres bestemmer hvilken behandling som kreves for pasientene og hvor lenge rehabiliteringen vil vare etter inngrepet. På poliklinisk nivå eller på en avdeling i en medisinsk institusjon der pasienten gjennomgår innleggelse, må medisinsk personell overvåke tilstanden hans: overvåke hjertefrekvens, pust, blodtrykk. I tillegg overvåkes diurese og tilstedeværelsen av blod i urinen i løpet av dagen (en liten mengde blod umiddelbart etter antegrad eller ascenderende pyelografi anses som normalt).
Hvis det er smertefullt å urinere, vil legen foreskrive smertestillende midler som ikke reduserer blodkoagulasjon.
Hvis du får feber hjemme etter pyelografi; stikkstedet blir rødt, vått eller smertefullt; mengden blod i urinen øker eller det blir vanskelig å urinere, bør du umiddelbart kontakte legen din.
Anmeldelser
Anmeldelser fra spesialister i medisinsk litteratur om denne metoden for å visualisere strukturene i urinsystemet indikerer at det i dag i mange tilfeller brukes ultralydundersøkelse - ultralyd av nyrer og urinledere (inkludert med fargedopplerkartlegging), computerbasert [ 9 ] eller magnetisk resonansavbildning.