Q-feber - Behandling og forebygging

Behandling av Q-feber inkluderer etiotropisk, patogenetisk og symptomatisk behandling. Etiotropisk behandling av Q-feber er basert på bruk av tetracyklin-antibiotika og kloramfenikol (standardbehandling). Tetracyklin foreskrives i de første dagene av sykdommen (til temperaturen er normalisert) med 0,4-0,5 g fire ganger daglig, deretter 0,3-0,4 g fire ganger daglig i ytterligere 5-7 dager, doksycyklin - 200 mg/dag, kloramfenikol - 0,5 g fire ganger daglig. Ved intoleranse mot tetracykliner kan rifampicin og makrolider (azitromycin) brukes. Varigheten av antibiotikabehandling for Q-feber er lengre enn for andre rickettsioser og er 8-10 dager. Administrasjon av mindre doser antibiotika og en kort kur med etiotropisk behandling forhindrer ikke tilbakefall og er også ineffektivt ved komplikasjoner (endokarditt, hepatitt). I alvorlige tilfeller av Q-feber og manglende effekt anses parenteral administrering av antibiotika som optimal.

Langvarige radiologiske forandringer i lungene anses ikke som indikasjon for forlengelse av etiotropisk behandling. Ved kroniske former for Q-feber med utvikling av endokarditt behandles Q-feber (i minst 2 måneder) med tetracyklin (0,25 mg fire ganger daglig) i kombinasjon med kotrimoksazol (960 mg per dag).

I alvorlige tilfeller av langvarige og kroniske former er det mulig å bruke antibakterielle legemidler i kombinasjon med glukokortikoider (prednisolon 30–60 mg/dag) i 5–8 dager.

Rekonvalesenter utskrives fra sykehuset etter fullstendig klinisk bedring.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Omtrentlige perioder med arbeidsuførhet

Omtrent 50 % av personer som har lidd av sykdommen i ulike former forblir uføre i én måned, og pasienter med en alvorlig form er uføre i 2–3 måneder etter at normal temperatur er etablert, noe som nødvendiggjør en medisinsk undersøkelse for å fastslå arbeidsevnen, spesielt i tilfeller der Q-feber er en yrkessykdom.

Denne omstendigheten, samt muligheten for tilbakefall, indikerer behovet for langvarig medisinsk observasjon av alle personer som har hatt Q-feber, inntil gjenværende symptomer fra alle organer og systemer er fullstendig forsvunnet. I samsvar med sanitære regler og forskrifter er personer som har hatt koksellose registrert i to år.

Dynamisk overvåking av elektrokardiogrammet og tilstanden til det kardiovaskulære systemet er obligatorisk.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Hvordan forebygges Q-feber?

Pasienter med Q-feber eller personer som mistenkes for å ha denne sykdommen, legges inn på avdelingene for infeksjonssykdommer. Smittestedet desinfiseres rutinemessig og til slutt med klorholdige løsninger. Personer fra smittestedet får akuttbehandling for Q-feber: doksycyklin 0,2 g én gang daglig eller rifampicin 0,3 g to ganger daglig i 10 dager.

En rekke veterinære, antiepidemiske og sanitærhygieniske tiltak iverksettes: flåttbehandling av beitemarker, beskyttelse av husdyrgårder mot innføring av patogener, osv. Melk fra berørte gårder kan kun konsumeres kokt (pasteurisering er ikke nok). Personer som har hatt koksellose, har blitt vaksinert mot denne infeksjonen eller har en positiv RSK i en fortynning på 1:10 eller mer og (eller) en positiv RNIF i en titer på 1:40, har lov til å ta vare på syke dyr. Verneklær brukes. Aktivt sanitært og pedagogisk arbeid utføres i endemiske områder.

Vaksinasjon mot Q-feber utføres for personer i risikogruppen (husdyroppdrettere, kjøttforedlingsarbeidere, veterinærer, zooteknikere, arbeidere som bearbeider husdyrråvarer) med Q-febervaksinen M-44 levende tørr hud. Den administreres ved markberedning i en dose på 0,05 ml én gang. Revaksinasjon skjer etter ett år. Generelle og lokale reaksjoner på introduksjonen av vaksinen er mulige.