Ranferon

Ranferon er et antianemisk legemiddel, en jernmedisin. Det inneholder diverse mineraler med multivitaminer, samt jern.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikasjoner Ranferon

Det brukes til å eliminere anemi, som er forårsaket av mangel på folsyre og jern i kroppen.

Utgivelsesskjema

Produktet kommer i kapsler, 10 stk i 1 blisterpakning. Inne i en separat pakning er det 3 blisterplater.

[ 3 ]

Farmakodynamikk

Ranferon er et balansert medisinsk kompleks som inneholder sinksulfat, jernfumarat, askorbinsyre og folsyre, samt cyanokobalamin. Alle disse stoffene er nødvendige for stabil hematopoiese i benmargen.

Jern er en komponent i myoglobin sammen med hemoglobin, samt diverse enzymer. Det syntetiserer reversibelt oksygen, og i tillegg fremmer det bevegelsen i vev, fremkaller erytropoiesen og deltar i flere oksidasjons-reduksjonsprosesser. Kroppens behov for jern øker under graviditet, amming, hos ungdom i aktiv vekst, samt under menstruasjon og annen blødning.

Folsyre i kombinasjon med cyanokobalamin forårsaker erytropoiese, deltar i prosessene med å binde nukleotider med aminosyrer og nukleinsyrer, samt prosessen med kolinmetabolisme. Under graviditet er vitamin B9 nødvendig for en sunn utvikling av nerveender hos fosteret, og i tillegg beskytter det barnet mot teratogene effekter og er et viktig element i reaksjonene til det cellulære immunsystemet.

Cyanokobalamin deltar i nukleotidbinding. Det er svært viktig for stabil utvikling og vekst av epitelceller, samt prosessene med erytrocyttmodning og hematopoiesen. Komponenten er nødvendig for metabolismen av vitamin B9 og syntesen av stoffet myelin. Vitamin B12 og B9 forhindrer forekomsten av megaloblastisk anemi, samt nevrologiske lidelser.

Askorbinsyre har en kraftig gjenopprettende effekt. Den tilhører kategorien vannløselige vitaminer. Den deltar i oksidasjons-reduksjonsprosesser og regulerer karbohydratmetabolismen. I tillegg påvirker den metabolismen av aminosyrer (inkludert i kategorien aromatiske) og tyroksin, biosyntesen av steroidhormoner, samt katekolaminer og insulin (nødvendig for blodkoagulasjon). Den påvirker også bindingen av prokollagen til kollagen og hjelper til med heling av bein og bindevev. Samtidig forbedrer den kapillærpermeabilitet, hjelper prosessene med jernopptak i tarmen og fremmer bindingen av hemoglobin. Den øker kroppens uspesifikke motstand og fungerer som en motgift. Ved mangel på vitamin C i mat utvikles avitaminose eller hypovitaminose type C, fordi dette stoffet ikke syntetiseres i kroppen.

Sink har strukturelle, katalytiske og regulerende egenskaper når det virker på over 200 sinkmetallholdige enzymer som finnes i biosystemer. Disse enzymene hjelper til med metabolismen av proteiner med nukleinsyrer, samt med energiproduksjon. I tillegg hjelper sink med dannelsen av "sinkfingre" (brukes av transkripsjonsfaktorer – for å samhandle med DNA når de regulerer genaktivitet).

En annen strukturell egenskap ved sink er å opprettholde integriteten til membranene i biologiske membraner, og dermed bidra til å beskytte dem mot syreskader. Sink er svært viktig i prosessene med proteinsyntese, samt celledeling. Mangel på dette elementet forårsaker kort vekst, anemi, samt geofagi og hypogonadisme. I tillegg oppstår problemer med sårheling, røde blodlegemers skjørhet øker, og membranenes fluiditet endres.

Dosering og administrasjon

Kursvarigheten og dosene foreskrives av den behandlende legen.

Standard dosering for voksne er 1 kapsel 1–2 ganger daglig. Det anbefales å ta medisinen før måltider (30–40 minutter), og skylle den ned med vann eller juice.

Varigheten av det terapeutiske kurset er ofte lik 1-3 måneder.

[ 5 ]

Bruk Ranferon under graviditet

Gravide eller ammende kvinner kan kun bruke legemidlet etter resept fra lege og kun i tilfeller der sannsynligheten for fordeler for moren er høyere enn risikoen for komplikasjoner hos fosteret/barnet.

Kontra

Blant kontraindikasjonene til legemidlet:

• tilstedeværelsen av folatavhengige svulster, samt intoleranse mot stoffets komponenter;
• ondartede patologier (unntatt megaloblastisk anemi), forårsaket av mangel på vitamin B9, samt Marchiafava-Micheli sykdom;
• overskudd av akkumulert jern i kroppen (tilstedeværelsen av hematokromatose eller hemosiderose) eller en tendens til en slik sykdom;
• andre typer anemi, i tillegg til tilstander som ikke utvikler seg på grunn av jernmangel (som hemolytisk, hypo- eller aplastisk anemi, jernmangelanemi og B12-mangelanemi, samt anemi på grunn av blyforgiftning, hemoglobinopati og talassemi);
• Vaquez-Oslers sykdom eller erytrocytose;
• akutt form for tromboembolisme, samt svulster, unntatt de som er ledsaget av megaloblastisk form for anemi;
• sent stadium kutan porfyri og levercirrhose;
• akutte former for inflammatoriske prosesser i tarmen;
• forverret ulcerøs patologi i magesekken eller tolvfingertarmen;
• intestinal divertikkel;
• tarmobstruksjon;
• hyppige blodtransfusjoner;
• bruk i kombinasjon med parenteral administrering av jern, trombose, samt magesmerter og oppkast med kvalme av ukjent opprinnelse;
• tendens til å utvikle trombose;
• tilstedeværelse av tromboflebitt;
• alvorlige nyresykdommer, diabetes mellitus, urolithiasis (ved bruk av daglige doser som overstiger 1 g vitamin C).

Bivirkninger Ranferon

Å ta kapsler kan forårsake utvikling av følgende bivirkninger:

• fordøyelseskanalen: forekomst av magesmerter, oppkast, forstoppelse eller diaré, samt kvalme og oppblåsthet. Svart avføring, en følelse av metthet i magen, en metallisk smak, tap av appetitt, mørkfarging av tannemaljen, halsbrann og irritasjon av slimhinnene i fordøyelseskanalen kan observeres;
• områder av huden og det subkutane laget: utslett, rødhet, kviser, kløe, bulløst utslett og urtikaria;
• immunreaksjoner: manifestasjoner av overfølsomhet (utvikling av anafylaksi eller anafylaktisk sjokk med eksisterende sensibilisering, samt bronkospasmer) og angioødem;
• NS-området: svimmelhet med hodepine, søvnforstyrrelser og økt opphisselse;
• organer i det hematopoietiske systemet: utvikling av erytrocytopeni eller hyperprotrombinemi, trombocytose og nøytrofil leukocytose. Hos personer med G6PD og erytrocyttmangel kan erytrocytolyse utvikles;
• andre: følelse av generell svakhet, økt svette, hetetokter, utvikling av hypertermi.

[ 4 ]

Overdose

Hvis de nødvendige dosene overskrides, kan det oppstå en overdose. En dose på 180–300 mg/kg regnes som dødelig. Men for noen individer kan selv en dose på 30 mg/kg elementært jern være giftig. Hos små barn er sannsynligheten for akutt rusmiddel spesielt høy – selv 1 g jernfumarat er nok til å forårsake livstruende forgiftning.

Tegn på akutt jernforgiftning oppstår 10–60 minutter eller flere timer etter inntak av legemidlet.

Blant manifestasjonene: epigastriske og magesmerter, oppkast (noen ganger med blod) og kvalme, samt diaré med grønn avføring (senere blir de tjæreaktige) og melena. Disse symptomene kan være ledsaget av en følelse av svakhet, døsighet, cyanose og akrocyanose, blek hud og utskillelse av klissete kaldsvette. Blodtrykket kan også synke, pulsen kan svekkes, hjerterytmen kan utvikle seg, hypertermi, forvirring, samt kramper, parestesier og nekrose av slimhinnen i fordøyelseskanalen. I mangel av medisinske tiltak kan koma og sjokk utvikles etter 12-48 timer, der en giftig form for leversvikt, oliguri, samt koagulopati og Cheyne-Stokes-spirogram observeres.

Medisinske metoder: Ved alvorlig overdose må pasienten få øyeblikkelig hjelp: utfør mageskylling (bruk vann eller en fosfatbufret eller sodaløsning). Det er også nødvendig at pasienten konsumerer mer melk og rå egg - dette vil bidra til å danne uoppløselige jernforbindelser i fordøyelseskanalen og lette elimineringen av jern fra kroppen.

Om nødvendig behandles acidose og sjokk. Personer som utvikler anuri/oliguri trenger hemodialyse eller peritonealdialyse.

Den mest passende måten å bestemme alvorlighetsgraden av tilstanden på er å analysere jernnivået i serum, og sammen med dette å vurdere dets jernbindende kapasitet. Når jernnivåene overstiger den maksimale grensen som er egnet for normal serumjernbinding, kan det utvikles systemisk forgiftning.

Metoder for spesialterapi:

Det er nødvendig å sjekke oppkastet for medisinske kapsler. Hvis det ikke er mulig å fjerne den nødvendige mengden, bør magen skylles med en vandig løsning av natriumkarbonat (1 %) eller en løsning av natriumklorid (0,9 %), og deretter bør pasienten gis et avføringsmiddel.

Personer med akutt rus må ta en jernmotgift - stoffet deferoksamin. Chelabehandling med bruk av dette utføres i følgende situasjoner:

• inntak av en potensielt dødelig dose på 180–300 mg/kg eller høyere;
• med serumjernnivåer som overstiger 400–500 mcg/dl;
• jernnivået i serumet overstiger dets jernbindende kapasitet, eller personen viser tegn på alvorlig jernforgiftning: sjokk eller koma.

Ved akutt overdose, for å binde jern som ikke ble absorbert, er det nødvendig å ta deferoksamin oralt i en mengde på 5-10 g (løse opp innholdet av 10-20 ampuller i rent vann). Ved eliminering av absorbert jern administreres legemidlet intramuskulært hver 3.-12. time i en mengde på 1-2 g. Hvis pasienten har utviklet sjokk, administreres en dryppinjeksjon på 1 g av legemidlet intravenøst, og symptomatisk behandling utføres også.

Manifestasjoner av vitamin C-forgiftning: Ved enkelt inntak av legemidlet i en stor dose observeres oppkast, magesmerter, kvalme, kløe, flatulens, hudutslett og økt spenning.

Langvarig bruk av store doser Ranferon kan føre til undertrykkelse av funksjonen til det insulære apparatet i bukspyttkjertelen (det er nødvendig å overvåke arbeidet) og forekomst av blærekatarr, og i tillegg til dette akselerere prosessene med dannelse av steiner (oksalater med urater). I tillegg kan det oppstå smerter i hjertet, blodtrykket kan øke, myokarddystrofi eller takykardi kan utvikles. Skade på det glomerulære nyreapparatet, dannelse av cystin-, urat- eller oksalatsteiner i nyrene og urinveiene, utvikling av krystalluri, glukosuri eller hyperglykemi, og i tillegg til dette en forstyrrelse i glykogensynteseprosessen (opp til utvikling av diabetes mellitus), og et brudd på metabolismen av kobber og sink. Uberettiget langvarig bruk av legemidler kan provosere hemosiderose.

For å eliminere lidelsen er det nødvendig å slutte å ta medisinen, utføre mageskylling, ta aktivt kull (eller andre sorbenter), drikke alkaliske drikker og behandle symptomene.

Interaksjoner med andre legemidler

Som et resultat av å kombinere legemidlet med syrenøytraliserende midler som inneholder aluminium, vismut og kalsium med magnesium, og sammen med dette, når det kombineres med cimetidin eller kolestyramin, er det en reduksjon i absorpsjonen av Ranferon fra mage-tarmkanalen.

Jernopptaket reduseres når det kombineres med kaffe, svart te, brød, egg og meieriprodukter, samt rå kornblanding og fast føde.

Tetracykliner og penicillamin i kombinasjon med Ranferon danner komplekse forbindelser som reduserer jernabsorpsjonen og svekker stoffets effektivitet.

GCS er i stand til å øke stimuleringen av erytropoiesen utført av Ranferon.

Vitamin C øker biotilgjengeligheten av jern etter innvortes bruk. Kombinasjon med tokoferol kan svekke jernets medisinske effekt på kroppen.

Jernsalter reduserer biotilgjengeligheten av metyldopa med levodopa, og svekker i tillegg absorpsjonen av tyroksin med sink og sulfasalazin med DNA-gyrasehemmere (som levofloksacin med ofloksacin, samt ciprofloksacin med norfloksacin).

Kombinasjonen av jernmedisiner og NSAIDs øker den irriterende effekten av jern på slimhinnen i fordøyelseskanalen.

Absorpsjonen av vitamin B9 reduseres ved kombinasjon med antikonvulsiva, smertestillende midler, cytostatika (metotreksat) og sulfonamider, samt med neomycin, trimetoprim og triamteren.

Bruk av folsyre svekker effektiviteten til PAS, kloramfenikol, primidon med fenytoin, samt oral hormonell prevensjon og sulfasalazin, da det øker metabolismen av disse legemidlene.

Kombinasjonen med kloramfenikol hemmer absorpsjonen av jern og reduserer også de hematopoietiske egenskapene til cyanokobalamin.

Absorpsjonen av kobalamin reduseres når den kombineres med PAS, tetracykliner, hormonell prevensjon og antikonvulsiva midler. I tillegg oppnås en lignende effekt ved kombinasjon med neomycin, ranitidin, kanamycin, samt kolkisin, polymyksiner og kaliumlegemidler.

Det er forbudt å ta Ranferon samtidig med allopurinol og metotreksat, samt pyrimetamin og disulfiram.

Opptaket av vitamin C svekkes når det kombineres med p-piller, alkaliske drikker og grønnsaks- eller fruktjuicer.

Intern administrering av askorbinsyre øker absorpsjonen av tetracykliner med penicilliner, samt jern. Samtidig svekker det effekten av indirekte antikoagulantia med heparin og øker sannsynligheten for krystalluri ved bruk av salisylater.

Kombinasjon av askorbinsyre og deferoksamin øker jernets toksiske egenskaper i vev (spesielt hjertemuskelen), noe som kan føre til dekompensasjon av systemisk blodstrøm. Derfor bør vitamin C tas minst 2 timer etter administrering av deferoksamin.

Legemidlet i høye doser svekker effekten av trisykliske midler og nevroleptika (fenotiazinderivater) og reabsorpsjonen av amfetamin i tubuli, og forhindrer også utskillelse av meksiletin gjennom nyrene.

Vitamin C øker den totale etanolclearance-hastigheten. Kinolinlegemidler, salisylater, kalsiumklorid og kortikosteroider reduserer vitamintilførselen i kroppen ved langvarig bruk av disse legemidlene.

[ 6 ]

Lagringsforhold

Legemidlet må oppbevares et sted der fuktighet ikke trenger inn, og utilgjengelig for barn. Temperaturverdiene er maksimalt 25 °C.

[ 7 ]

Holdbarhet

Ranferon er tillatt å brukes i en periode på 2 år fra datoen for utgivelsen av legemidlet.