Fotrøntgen for voksne og barn

Nesten alle vet hva radiografi er. Det er en spesifikk og svært vanlig type diagnostikk som bruker røntgenstråler. Imidlertid vet ikke alle i hvilke tilfeller denne undersøkelsen er foreskrevet – for eksempel når er det nødvendig å ta et røntgenbilde av foten?

En røntgenundersøkelse av foten kan foreskrives av både en traumatolog og en ortoped, avhengig av problemet pasienten søkte medisinsk hjelp med. Denne typen diagnostikk er uunnværlig for fotskader og sykdommer: studien vil bidra til å avklare diagnosen, bestemme behandlingstaktikk og overvåke pasientens bedring.

Indikasjoner for prosedyren

Ifølge statistikk er den vanligste fotpatologien slitasjegikt: dens "popularitet" er knyttet til den mekaniske produksjonen av brusk (som et resultat av aldersrelaterte endringer eller overvekt). Men i tillegg til slitasjegikt foreskrives også røntgenbilder av føttene for andre inflammatoriske prosesser:

• revmatoid artritt;
• leddskade ved psoriasis;
• Bekhterevs sykdom;
• Reiters sykdom.

Vanlige fotpatologier inkluderer også giktisk leddsykdom og diabetisk nevropatisk osteoartropati.

Tumorprosesser i foten er relativt sjeldne: som regel er de godartede, og er oftest representert av cyster eller enkondromer. Røntgen er den beste måten å diagnostisere slike neoplasmer på.

Røntgenbilder av foten foreskrives også for traumatiske skader, som for eksempel brudd i beinstrukturer. Røntgenbilder lar oss dermed bestemme skadens anatomi, dens retning, linearitet og graden av beinfragmentering. Røntgenbilder er også nødvendige for å skille et brudd fra en dislokasjon.

Generelle indikasjoner for å utføre røntgen av føttene er:

• brudd på beinintegritet;
• svulstprosesser;
• flate føtter;
• leddgikt (revmatoid, psoriasis, septisk, slitasjegikt);
• Reiters sykdom;
• osteoartropati, Bekhterevs sykdom).

Et vanlig problem som krever radiografisk bekreftelse er platføtter, der fotens biomekanikk forstyrres på grunn av tap av evne til å absorbere støt. Med platføtter svekkes fotens ligamentapparat, fotbuen blir flatere, og kroppsvekten fordeles fra hælområdet til den midtre delen av foten. På grunn av patologisk endret biomekanikk blir ryggraden, ankelen og hofteleddet overbelastningskompensatorer. Som et resultat endres leddbrusk og mellomvirvelskiver, og ledddeformasjon observeres. Utvendig manifesterer dette seg ved smerter i korsryggen, i leggmusklene og i føttene. I tillegg kan det utvikles komplikasjoner:

• artrose;
• åreknuter;
• hælsporer;
• krumning av ryggraden.
• En røntgenundersøkelse av foten for flate føtter kan foreskrives dersom pasienten gir uttrykk for følgende klager:
• smerter i foten, leggene eller ryggen som ikke er forbundet med fysisk aktivitet;
• ytre endringer i foten;
• hyppige fotskader;
• intens trening, overvekt, arvelig predisposisjon for platføtter og fotdeformiteter.

Røntgenbilde av foten er spesielt nødvendig for militærregistrerings- og vernekontoret dersom den vernepliktige har platføtter av tredje grad – det er med denne graden av patologiske forandringer at en person anses som uskikket til militærtjeneste. Med platføtter av andre grad kan avgjørelsen «skikket med restriksjoner» kunngjøres.

[ 1 ]

Forberedelse

Generelt sett kreves det ingen spesifikk forberedelse for å utføre et fotrøntgenbilde. Før prosedyren bør pasienten tenke på hvilke klær og sko som skal brukes, slik at foten som undersøkes raskt kan avdekkes på kontoret.

Hvis en gravid pasient blir henvist til røntgenundersøkelse, må hun informere legen om sin «tilstand».

Hele fotrøntgenprosedyren kan vare i omtrent femten minutter: den direkte eksponeringsperioden for strålene overstiger ikke ett sekund.

Røntgenbilder tas i et spesielt rom – et røntgenrom. En ambulant pasient kan gå til undersøkelsen på egenhånd. Ikke-ambulante pasienter og barn kan trenge hjelp fra slektninger eller foreldre. Hvis noen som følger dem blir værende i rommet under prosedyren, blir de bedt om å ta på seg spesielle beskyttelsesklær (et forkle) for å beskytte seg mot stråling.

Foten plasseres på et bord eller en spesiell krakk inntil ønsket posisjon er oppnådd. Hvis flere bilder tas i forskjellige projeksjoner, vil radiologen med jevne mellomrom endre pasientens fotposisjon. I tillegg kan det være nødvendig med et bilde av en frisk fot (hvis en sammenligning er nødvendig).

[ 2 ], [ 3 ]

Teknikk fotrøntgen

Under røntgenbildet av foten føler ikke pasienten noe – det er ingen hyggelige eller ubehagelige sensasjoner. Fotens posisjon som må inntas for å få et korrekt bilde kan virke lite komfortabel: dette er imidlertid ikke et problem, fordi denne posisjonen bare trenger å holdes i et par sekunder.

Hvis pasienten ikke klarer å opprettholde den nødvendige stillingen på grunn av sterke smerter (for eksempel etter en skade), må radiologen hjelpe pasienten med å finne en annen akseptabel stilling som er mer komfortabel og ikke mindre informativ.

Etter å ha mottatt bildet, gjennomgår røntgenlegen bildet, tolker det og sender resultatene til behandlende lege.

Tiden det tar å oppnå resultater kan variere – fra 1–2 timer til 1–2 dager.

Røntgen av tærne lar deg undersøke strukturen og tilstanden til beinapparatet godt, og analysere kvaliteten på leddfunksjonen. I hvilke tilfeller kan prosedyren foreskrives:

• hvis det er mistanke om dislokasjoner og brudd;
• for inflammatoriske sykdommer;
• ved nedsatt blodsirkulasjon i foten (spesielt i tilfeller der etiologien ikke kan bestemmes);
• med nedsatt motorisk funksjon i fingrene.

Som regel utføres røntgenbilder av tærne i to projeksjoner.

Røntgen av fotleddene utføres ofte i forhold til hele ankelleddet. Prosedyren utføres i forskjellige projeksjoner, avhengig av diagnostisk behov og pasientens plager, med eller uten bruk av belastning. De mest informative i denne situasjonen er: lateralt bilde av foten, skråbilde av foten, bilde av hælbeinsmuskelen.

Røntgenbilder av fotleddene kan avsløre:

• traumatiske skader;
• inflammatoriske sykdommer;
• degenerative prosesser;
• medfødte bein- og leddpatologier;
• osteofytter;
• metabolske og sekundære lidelser.

Røntgenbilder av begge føtter, venstre og høyre fot, kan utføres ved platføtter, samt i tilfeller der legen trenger å sammenligne begge de distale delene av lemmene. Avhengig av pasientens plager og den mistenkte diagnosen, kan legen kreve visualisering av føttene i forskjellige posisjoner:

• Røntgen av foten i lateral projeksjon - denne undersøkelsen utføres i liggende eller stående stilling, og røntgenstrålingen rettes fra venstre vinkel (hvis venstre lem undersøkes) eller fra høyre vinkel (ved undersøkelse av høyre lem).
• Røntgen av foten i to projeksjoner kan inkludere skrå og dorsal-plantar avbildning. Skrå avbildning oppnås når pasienten plasserer foten på en spesiell kassett med en helning (standard helningsvinkel er 45°, men den kan endres om nødvendig). Dorsal-plantar avbildning utføres når pasienten plasserer foten på et flatt bord, med en liten bakre avvikelse av leggen. I dette tilfellet bør røntgenstrålingen rettes ovenfra.
• Røntgenbilder av foten i direkte projeksjon utføres ofte for å diagnostisere platføtter, medfødte eller ervervede deformiteter. Noen ganger brukes direkte og anteroposterior projeksjoner for å sammenligne begge føttene, og de må berøre hverandre.

Røntgen av føttene med belastning foreskrives vanligvis dersom pasienten klager over "uklare" smerter i lemmene, uten åpenbar årsak. Denne prosedyren er også etterspurt for platføtter, når fotens form er forstyrret. Denne typen undersøkelse er spesielt vanlig i pediatrisk praksis: den brukes til tidlig diagnose av platføtter.

Et belastningsrøntgenbilde tas i to projeksjoner. Under prosedyren må en person stå på ett ben, mens den andre bøyer kneet, og overfører kroppsvekten til lemmet som undersøkes. De to projeksjonene inkluderer et direkte og et lateralt bilde: kassetten plasseres vekselvis under foten og på siden av ankelleddet. I de fleste tilfeller undersøkes begge føtter.

For å vurdere fotens funksjonelle kapasitet kan legen anbefale å ta bilder både med og uten belastning: fotens posisjon under slik diagnostikk bør være den samme.

Røntgenbilde av et barns fot

Barn får foreskrevet fotrøntgenbilder ikke sjeldnere enn voksne pasienter: skade på bein-ligamentmekanismen i barndommen oppstår hovedsakelig på grunn av skader, men studien brukes også til medfødte deformiteter, betennelsesprosesser, etc.

Mange patologier, inkludert medfødte, kan ofte elimineres dersom rettidig undersøkelse og behandling utføres. For eksempel kan alvorlige problemer som platføtter og klumpfoter korrigeres i tide.

For eksempel sies det at et barn har klumpfot når barnets fot er dreid innover: det er typisk plantarfleksjon. Vektleggingen faller på fotens ytre overflate, noe som manifesterer seg ved en endring i gange.

Plattfot: En slik diagnose gis til et barn først etter at dannelsen av den tverrgående og langsgående fotbuen er fullført - det vil si fra omtrent ti års alder. I en tidligere alder kan patologien korrigeres, så det er ikke nødvendig å stille en slik diagnose.

Røntgen av føtter under graviditet

Ofte står en gravid kvinne overfor behovet for å ta et røntgenbilde av foten sin og tviler på om det vil skade det fremtidige barnet. Slike prosedyrer er faktisk ikke velkomne under graviditet, og er fullstendig kontraindisert i første trimester. Det er imidlertid ingen grunn til bekymring: ingen vil ta et røntgenbilde av en kvinne uten tilstrekkelige indikasjoner. Og hvis slike overbevisende indikasjoner foreligger, vil legen ta alle forholdsregler for å beskytte den vordende moren og barnet hennes mot de skadelige effektene av stråling.

Foten er relativt langt fra mageområdet, slik at effekten av røntgenstrålene kan reduseres til nesten null. For dette vil kvinnen bli bedt om å bruke et spesielt forkle med et blybeskyttende lag under prosedyren. Ved hjemkomst bør pasienten dusje og drikke en kopp melk. Vanligvis er disse tiltakene nok til å nøytralisere den negative effekten diagnosen har på kroppen. I tillegg kan du oppsøke gynekologen din og rådføre deg med ham: kanskje vil en ny ultralydundersøkelse bli anbefalt for å vurdere barnets tilstand.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Strålingen som produseres under røntgenbilder av føttene anses som helt trygg for menneskers helse, forutsatt at prosedyrene er sjeldne. Vi må imidlertid ikke glemme forholdene der røntgenundersøkelse er bedre erstattet av andre typer diagnostikk.

For det første, hvis mulig, bør ikke røntgenbilder tas på gravide pasienter: de tas kun ved vitale nødstilfeller. Selv om en slik undersøkelse utføres, må kvinnen først bruke et spesielt blybeskyttende forkle.

Det er ikke tilrådelig å ta fotrøntgen hvis en slik prosedyre allerede er utført nylig eller flere ganger. Hyppig bestråling er ekstremt uønsket for kroppen. Derfor bør du ikke insistere på prosedyren hvis det ikke finnes passende indikasjoner for det.

Det er ingen andre kontraindikasjoner for studien.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Normal ytelse

Et høykvalitets røntgenbilde av foten lar deg undersøke denne delen av lemmet i tilstrekkelig detalj. Umiddelbart etter prosedyren blir det resulterende bildet nøye studert av en radiolog: målet hans er ikke å stille en diagnose, men å beskrive det han så ved å registrere alle oppdagede patologier. Deretter sendes bildet med beskrivelsen til den behandlende legen. Det er han som stiller den endelige diagnosen basert på de oppnådde resultatene, hvoretter han bestemmer behandlingstaktikken.

Det er svært viktig å undersøke bildet nøye. For eksempel utføres fotmorfometri ved hjelp av røntgen for å diagnostisere langsgående platfot: legen må foreta en ekstra måling av vinkelen på fotbuen. Den normale vinkelen bør ikke overstige 130°, med en buehøyde på minst 3,5 cm. Ved bestemmelse av tverrgående platfot kreves et direkte bilde av foten. Det anses som normalt hvis bare hodene på I- og V-metatarsale beinene er inntil støtten.

Hvis en klinikk eller et diagnosesenter har en moderne røntgenmaskin, vil den vanligvis vise alle nyansene i fotstrukturen mer detaljert. Dette vil gjøre det mulig for legen å stille en nøyaktig diagnose og foreskrive riktig behandling.

Røntgenbilde av en frisk fot, normal

Foten er en mobil mekanisme representert av bein, ledd og bløtvev. Takket være denne strukturen har en person evnen til å stå, gå, løpe eller hoppe.

Fotens skjelett er ganske komplekst: det er fullstendig "tenkt ut" av natur for å utføre funksjonen som er tildelt det.

Under røntgendiagnostikk sender enheten stråling gjennom det nødvendige området av lemmet, og det resulterende "bildet" overføres til en dataskjerm eller en spesiell røntgenfilm. Bildet viser alle beinelementene og bløtvev som utgjør fotens struktur: ankelleddet, metatarsalsystemet og fingerfalangene.

Som mange vet, presenteres røntgen"bildet" i hvite og svarte toner. Samtidig hindrer tettere elementer røntgenstrømmen i å passere gjennom dem – for eksempel bein, slik at de har en hvit farge i bildet. Myke strukturer (for eksempel muskelvev) slipper strålene gjennom seg selv og virker mørke. Dermed, jo tettere strukturen er, desto lysere er den.

Vanligvis utfører radiologen prosedyren i tre projeksjoner: anterior-posterior, lateral og skrå bilde.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Røntgentegn under fotundersøkelse

Når legen beskriver visse patologiske forandringer, bruker han forskjellige begreper som karakteriserer det aktuelle røntgenbildet. Det finnes imidlertid ingen standardskjemaer for slike beskrivelser: hver radiolog har sine egne algoritmer som han bruker når han trekker en konklusjon. Vi kan bare nevne et antall tegn som legen bruker for å bestemme traumatiske, destruktive og andre prosesser i fotens bein-leddapparat.

Dermed kan mindre skader, som beinsprekker, forbli usynlige på røntgenbilder. En mer presis diagnose kan bare stilles etter å ha utført en CT-skanning.

Et fotbrudd har et spesifikt utseende på et røntgenbilde, og de typiske tegnene er:

• opplysningslinjen;
• fragmentarisk forskyvning;
• arrangementet av beinfragmenter i en vinkel.

For å bestemme behandlingstaktikken må legen vurdere skadens art i forhold til leddoverflaten. Et ekstraartikulært brudd leges raskere og er sjelden ledsaget av utvikling av komplikasjoner. Et intraartikulært brudd påvirker beinene som er en del av leddstrukturen. Et slikt brudd fører ofte til en begrensning av fotens motoriske evne; det kan dannes en beinkallus. En slik kallus har utseendet til et intenst mørknende fokus.

Varusfotdeformitet kan forekomme i flere varianter på røntgen. Flat-valgus deformitet kjennetegnes vanligvis av markante endringer i beinstrukturen i midtre og bakre deler, samt ved bunnen av metatarsale bein. Hvis patologien er medfødt, er de mest uttalte lidelsene lokalisert i midtre delen. Deformerte kileformede, kubiske og naviculare bein oppdages mot bakgrunnen av moderat osteoporose, store sløyfebilder av beintrabekler med fortynningssoner. Noen trabekler er fortykket, med orientering langs belastningsaksen til fotens midtre del. Calcaneus mangler den typiske svampaktige strukturen. IV- og V-basene til metatarsale bein er spesielt deformert.

Equino-polovarus-deformitet kjennetegnes av økt langsgående bue, hælbenssupinasjon, fravær av tverrgående bue, hammertær og equinus. Intensiteten i beinmønsteret kan avta jevnt, og beintrabeklene er tynnere. Delvis bevaring av kraftlinjene i talus og hæl observeres. Talushodet og hælbenet danner et stort sløyfebilde av trabekler. Deformasjon av naviculare og cuneiforme bein kan være tilstede, med naviculare bein forskjøvet til dorsalsiden. Osteoporose er mest uttalt i hælbenet (calcaneal tubercle).

Artrose i føttene på røntgenbilder manifesterer seg på forskjellige måter, avhengig av mange faktorer. Spesielt tidlig og kronisk artrose er preget av en rekke spesielle tegn.

I den første fasen av utviklingen har artrose følgende symptomer:

• mild innsnevring av leddrommet;
• punktformede forkalkninger;
• moderate tegn på osteosklerose.

Ved avansert artrose er bildet noe annerledes og utvides:

• fellesrommet smalner betydelig;
• symptomene på osteosklerose er mer uttalte;
• beinvevet er komprimert;
• subluksasjon er merkbar, volumet av leddflaten avtar, og utflating observeres;
• osteofytter er tilstede

Føtteleddgikt på røntgenbildet er karakterisert ved utvidelse av leddrommet, noe som forklares med tilstedeværelsen av inflammatorisk effusjon i leddhulen. I tillegg observeres andre tegn:

• komprimering av bløtvev nær betennelsesstedet;
• avsetning av forkalkninger.

Fotgikt ser også ut som leddgikt på et røntgenbilde, men gikt er også preget av spesifikke tegn - for eksempel tilstedeværelsen av urinsyreakkumuleringssoner. Tilstedeværelsen av urater registreres i periartikulært vev, i leddrommet: en tydelig struktur av leddflatene oppdages. Ved giktartritt er MR-diagnostikk mer informativ.

Den diabetiske foten på et røntgenbilde er preget av betydelige strukturelle endringer, patologiske brudd, fragmentering og ødeleggelse av beinvev (hovedsakelig tarsal- og metatarsalben), divergens av ledd og sekundær beinvekst.

Ankelluksasjon er en annen vanlig skade, og for diagnose av denne er det i noen tilfeller nødvendig å ty til røntgen. Ved en lukking observeres en endring i leddforholdene i beinleddene. Man skille mellom lukkinger og subluksasjoner - fullstendige og ufullstendige forskyvninger av leddene. Røntgenbilde av foten bestemmer ganske tydelig arten og omfanget av patologiske forandringer i leddet. Det er mulig å undersøke tilstanden til det periartikulære vevet og beinskaden. Ved traumatiske lukkinger er det rifter i leddkantene og beinseksjonene, og alt dette bør visualiseres ved hjelp av røntgen. Studien utføres i to projeksjoner. De hyppigst diagnostiserte lukkingene er Lisfranc-leddet, Chopart-leddet eller isolerte lukkinger av individuelle bein.

Komplikasjoner etter prosedyren

Røntgen av føttene regnes som en trygg diagnostisk prosedyre. Til tross for de åpenbare helserisikoene forbundet med røntgen, er mengden stråling som brukes til å ta bildet ikke farlig.

Radiologer bruker minimal mengde stråling som er nødvendig for å oppnå et optimalt diagnostisk resultat.

Moderne røntgenapparater overgår sine forgjengere betydelig i kvaliteten på det resulterende bildet og dosen av rettet stråling. Det vil si at de nyeste apparatene er mye tryggere. "Bildet" vises direkte på legens skjerm, hvor han foretar en vurdering uten å bruke ytterligere stråling på pasienten. Det følger at det for din egen sikkerhet er tilrådelig å få utført en fotrøntgen på en god medisinsk institusjon som har nytt, høykvalitets diagnostisk utstyr.

Legene har ikke gitt uttrykk for konseptet om maksimal akseptabel dose røntgenstråling for diagnostiske formål. Derfor foreskrives prosedyren oftest nøyaktig så mange ganger som legen trenger for å stille en diagnose eller for å spore dynamikken.

Selvfølgelig kan man ikke være sikker på at fotrøntgenbilder vil være trygge hvis diagnostikken utføres veldig ofte. Men i mange tilfeller blir røntgenbilder den eneste mulige måten å unngå store problemer og komplikasjoner som kan være en konsekvens av en eller annen sykdom.

Du bør ikke ignorere beskyttelse mot røntgenstråler. I dag er tre metoder for slik beskyttelse kjent: tid, avstand og skjerming. Dermed bestemmer varigheten av strålingseksponeringen mengden stråledose som mottas. Det samme kan sies om avstanden: jo lenger unna pasienten er, desto mindre dose får han. En spesiell skjerm installert mellom pasienten og røntgenapparatet har også en beskyttende kapasitet. Av denne grunn er det tilrådelig å bruke spesielle "klær" under diagnostikk, for eksempel blyforklær, luer, krager osv.

Menn og kvinner som planlegger å bli gravide anbefales å beskytte mageområdet og kjønnsorganene mot strålene.

Ved diagnostisering av barn anbefales det vanligvis å dekke hele kroppen, og unngå det området av foten som undersøkes.

Dessuten bør du ikke utføre mer enn én type røntgenundersøkelse på én dag (for eksempel kan du ikke utføre fotrøntgen og fluorografi, CT-skanning eller mammografi osv. på samme dag).

[ 10 ], [ 11 ]

Ta vare på prosedyren

Etter en røntgenprosedyre av én fot er det ikke noe poeng i å iverksette tiltak for å ta vare på og fjerne stråling fra kroppen, da det er upassende. Men hvis en person har blitt utsatt for røntgenstråler flere ganger på rad, kan det tas hensyn til noen problemer etter prosedyren.

Når du kommer hjem, må du dusje.

Det finnes en rekke medisiner som er kjent for å hjelpe kroppen med å takle en liten dose stråling:

• Polyphepan – kan brukes i voksen- og pediatrisk praksis;
• Kaliumorotat – forhindrer opphopning av radioaktivt cesium;
• dimetylsulfid – har antioksidantegenskaper;
• kosttilskudd med kalsium – akselererer elimineringen av radioaktivt strontium.

I tillegg til å ta medisiner, må du fokusere på riktig ernæring for å fremskynde kroppens rensing fra stråling.

Umiddelbart etter fotrøntgenprosedyren bør du drikke en kopp melk – dette produktet tåler små doser stråling godt. Tørr vin eller druesaft kan være et alternativ til melk.

Leger anbefaler å drikke rikelig med væske, drikke frukt- og grønnsaksjuice, spise rå vaktelegg, havregryn og tørket frukt etter undersøkelsen.

Det frarådes sterkt å drikke vodka for å nøytralisere stråling. Det er bevist at sterk alkohol ikke bare ikke fjerner radioaktive komponenter, men også akselererer distribusjonen deres i kroppens vev.

[ 12 ]

Anmeldelser av fotrøntgen

Røntgenundersøkelsesmetoden regnes som den mest foreskrevne og tilgjengelige diagnostiske metoden, som brukes for ulike patologier i muskel- og skjelettsystemet. Røntgen kan klassifiseres som en relativt trygg og lett tolerert metode. I tillegg er den også svært informativ: den bidrar til å vurdere tilstanden til beinene, se graden av skade eller arten av den patologiske lidelsen.

Røntgenbilder av foten er også uunnværlige for å overvåke dynamikken i vevstilheling etter skader og operasjoner.

Generelt sett lar en røntgenprosedyre oss ofte svare på spørsmålet om opprinnelsen til smerter i bena og til og med i ryggen, for å finne ut årsaken til konstant hevelse i bena og endringer i fotens form.

Røntgen av føtter er en prosedyre som det kun er positive anmeldelser om. Metoden lar deg oppdage mange patologier som er skjult for øyet; den er tilgjengelig og alltid lett å oppfatte for pasienter. Derfor kan røntgen trygt inkluderes i den førsteprioriterte serien av prosedyrer innen traumatologi og ortopedi.