Røntgenbilde av hælen i to projeksjoner

Den mest tilgjengelige, informative og smertefrie metoden for å visualisere beinstrukturer er radiografi. Bildet viser også tydelig skader på ledd, brusk av traumatisk og inflammatorisk opprinnelse, medfødte defekter. Røntgenbilder av hælene gir en nøyaktig idé om tilstedeværelsen eller fraværet av skade etter en skade, og bidrar til å bestemme årsaken til ubehag i dette området av lemmet.

Denne prosedyren brukes ikke bare av traumekirurger og ortopeder, men også av revmatologer, endokrinologer for å bekrefte bindevevsskader og onkologer – hvis det er mistanke om en svulst på dette stedet.

Indikasjoner for prosedyren

• Mistenkt posttraumatisk skade på bein, ledd og brusk i hælområdet.
• Pasienten klager over ubehag i denne lokalisasjonen, halthet, gangforstyrrelser med mistanke om inflammatoriske prosesser (leddgikt, bursitt, synovitt, osteomyelitt), degenerative forandringer (leddgikt, gikt, hælspore), tilstedeværelse av medfødte defekter (plattfot, klumpfot, hallux valgus) eller neoplasmer i bein og leddvev.
• For dype purulente abscesser på baksiden av foten, for å forhindre spredning av infeksjon til beinvev.
• Overvåking av behandlingsresultater.

[ 1 ], [ 2 ]

Forberedelse

Røntgenbilder av hælene kan gjøres enten rutinemessig eller hasteundersøkelser, uten noen forberedelse. Pasienten fjerner metallgjenstander som er i røntgensonen, for eksempel en kjede fra ankelen, og dekker kroppen med et beskyttende blyforkle.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Teknikk Røntgenbilder av hælene

Et røntgenbilde av hælen kan tas i forskjellige posisjoner av foten, og legen velger dette basert på behovet for å visualisere den fra en bestemt vinkel.

Aksialprojeksjon av hælbenet utføres oftest. Vanligvis ligger pasienten på et bord med strake ben, filmkassetten plasseres under hælryggen på det berørte benet, og foten bøyes så mye som mulig mot skinnebenet, noen ganger med en bandasje som pasienten selv holder. Den sentrale røntgenstrålen rettes mot hælbenet omtrent i medianen av den rette vinkelen med bordflaten.

Det er mulig å ta et aksialprojeksjonsbilde i stående stilling. Pasienten plasserer foten av det berørte benet på filmkassetten, og inntar en posisjon der skinnebenet er bøyd over gulvet i en vinkel på omtrent 45°, med det andre benet plassert bakover. Kroppsposisjonen fikseres ved å støtte det på en gjenstand i nærheten, for eksempel en stol. Røntgenstrålen rettes mot hælknokkelen i en vinkel på 20° i forhold til den vertikale aksen.

For å ta et lateralt projeksjonsbilde, legges pasienten på siden av lemmet som undersøkes. En kassett plasseres under hælen, røntgenstrålen rettes vertikalt, og et bilde tas. Det andre benet bøyes litt bakover, slik at det fjernes fra røntgensonen.

Det kan være mange alternativer for å legge seg ned, avhengig av utstyrets kapasitet og den nødvendige skytevinkelen, for eksempel i en rett linje - du kan ligge på ryggen, bøye knærne og hvile føttene på bordet, eller pasienten ligger på magen, med hælen på det vonde beinet opp, og en bolster plasseres under den på nivå med ankelleddet.

Røntgendiagnostikk for leddgikt for å bestemme graden av leddødeleggelse utføres under belastning - pasienten står på det vonde benet. Om nødvendig tas det noen ganger et røntgenbilde av hælen på det andre (friske) benet for sammenligning.

Røntgenbilder av hælen til et barn tas kun når visualisering er nødvendig, som for øvrig med en voksen. Teknikken er lik. Det vanskeligste i denne prosedyren er å sikre immobilitet. Små barn tas med til røntgenrommet sammen med foreldrene sine, som roer babyen, holder dem og sørger for nødvendig posisjon og immobilitet av lemmet. Vitale områder hos foreldre og barn beskyttes med blyforklær under prosedyren.

Kontraindikasjoner til prosedyren

For én røntgenprosedyre av hælene, overstiger ikke strålingsdosen på noe utstyr 0,01 mSv. Det finnes ingen absolutte kontraindikasjoner for røntgendiagnostikk av hælbenet. Relative kontraindikasjoner er graviditet og barndom, når røntgen kun utføres i tilfeller av ekstrem nødvendighet.

Det anbefales ikke å utføre prosedyren på pasienter med alvorlig blødning og i kritiske tilstander (sjokk, koma).

[ 6 ]

Normal ytelse

Et røntgenbilde kan vise den indre strukturen til hælbenet, brusk, leddforbindelser, analysere formen og den relative plasseringen, og identifisere eksisterende lidelser – brudd, dislokasjoner, degenerative og inflammatoriske forandringer.

Røntgenbilder av friske hæler viser hele, jevne og tette deler av hælbeinet – kroppen og tuberkelen, med klare konturer uten ruhet og mønstre. Røntgenbilder av hælen viser vanligvis ikke mørkning, forskyvning av leddflatene eller spredning av beinvev (osteofytter, svulster), noe som gjør at hælbeinets kontur blir uregelmessig. Bruskputene har normal tykkelse, beinene er ikke deformerte.

Røntgen: tegn på sykdom

Hvis du klager over smerter i hælen, må du foreskrive en radiologisk diagnose. Smerter er kanskje ikke relatert til en skade, men de indikerer alltid problemer. Radiografi er den mest tilgjengelige og informative metoden som gir en idé om tilstanden til beinvevet.

En ganske vanlig årsak til smerte er plantar fasciitt eller hælspore. Den skarpe kileformede utveksten gir seg utslag ved intens smerte når en person tråkker på hælen, hyperemi og tilsynekomsten av en hard, lys flekk på huden.

En hælspore er tydelig synlig på et lateralt røntgenbilde, siden det er en beinformasjon. Den ser ut som en kile- eller kloformet utvekst på den nedre overflaten av hælknollen, vanligvis nærmere midten. Utveksten er vanligvis liten i størrelse, siden med en spore som er mer enn 5 mm høy, kan pasienten ikke lenger gå på grunn av sterke smerter. Selv om osteofytter på 20 mm også er vanlige. Et røntgenbilde kan ofte antyde årsaken til utveksten. Oftest er det platføtter; utseendet til en spore kan også være forårsaket av traume eller en svulst.

Etter en skade foreskrives et røntgenbilde for å unngå å overse et hælbrudd. Hvis det oppdages, bestemmes skadens plassering og kompleksitetsgraden.

En fersk skade er ledsaget av sterke smerter og hevelse i hælområdet. Røntgenbilder tas i to projeksjoner; bruddlinjene ser ut som mørke, ujevne linjer på hvite bein. Konturene av beinene kan forbli (et brudd uten forskyvning - en sprekk) eller forskyve seg i forhold til hverandre. Det finnes også et findelt brudd, når beinet deler seg i flere små biter. Alle disse typene kan vanligvis sees tydelig på et røntgenbilde.

Det finnes tilfeller der bruddet ikke er synlig på bildet, men symptomene tyder på dets tilstedeværelse. Deretter bestemmes Böhler-vinkelen ved hjelp av røntgenbilde tatt i sideprojeksjonen. To rette linjer tegnes. En av dem tegnes gjennom de øvre punktene på den dorsale calcaneus og subtalarleddet. Den andre tegnes gjennom de øvre punktene på subtalarleddet og den frontale prosessen på calcaneus. Den spisse vinkelen i skjæringspunktet mellom disse linjene måles. Hvis verdien er mindre enn 20°, antas det at det er et brudd, og for bekreftelse av dette anbefales det å i tillegg utføre en CT-skanning.

Hælbenet hos et barn kan "brekke", holdt på plass av det intakte periosteumet. Et slikt brudd har form som en kvist.

Osteoporose – fortynning, reduksjon i bentetthet vises visuelt på bildet som ujevnheter eller ruhet i beinet, endring i farge, utseende av et mønster, siden avkalkede bein slipper gjennom røntgenstråler, som belyser filmen.

Svulster i bein, bruskvev og blandede svulster vises på røntgenbilde som tilleggsformasjoner med uklare konturer.

[ 7 ], [ 8 ]

Komplikasjoner etter prosedyren

Hvis du følger de anbefalte reglene, vil det ikke være noen uønskede konsekvenser etter prosedyren som kan være forbundet med strålingseksponering.

Hvis det er behov for å utføre en røntgen av hælene til gravide kvinner, er magen nøye dekket med et forkle med blyplater.

Personer i sjokk, prekomatose og komatøse tilstander er følsomme for selv minimale doser, så selv etter skader eller ulykker tas røntgenbilder bare når pasientens tilstand har stabilisert seg.

Det samme gjelder pasienter med alvorlig blødning. En komplikasjon etter røntgenprosedyren kan være et brudd på blodstrømmen, så diagnostikk utføres ikke før tilstanden stabiliserer seg.

[ 9 ]

Ta vare på prosedyren

Ingen etterbehandling er nødvendig.

[ 10 ], [ 11 ]

Anmeldelser

Anmeldelser av hælrøntgenbilder er positive. Røntgenbilder er ganske informative, allment tilgjengelige, smertefrie og krever ikke spesiell forberedelse. Sammenlignet med computertomografi er de mye billigere, og strålingsdosen under røntgenbilder er ti ganger mindre. Imidlertid er det noen ganger nødvendig med ytterligere omfattende diagnostikk.