Rotavirusinfeksjon - Symptomer

Rotavirusinfeksjon har en inkubasjonsperiode som varierer fra 14–16 timer til 7 dager (i gjennomsnitt 1–4 dager).

Typisk og atypisk rotavirusinfeksjon skilles mellom. Typisk rotavirusinfeksjon, avhengig av alvorlighetsgraden av de ledende syndromene, er delt inn i mild, moderat og alvorlig former. Atypiske former inkluderer latente (kliniske manifestasjoner er svake og kortvarige) og asymptomatiske former (fullstendig fravær av kliniske manifestasjoner, men rotavirus og spesifikk immunrespons oppdages i laboratoriet). Diagnosen virusbærer stilles når rotavirus oppdages hos en frisk person som ikke har hatt endringer i spesifikk immunitet over tid under undersøkelsen.

Rotavirusinfeksjon starter oftest akutt, med en økning i kroppstemperatur, typiske symptomer på rotavirusinfeksjon oppstår: rus, diaré og gjentatt oppkast, noe som tillot utenlandske forskere å karakterisere rotavirusinfeksjon som DFV-syndrom (diaré, feber, oppkast). Disse symptomene observeres hos 90 % av pasientene; de oppstår nesten samtidig på den første sykdomsdagen og når maksimal alvorlighetsgrad innen 12–24 timer. I 10 % av tilfellene oppstår oppkast og diaré på den 2.–3. sykdomsdagen.

Det er også mulig at sykdommen begynner gradvis, med en langsom økning i alvorlighetsgraden av prosessen og utvikling av dehydrering, noe som ofte fører til sen sykehusinnleggelse.

Oppkast er ikke bare et av de første, men ofte det viktigste symptomet på rotavirusinfeksjon. Det går vanligvis forut for diaré eller opptrer samtidig med den, kan gjentas (opptil 2–6 ganger) eller gjentas flere ganger (opptil 10–12 ganger eller mer), og varer i 1–3 dager.

Økningen i kroppstemperatur er moderat: fra subfebrile til febrile verdier. Varigheten av feberen svinger innen 2-4 dager, følgende symptomer på rotavirusinfeksjon observeres: sløvhet, svakhet, tap av appetitt, opp til anoreksi.

Tarmdysfunksjon forekommer hovedsakelig som gastroenteritt eller enteritt, karakterisert ved flytende, vannaktig, skummende avføring med gul farge uten patologiske urenheter. Hyppigheten av avføring samsvarer ofte med sykdommens alvorlighetsgrad. Ved rikelig flytende avføring kan dehydrering utvikles, vanligvis av I-II grad. Bare i isolerte tilfeller observeres alvorlig dehydrering med dekompensert metabolsk acidose, med akutt nyresvikt og mulig hemodynamiske forstyrrelser.

Magesmerter kan observeres helt fra begynnelsen av sykdommen. Oftest er de moderate, konstante og lokalisert i øvre halvdel av magen; i noen tilfeller er de krampaktige og alvorlige. Ved palpering av magen merkes smerter i epigastriet og navlen, og en grov rumling i høyre iliacregion. Lever og milt er ikke forstørret. Tegn på skade på fordøyelsesorganene vedvarer i 3–6 dager.

Noen pasienter, hovedsakelig små barn, utvikler katarrale symptomer på rotavirusinfeksjon: hoste, rennende nese eller tett nese, sjelden - konjunktivitt, katarral otitt. Under undersøkelsen rettes oppmerksomhet mot hyperemi og granularitet i den bløte ganen, ganebuene og drøvelen.

I den akutte perioden av sykdommen reduseres mengden urin, hos noen pasienter er det lett proteinuri, leukocyturi, erytrocyturi, samt en økning i innholdet av kreatinin og urea i blodserumet. Ved sykdomsdebut kan leukocytose med nøytrofili forekomme. I løpet av toppperioden erstattes den av leukopeni med lymfocytose; ESR er uendret. Koprocytogrammet er preget av fravær av tegn på en uttalt inflammatorisk prosess, mens stivelseskorn, ufordøyd fiber og nøytralt fett oppdages. De fleste pasienter med rotavirusinfeksjon har et brudd på sammensetningen av fekal mikroflora, primært en reduksjon i innholdet av bifidobakterier, samt en økning i antall opportunistiske mikrobielle assosiasjoner. Tegn på laktasemangel oppdages, inkludert sure pH-verdier i avføringen.

Symptomer på mild rotavirusinfeksjon:

• subfebril kroppstemperatur:
• moderat rus i 1-2 dager:
• sjelden oppkast;
• avføring med flytende grøt opptil 5–10 ganger om dagen.

Symptomer på moderat rotavirusinfeksjon:

• feberfeber:
• alvorlig rus (svakhet, sløvhet, hodepine, blek hud):
• gjentatt oppkast innen 1,5-2 dager;
• rikelig vannaktig avføring fra 10 til 20 ganger om dagen;
• dehydrering av I-II grad.

Alvorlige former for rotavirus gastroenteritt kjennetegnes av en rask debut med økende alvorlighetsgrad av tilstanden innen 2.-4. sykdomsdag på grunn av betydelig væsketap (dehydreringsgrad II-III), gjentatt oppkast og utallige vannaktige avføringer (mer enn 20 ganger daglig). Hemodynamiske forstyrrelser er mulige.

Komplikasjoner av rotavirusinfeksjon:

• sirkulasjonsforstyrrelser;
• akutt kardiovaskulær svikt;
• akutt ekstrarenal nyresvikt;
• sekundær disakkaridasemangel:
• intestinal dysbakterieose.

Det er nødvendig å ta hensyn til muligheten for overlagring av sekundær bakteriell infeksjon, noe som fører til endringer i det kliniske bildet av sykdommen og krever korreksjon av den terapeutiske tilnærmingen. På grunn av muligheten for komplikasjoner ved rotavirus gastroenteritt identifiseres høyrisikogrupper av pasienter, som inkluderer nyfødte, små barn, eldre og pasienter med alvorlige samtidige sykdommer. Symptomene på rotavirusinfeksjon hos personer med immunsvikt (for eksempel HIV-infiserte personer), som kan oppleve nekrotisk enterokolitt og hemoragisk gastroenteritt, er ikke tilstrekkelig undersøkt.

Dødelig utgang er vanligere hos små barn med alvorlig immunsvikt og underernæring, samt blant eldre pasienter med alvorlig samtidig patologi (som aterosklerose, kronisk hepatitt), og i noen tilfeller med blandet infeksjon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]