Rubella - Diagnose

Diagnosen av røde hunder er basert på kliniske og epidemiologiske data og blodbilde.

Spesifikk diagnostikk av rubella er basert på bruk av RSK, RTGA, ELISA og RIF i parede sera. Bestemmelse av spesifikke antistoffer som tilhører IgM-klassen utføres senest den 12. dagen etter kontakt med smittekilden.

Hos de aller fleste pasienter kan antistoffer påvises i høye titere etter 7. til 10. sykdomsdag. Tilstedeværelsen av røde hunder bevises ved en økning i antistofftiteren i det andre serumet sammenlignet med det første med 4 ganger eller mer.

I de senere årene har PCR-metoden blitt mye brukt, spesielt for diagnostisering av medfødt røde hunder.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikasjoner for konsultasjon med andre spesialister

Røde hunder, som oppstår ved skade på sentralnervesystemet, krever konsultasjon med en nevrolog.

Differensialdiagnose av røde hunder

Differensialdiagnostikk av rubella utføres ved meslinger, spesielt mildnet, pseudotuberkulose, infeksiøs mononukleose, enteroviruseksantem, plutselig eksantem, toksisk-allergisk dermatitt.

Differensialdiagnose av røde hunder

Nosologisk form	Likhet	Forskjell
Meslinger	Feber, utslett, katarrale symptomer, polyadenopati	Feber fra 3-4 til 10 dager, feber. Forgiftning er uttrykt. Utslett på 4-5. dag, utslettets stadier er karakteristiske. Elementene i utslettet er makulopapulære, grupperte, smelter sammen. Katarralfenomener er kraftig uttrykt. Grov hoste, skleritt, konjunktivitt, tåreflod. Lymfeknuter i forskjellige grupper er forstørret, men occipitale er sjeldne. Før utslettet oppstår - Belsky-Filatov-Koplik-flekker, Spesifikke antistoffer av IgM-klassen
Pseudotuberkulose (generalisert form)	Feber, utslett, katarrale symptomer, artralgi, polyadenopati	Høy feber, langvarig, alvorlig ruspåvirkning. Symptomer på «hette», «hansker», «sokker», magesmerter, diaré, artralgi på høyden av sykdommen, utslett på 2.-4. dag av sykdommen, skarlagensfeberlignende eller makulopapuløst, hovedsakelig rundt leddene. med påfølgende avskalling, mikropolyadenopati uten involvering av occipitale lymfeknuter, påvisning av spesifikke antistoffer
Infeksiøs mononukleose	Feber, polyadenopati, utslett, mulige atypiske mononukleære celler i blodet	Feber fra 3–4 dager til 3–4 uker, hovedsakelig forstørrede laterale cervikale lymfeknuter, langvarig polyadenopati, opptil en måned eller mer, Utslett oppstår som regel (90 %) etter inntak av ampicillin i 2.–4. sykdomsdag og senere. Karakteristisk betennelse i mandlene, faryngitt, mulig hepatitt, leukocytose i blodet. Innholdet av atypiske mononukleære celler er mer enn 10 % i to eller flere tester; spesifikke antistoffer IgM mot kapsidantigenet: positiv Hoff-Bauer-reaksjon.
Enteroviral eksantem	Feber, utslett, lymfadenopati, katarrale symptomer	Feber i opptil 7 dager, moderat rus, ansiktshyperemi, utslett på 2.-3. feberdag, ofte hjernehinnebetennelse, muskelsmerter, herpangina. Hovedsakelig forstørrede laterale, cervikale lymfeknuter. Spesifikke antistoffer med 4-dobling av titer i paret serum, positive PCR-resultater.
Plutselig eksantem	Feber, utslett, lymfadenopati	Feber 3–5 dager, kroppstemperatur opptil 39 °C og høyere, utslett etter synkende kroppstemperatur, hovedsakelig på kroppen, forstørrede parotislymfeknuter. Spesifikke antistoffer mot HHV-4
Toksisk-allergisk dermatitt	Utslett, polyadenopati	Utslettet er rikelig, sammenflytende, spesielt nær leddene, lymfeknutene er små, lymfeknuter i forskjellige grupper er berørt, gingivitt, stomatitt

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]