Schistosomer

Schistosomer er parasitter fra gruppen flatorm eller trematoder, som også kalles blodormer. De er en av de mest skadelige ormene på grunn av mulige komplikasjoner, så det er svært viktig å identifisere patogenet i tide og utføre behandling.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Funksjoner ved strukturen og livssyklusen til forskjellige typer schistosomer

Schistosomer tilhører klassen trematoder, noe som karakteriserer dem som individer med en kompleks livssyklus. De har flere verter, og livssyklusen deres foregår med deltakelse av ferskvannsbløtdyr. Dette er individer av forskjellige kjønn, men de har evnen til å slå seg sammen på et tidspunkt, og hannen bærer hunnen på kroppen. Derfor er hannens struktur slik at han er litt kortere enn hunnen i lengden, men han er tykkere. Hunnen har en lang, flat kropp. Etter sammensmeltingen befinner hun seg i en spesiell sekk hos hannen - gynekoformkanalen. Patogenet kalles også blodschistosom på grunn av dens dominerende lokalisering i menneskekroppens kar.

Det finnes flere arter av schistosomer som er patogene for mennesker.

Schistosoma mansoni er en parasitt som forårsaker intestinal schistosomiasis. Den er karakterisert ved skade på venene eller venulene i tarmen, hovedsakelig de mesenteriske karene. Dette fører ikke bare til mekanisk skade på tarmveggen, men også til en toksisk effekt på tarmens funksjon. Derfor er et trekk ved denne typen schistosom dominansen av tarmsymptomer.

Det urogenitale schistosomet eller schistosoma hematobium er årsaken til urogenital schistosomiasis. Denne arten har en kropp dekket med pigger, noe som gjør at den kan feste seg til slimhinnen og motstå urinens virkning. Denne parasitten er lokalisert i venene i det lille bekkenet - venene i livmoren, blæren, og er også svært mutagen. Den forårsaker symptomer som er karakteristiske for patogenets lokalisering - vannlating og seksuell dysfunksjon, samt menstruasjonsdysfunksjon.

Japansk schistosom er også årsaken til tarmformen, men den har et mer alvorlig forløp og er vanlig i regionene Indonesia, Japan og Kina. Det særegne ved patologien er sykdommens raske forløp og progresjon, noe som kan forårsake en rask forverring av tilstanden og progressiv leverdysfunksjon opp til skrumplever.

Størrelsen på hannens schistosom er omtrent ti til femten centimeter, og hunnen er mer enn tjue centimeter. De lever hver for seg i flere måneder, deretter slår de seg sammen, og hannen bærer hunnen resten av livet. Hannene har en sugekop som de kan feste seg til innerveggen i et kar med og bevege seg aktivt.

Parasittens livssyklus begynner med at eggene som produseres av en moden hunn skilles ut i miljøet med avføring eller urin. For videre utvikling må de komme inn i ferskvann, der mellomverten befinner seg. Eggene svelges av bløtdyr av forskjellige slekter, hvor videre utvikling og dannelse av larver skjer. Schistosoma-larver kommer ut av bløtdyret og er i stand til å svømme aktivt i vannet.

Infeksjonsveiene med schistosomer er kontakt. De trenger inn i menneskekroppen når man svømmer i en dam, selv gjennom klær, samt ved utilsiktet svelging av vann eller forsettlig inntak av vann. Etter å ha kommet inn i menneskekroppen, trenger larven inn i blodårene og migrerer aktivt gjennom kroppen. Plasseringen av parasittens endelige lokalisering avhenger av typen patogen, og dens tropisme bestemmes av tropismen til bestemte organer. Etter aktivering i venene til visse organer kan parasitten leve i opptil førti år, mens et giftstoff frigjøres og de tilsvarende symptomene oppstår. Det er også lokale manifestasjoner på grunn av skade på organveggen og forstyrrelse av dens trofisme og venøse utstrømning.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomer på schistosomiasisinfeksjon

Kliniske symptomer på schistosomiasisinfeksjon kan deles inn i flere stadier - prehepatisk, hepatisk og posthepatisk. Inkubasjonsperioden er fra tre til seks uker. Når larven kommer inn i menneskekroppen, kommer den inn i leveren fra tarmene eller fra hudkarene i larvestadiet. Dette er det prehepatiske stadiet av parasittens utvikling. Hvis schistosomen har trengt inn i huden, oppstår et punktutslett, kløe og svie i området på penetrasjonsstedet.

Videre, i penetrasjonsstadiet, kan det være en allergisk reaksjon i hele kroppen i form av et polymorft utslett på huden, som urtikaria. Den akutte perioden av sykdommen, som tilsvarer parasittens migrasjon gjennom kroppens venøse kar, er preget av uspesifikke manifestasjoner i form av økt kroppstemperatur, smerter i muskler og ledd, og søvnforstyrrelser.

I leverstadiet vokser og formerer parasitten seg i portvenesystemet, noe som tilsvarer det neste utviklingsstadiet. Det posthepatiske utviklingsstadiet er preget av videre migrasjon av hannen med hunnen og lokalisering i bekkenvenesystemet. Dette tilsvarer stadiet med utbredt invasjon, der den kjønnsmodne parasitten aktivt beveger seg direkte i organene og legger egg.

Videre, to uker etter sykdomsutbruddet, kan spesifikke symptomer fra tarmene eller kjønnsorganene oppstå.

Symptomer fra det urogenitale systemet oppstår på grunn av schistosomas patogene virkning. Mekanisk virkning oppstår når eggene skader veggene i de urogenitale organene - i dette tilfellet observeres erosjoner, magesår, tegn på betennelse og polyppereaksjoner på blærens slimhinne på grunn av langvarig parasittisme. Det er også en toksisk-allergisk effekt på grunn av schistosomas konstante vitale aktivitet og frigjøring av metabolske produkter i menneskeblodet. Trofiske prosesser i blæren og livmoren forstyrres, noe som forårsaker et brudd på celledeling og er en risikofaktor for utvikling av onkopatologi. Parasitten lever også av erytrocytter og næringsstoffer, noe som i betydelig grad forstyrrer menneskekroppens generelle trofisme og blodets respiratoriske funksjon.

Det kan også være generelle symptomer når parasitten migrerer og lokaliserer seg i lungene - paroksysmal hoste, kortpustethet, pustevansker. Disse symptomene forsvinner når parasitten beveger seg til sin endelige plassering. Lokale symptomer manifesterer seg hovedsakelig som vannlatingsproblemer, smerter under vannlating og hematuri (forekomst av blod i urinen). Hvis schistosomet er lokalisert i livmorens vener eller i det ekstrauterine rommet, kan det være smerter i nedre del av magen som ikke er forbundet med menstruasjon, menstruasjonsforstyrrelser.

I kroniske tilfeller observeres ofte komplikasjoner - ureterstrikturer, pyelonefritt, hydronefrose, samt dannelse av steiner i nyrer og blære. Schistosomer kan forårsake tidlig impotens.

Schistosoma Mansoni har, når den kommer inn i kroppen i den akutte fasen, også lignende symptomer på generell rus, muskelsmerter og hudutslett. Videre, gitt lokaliseringen, vil symptomer på dyspepsi komme til uttrykk. Først kliniske manifestasjoner i form av magesmerter, avføringsforstyrrelser som diaré. Deretter, med en økning i antall parasitter og egg, oppstår sterk mekanisk irritasjon, og dette fører til at diaré veksler med forstoppelse, det kan være slim og blod i avføringen. Tenesmus oppstår, og dette kan føre til blødning og til og med prolaps av endetarmen.

Japansk schistosoma er preget av tarmsymptomer som har et sterkt uttalt forløp med overveiende leverskade. I dette tilfellet forstyrres strukturen til hepatocytter, noe som fører til rask utvikling av levercirrhose. Derfor observeres symptomer i tillegg til tarmmanifestasjoner også i form av forstørret lever, ømhet ved palpasjon, gulfarging av senehinne og hud.

Diagnose av schistosoma

Diagnostikk av schistosomiasis er mye enklere hvis det finnes epidemiologiske data om bading i vann eller kontakt med en smittekilde. Anamnesedata gjør det mulig å identifisere de første symptomene på patologien og studere sykdomsforløpet.

Analyse for schistosomer utføres under hensyntagen til lokaliseringen av den patologiske prosessen. Hvis pasienten klager over det urogenitale systemet, er det nødvendig å utføre en mikroskopisk analyse av urin - dette avslører schistosomegg. Under ovoskopi kan man se schistosomegg, som er ovale i form, avlange, med pigger på den ene siden. Med instrumentelle metoder er det noen ganger nødvendig å utføre en cystoskopi. I dette tilfellet kan man se erosjoner på den indre slimhinnen i blæren, tegn på betennelse. I biopsiprøver kan man bestemme selve patogenet, eggene, samt tegn på skade på veggens integritet.

Ved intestinal schistosomiasis kan diagnosen bekreftes ved å undersøke avføringen og mikroskopere avføringen. Hvis det er tegn på slim og blod i avføringen, utføres en rektoskopi, som gjør det mulig å undersøke tarmslimhinnen og ta en biopsi. Ved biopsier er det mulig å identifisere patogenet eller dets egg, noe som gjør det mulig å utelukke autoimmun tarmskade (uspesifikk ulcerøs kolitt). En generell blodprøve er obligatorisk. Spesifikke endringer som kan indikere helminthisk invasjon inkluderer blodeosinofili. Dette indikerer også aktivering av den allergiske koblingen i immunsystemet. I den biokjemiske blodprøven kan det også være endringer i det akutte stadiet i form av en økning i leverenzymer (alkalisk fosfatase), samt hyperbilirubinemi av blandet genese, spesielt hvis vi snakker om japansk schistosom, som påvirker leveren.

Immunologiske metoder brukes også til diagnostiske formål. For å gjøre dette bestemmes tilstedeværelsen av antistoffer i pasientens kropp ved hjelp av den indirekte hemagglutinasjonsreaksjonen. Den mest pålitelige metoden anses å være bestemmelse av schistosomets genetiske materiale i pasientens avføring, blod, urin eller annen biologisk væske. For dette brukes en polymerasekjedereaksjon, som muliggjør nøyaktig bestemmelse av parasittens DNA og bekreftelse av diagnosen.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Behandling av schistosomiasis

Behandling av schistosomer bør utføres i den akutte perioden, når parasitten befinner seg i portvenesystemet og ennå ikke har nådd målet sitt og ikke er lokalisert i bekkenorganene eller tarmene. I dette tilfellet er bruk av spesifikke antihelmintiske legemidler mest berettiget.

1. Ambilgar er et antiparasittisk middel, hvis aktive stoff er niridazol. Legemidlet har en aktiv effekt på schistosomer, både i invasjonsstadiet og ved organlokalisering. Legemidlet er tilgjengelig i form av tabletter på 100 milligram og 500 milligram og doseres med 25 milligram per kilogram av pasientens kroppsvekt. En bivirkning under administrering av legemidlet er mulig i form av økt opphisselse, døsighet, og det er også mulig å påvirke det hematopoietiske systemet med undertrykkelse av alle bakterier.
2. Baltricid er et antihelmintisk legemiddel, hvis aktive stoff er prazikvantel. Legemidlet er svært effektivt mot trematoder, inkludert schistosomer. Virkningsmekanismen er aktivering av cellulære kanaler av legemidlet, noe som øker konsentrasjonen av kalsium inni - dette fører til at det er en sterk sammentrekning av parasittens kropp uten avslapning, og den dør. Dette legemidlet er tilgjengelig i form av tabletter på 600 milligram, doseringen av legemidlet er 25 milligram per kilogram av pasientens kroppsvekt per dag. Bivirkninger er mulige under administrering av legemidlet med en sterk helminthisk invasjon - kvalme, magesmerter, kløe i huden, samt uttalte russymptomer.

Symptomatisk behandling er også nødvendig. Ved alvorlige symptomer på intestinal toksoplasmose er det nødvendig å foreskrive antispasmodika (Baralgin, Drotaverin), probiotika (yoghurt, Enterol, Lactiale) og et antidiarémiddel. Det er viktig å følge en diett for å fylle opp energimangel og forhindre tarmsymptomer.

Forebygging

Forebygging av schistosomiasis bør utføres i områder med en epidemiologisk situasjon for denne sykdommen. Det er nødvendig å informere folk om denne sykdommen, om smitteveiene, og å utføre sanitærbehandling ved kildene til aktiv smitte. Pasienter bør behandles og mulige smitteoverføringsveier bør desinfiseres. Hvis det finnes data om kontakt med vann og lignende kliniske manifestasjoner, er det nødvendig å utføre spesifikk forebygging ved bruk av ormemidler for terapeutiske eller forebyggende formål.

Schistosomer er parasitter som smitter mennesker gjennom kontakt med forurenset vann når de kommer inn gjennom huden eller tarmene. De har en veldig bred migrasjonsvei gjennom kroppen, noe som kan forårsake mange patologiske symptomer. Samtidig lever schistosomer av røde blodlegemer, og når de er lokalisert i kjønnsorganene eller tarmene, fører de til mekaniske og toksiske effekter. Behandling av schistosomiasis er problematisk, og gitt de alvorlige komplikasjonene er det nødvendig å forhindre denne patologien.