Smerter etter å ha spist i høyre subcostalregion

I høyre hypokondrium, det vil si under de to nedre ribbeina på høyre side av den epigastriske regionen av magen, ligger galleblæren, en del av leveren og tolvfingertarmen, og litt dypere ligger bukspyttkjertelen (den delen kalles halen).

Også projisert på høyre hypokondrium er den øvre delen av høyre nyre, en del av tynntarmen og den hepatiske bøyningen av tykktarmen, som er en del av tykktarmen.

Les også:

• Smerter i høyre hypokondrium
• Smerter etter å ha spist

Så smerter etter å ha spist i riktig hypokondrium kan være forårsaket av patologiske prosesser der noen av organene som ligger her er involvert.

Årsaker til smerte etter å ha spist i riktig hypokondrium

Som bemerket av gastroenterologer, er hovedårsakene til smerter etter å ha spist i høyre hypokondrium sykdommer som kolecystitt, kolelithiasis, dyskinesi i galleblæren eller galdeveiene. Ofte er smerter forbundet med disse sykdommene ledsaget av andre symptomer, først og fremst kvalme og oppkast.

I tillegg kan smerter etter å ha spist i høyre hypokondrium være en konsekvens av magesår eller duodenalsår, betennelse i leverparenkym (hepatitt) og fettleversykdom. Og hver av disse patologiske tilstandene har sine egne kjennetegn.

[ 1 ], [ 2 ]

Smerter etter å ha spist i høyre hypokondrium med kolecystitt

Oftest er smerter i høyre hypokondrium etter å ha spist et tegn på kolecystitt - en akutt eller kronisk betennelsessykdom som påvirker galleblærens vegger.

Et typisk klinisk bilde av akutt kolecystitt (kalkuløs eller ikke-kalkuløs, dvs. med eller uten gallestein) er en krampaktig, skarp smerte i høyre hypokondrium etter å ha spist. Smerten stråler ut til området rundt høyre skulderblad, skulder og korsrygg. I tillegg til smertene lider en person av kvalme og oppkast, og det kan observeres uregelmessig hjerterytme. Et smerteanfall kan være så sterkt at det kan føre til bevissthetstap.

Eksperter forklarer disse smertesymptomene etter å ha spist i høyre hypokondrium med spasmer i galleblæren. Spasmer oppstår av flere årsaker: på grunn av blokkering (obstruksjon) av gallegangen av en stein, betennelse i selve blæreveggen eller tilstedeværelsen av arr i hulrommet, samt på grunn av funksjonelle forstyrrelser i motilitet (dyskinesi) i galleblærens hals, som strømmer inn i den cystiske gallegangen.

Hvis akutt kolecystitt er katarral (betennelsen har bare påvirket det øvre laget av galleblærens slimhinne) og ikke er forbundet med gallestein, vil alt gå tilbake til det normale om et par uker hvis du følger en diett og alle legens instruksjoner.

Men hvis akutt kolecystitt er kalklignende, kan en stein som sitter fast i gallegangen føre til infeksjon i galleblæreveggen med dannelse av puss. Dette er flegmonøs akutt kolecystitt, der pasienter klager over dumpe smerter i høyre hypokondrium etter å ha spist, frysninger og feber, noen ganger gulfarging og alvorlig kløe i huden. Hvis den ikke behandles, er det stor sannsynlighet for at flegmonøs akutt kolecystitt utvikler seg til purulent (med en temperatur på opptil +39 °C, svakhet og tegn på rus) og til og med gangrenøs kolecystitt. Med denne sykdomsformen oppstår nekrose (død) av vevet i galleblæreveggen, og smerten kan ikke lenger kjennes. Etter noen dager kan galleblæren rett og slett briste, noe som fører til peritonitt.

Ved kronisk kolecystitt opplever pasientene en gnagende smerte i høyre hypokondrium etter å ha spist, som ikke er like intens som ved den akutte formen av sykdommen. I tillegg er kvalme og oppkast ganske sjeldne. Hovedårsaken til kronisk betennelse i galleblæren er de samme steinene, og anfallet provoseres av overdrevent og hyppig inntak av fet, krydret og stekt mat og alkohol. Leger anbefaler å følge en diett og ta krampestillende medisiner under et smerteanfall. Og kronisk kalkholdig kolecystitt kan bare kureres permanent ved kirurgisk inngrep - fjerning av galleblæren.

Årsakene til kronisk ikke-kalkuløs kolecystitt, der en person plages av verkende smerter etter å ha spist i riktig hypokondrium, samt kvalmeanfall, raping med bitterhet eller bitter smak i munnen, inkluderer faktorer som opportunistiske bakterier og mikrober (E. coli, streptokokker, stafylokokker), patogene bakterier, forskjellige virus, intestinale invasjoner (ascaris, lamblia).

Det skal bemerkes at når bakterier og parasitter (gjennom blod eller lymfe) kommer inn i gallegangene, blir de betente - kolangitt, der smerter i høyre hypokondrium ligner leverkolikk, huden blir gul og klør, tungen er belagt, kroppstemperaturen er forhøyet, og en forstørret lever er merkbar ved palpasjon. Hvis kolangitt ikke behandles, sprer den inflammatoriske prosessen seg fra gallegangene til den nærliggende leveren, og danner abscesser i den. Sykehusinnleggelse av en pasient med mistanke om kolangitt er presserende, siden alt kan ende med obstruksjon av de ekstrahepatiske gallegangene (sekundær biliær cirrhose), leversvikt eller sepsis.

Smerter etter å ha spist i høyre hypokondrium med kolelithiasis og dyskinesi i galleblæren

Dannelsen av gallestein er et resultat av økt kolesterolinntak i gallen, endringer i sammensetningen og stagnasjon i galleblæren og dens kanaler.

Klassiske tegn på gallesteinsykdom (koletiasis) inkluderer en bitter smak i munnen, og paroksysmal akutt smerte i høyre hypokondrium etter å ha spist, oppstår litt senere og hovedsakelig etter å ha spist fett eller alkohol. Et smerteanfall - med frysninger, oppkast og generell svakhet - kan vare fra flere minutter til flere timer.

Verkende smerter etter å ha spist i høyre hypokondrium kan observeres ved en funksjonell forstyrrelse i gallesystemet - svekkelse av galleblærens og gallegangenes kontraktile evne (dyskinesi). Tilstedeværelsen av denne patologien, i tillegg til smerte, indikeres av bitterhet i munnen, tap av appetitt, en konstant følelse av tretthet og dårlig humør.

Smerter etter å ha spist i høyre hypokondrium med magesår og tolvfingertarm

Tolvfingertarmen (duodenum) omgir hodet på bukspyttkjertelen og er den første delen av tynntarmen. Symptomer på smerter etter å ha spist i høyre hypokondrium, samt nattesmerter og smerter på tom mage er typiske for et sår i tolvfingertarmen, eller mer presist, den øvre utvidede delen - bulbus duodeni.

Oftest innledes et duodenumsår av betennelse - duodenitt. Ved den erosive formen for duodenitt ødelegges først slimhinnen, og deretter dannes et sår. I tillegg til verkende eller skjærende smerter, er denne sykdommen ledsaget av dyspeptiske symptomer i form av raping, kvalme, oppkast, en følelse av oppblåsthet i epigastriet, flatulens, samt vegetative symptomer som svakhet og økt svette. Hvis det er klager over alvorlig (stikkende) smerte og svimmelhet, er det nødvendig med øyeblikkelig medisinsk hjelp, da dette er tegn på perforasjon av duodenumsår.

Avhengig av plasseringen av lesjonen ved magesår (som i likhet med gastritt er forårsaket av bakterien Helicobacter pylori), oppstår smerten kort tid etter å ha spist, eller halvannen til to timer etter å ha spist, og ved dypt magesår i den antropyloroduodenale sonen i magen – selv om natten. Men som kliniske gastroenterologer understreker, er smerte ved denne sykdommen ikke et spesifikt symptom, og hovedkarakteristikkene (styrke, hyppighet, lokalisering) avhenger av mange faktorer. Spesielt føler pasienter smerte etter å ha spist i høyre hypokondrium, hovedsakelig når såret er lokalisert i pylorusdelen (utløpsseksjonen) av magen.

Smerter etter å ha spist i høyre hypokondrium med betennelse i bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelen er den nest største fordøyelseskjertelen, og bukspyttkjertelsaften er en aktiv deltaker i fordøyelsen av mat. Årsakene til betennelse i denne kjertelen (pankreatitt) er steiner, akutt kolecystitt, galleblæresykdom, betennelse i papillen mellom bukspyttkjertelen og tolvfingertarmen, alkohol, fet og krydret mat og langvarig bruk av visse medisiner.

Smerter ved pankreatitt kan være plutselige og svært sterke – med kvalme, oppkast (med galle), feber, økt hjertefrekvens og redusert blodtrykk. Kjennetegn og lokalisering av smerte: følelse av en smertekilde høyt oppe under magehulen; sprengende smerte i høyre hypokondrium med grep i venstre; omsluttende pulserende smerte som tvinger pasienten til å bøye seg inn i "fosterstilling".

En kvalifisert medisinsk undersøkelse er nødvendig i denne situasjonen, siden symptomene på smerte etter å ha spist i høyre hypokondrium med denne sykdommen kan forveksles med tegn på akutt matforgiftning, perforert magesår, samt med et anfall av kolecystitt eller blindtarmbetennelse. Det viktigste kjennetegnet ved pankreatitt er et økt innhold av fordøyelsesenzymet amylase, oppdaget i serum under en biokjemisk blodprøve.

Smerter etter å ha spist i høyre hypokondrium med hepatitt

Hepatitt – betennelse i leveren med nekrose av deler av vevet – er forårsaket av en rekke årsaker. Disse inkluderer hepatittvirus, alkoholmisbruk, langvarig eksponering for legemidler til leveren og nedsatt gallestrøm fra leveren (kolestatisk hepatitt).

I tillegg til en gnagende smerte etter å ha spist i riktig hypokondrium, inkluderer listen over symptomer på denne sykdommen gulfarging av hud og senehinne, kløende hud, kvalme, bitter raping, lys avføring og mørk urin, generell rus, økt temperatur og redusert generell tone i kroppen.

Et karakteristisk trekk ved kronisk hepatitt er det lange fraværet av åpenbare symptomer. Men i løpet av sykdomsforløpet manifesterer de seg som gnagende smerter i høyre hypokondrium, en økning i leverstørrelsen og fullstendig intoleranse mot fet mat. I den kroniske formen for hepatitt skjer det en gradvis og irreversibel erstatning av leverens parenkymatøse vev, bestående av hepatocytter, med fibrøst bindevev. Dette fører til slutt til levercirrose.

Smerter etter å ha spist i høyre hypokondrium med fettleversykdom

Fetthepatose eller giftig leverdystrofi er en kronisk sykdom. I de fleste tilfeller er kronisk fetthepatose en uunngåelig konsekvens av alkoholisme eller forgiftning med visse giftstoffer. Denne sykdommen kan også utvikle seg ved endokrinindusert protein- og vitaminmangel i kroppen eller ved ubalansert ernæring. I dette tilfellet er forstyrrelsen av fettdannelsen i levercellene ofte ledsaget av slike endokrine patologier som diabetes mellitus og tyreotoksikose.

Ved fettlevertose er det et patologisk tap av fett fra leverceller (hepatocytter), dvs. dystrofi, som fører til nekrose av hepatocytter. Symptomer på denne sykdommen er forstyrrelser i hele fordøyelsessystemet, generell svakhet og hodepine, økt tretthet (selv ved mindre fysisk anstrengelse), dumpe smerter etter å ha spist i høyre hypokondrium, forstørrelse og smerter i leveren ved palpasjon.

Hvis de skadelige faktorene ikke elimineres og behandlingen ikke startes i tide, kan leverdystrofi føre til kronisk hepatitt og levercirrose.

Diagnose av smerte etter å ha spist i høyre hypokondrium

Siden smerte er et symptom på en bestemt sykdom, består diagnosen av smerte etter å ha spist i høyre hypokondrium av å identifisere denne sykdommen. Når legene stiller en diagnose, er de avhengige av anamnesen, det kliniske bildet av sykdommen og resultatene av en omfattende undersøkelse av pasienten.

Blant de obligatoriske testene som kreves for å diagnostisere det presenterte spekteret av sykdommer, er kliniske og biokjemiske blodprøver, samt bestemmelse av tilstedeværelsen av hepatittvirus, kolesterolnivåer og andre viktige blodindikatorer.

De viktigste metodene for diagnostisk undersøkelse av disse patologiene er ultralydundersøkelse (US) av leveren, galleblæren og gallegangene, vanlig røntgenbilde av bukorganene og tarmene, røntgenundersøkelse med kontrastmidler (som bidrar til å identifisere magesår), computertomografi av mage og bukspyttkjertel, galleblæren og leveren.

For å diagnostisere kronisk kolecystitt bruker leger derfor oftest ultralyd, kolecystografi og kolangiografi, som gjør det mulig å identifisere steiner, skille mellom kalkuløse og ikke-kalkuløse former for denne sykdommen og se tilstanden til galleblæreveggen, hvis tykkelse er hovedkriteriet for å bestemme alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen.

I tillegg utføres røntgen og endoskopi av alle organer tilknyttet galleblæren og gallegangene, og undersøkelse av tolvfingertarmen, bukspyttkjertelen og leveren foreskrives ved hjelp av ultralyd eller laparoskopi.

Ved diagnostisering av gallesteinsykdom kan ikke diagnosen stilles kun basert på blodprøver, så ultralyd og røntgenundersøkelse av galleblæren og dens duodenale intubasjon er obligatorisk. Og den viktigste endoskopiske undersøkelsesmetoden ved diagnose av smerter etter å ha spist i høyre hypokondrium med gastritt og magesår er fibrogastroskopi, ved hjelp av hvilken gastroenterologer kan bestemme tilstanden til slimhinnen og ta en prøve (biopsi) for undersøkelse.

[ 3 ]

Behandling av smerter etter å ha spist i høyre hypokondrium

Det er tydelig at med en så omfattende liste over årsaker til smerte etter å ha spist i riktig hypokondrium, kan ikke engang symptomatisk behandling være den samme for alle. Terapien vil avhenge av sykdommen som forårsaker smerte, og målet med kompleks behandling er å eliminere den underliggende årsaken til smerte etter å ha spist i riktig hypokondrium - med tanke på arten av manifestasjonen av en bestemt sykdom, de individuelle egenskapene til hver pasient, hans tilstand og samtidige patologier.

Så, å ta krampestillende smertestillende midler brukes kun for å lindre spasmer og smertesyndrom. Og for å kvitte pasientene med årsaken, brukes et bredt spekter av moderne legemidler, og valg og dosering utføres av den behandlende legen individuelt.

For eksempel, ved behandling av gallestein – hvis steinene ikke er mer enn 2 cm i diameter – foreskrives spesielle legemidler for å hjelpe til med å løse dem opp. Hvis steinene i galleblæren ikke har forsvunnet etter halvannet år, kan kirurgisk fjerning (kolecystektomi) foreskrives.

Behandling av dyskinesi i galleblæren og gallegangene utføres ved å ta koleretiske og krampeløsende legemidler foreskrevet av lege, samt et spesielt kosthold. Ved behandling av pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen) brukes antienzymer, krampeløsende midler, legemidler med cytostatisk effekt og terapeutisk faste. Og behandling av kronisk hepatitt innebærer utbredt bruk av avgiftningsmetoder, inntak av antivirale legemidler og hepatoprotektorer - legemidler som har en positiv effekt på leverfunksjonen.

En obligatorisk og viktigste komponent i kompleks behandling av smerter etter å ha spist i riktig hypokondrium er kosthold! Leger anbefaler å redusere volumet og kaloriinnholdet i maten som konsumeres og fullstendig eliminere fet, røkt, krydret og stekt mat fra kostholdet, gi opp krydder, hermetikk, alkohol og kullsyreholdige drikker.

Forebygging av smerter etter å ha spist i riktig hypokondrium

Forebyggende tiltak som tar sikte på å forhindre forekomst av smerte etter å ha spist i riktig hypokondrium inkluderer:

• reduksjon av overflødig kroppsvekt,
• riktig kosthold (små porsjoner 4-5 ganger om dagen),
• lavkalori diett,
• tilstrekkelig væskeinntak (1,5-2 liter per dag),
• daglige morgenøvelser og gjennomførbar fysisk aktivitet,
• avslag på alkoholholdige drikker.

Ernæringseksperter anbefaler, for sykdommer som er ledsaget av smerter etter å ha spist i riktig hypokondrium, å konsumere matvarer som bidrar til å redusere kolesterolnivået i blodet og forbedre gallestrømmen: bokhvete og havregryn, kli, grønnsaker, frukt, bær, tørket frukt, vegetabilske oljer (mais, oliven, solsikke), fermenterte melkeprodukter.