Spenningshodepine - årsaker og patogenese

Utløsere av spenningshodepine

Den viktigste utløsende faktoren for anfall av spenningshodepine er emosjonelt stress (akutt - for episodisk, kronisk - for kronisk spenningshodepine). Ved distraksjon eller positive følelser kan smerten svekkes eller forsvinne helt, men deretter komme tilbake igjen.

En annen provoserende faktor er den såkalte muskulære faktoren: postural spenning (langvarig tvungen stilling av nakken og hodet mens man arbeider ved et skrivebord, kjører bil), osv. Det er nødvendig å understreke at emosjonelt stress i seg selv kan være en faktor som forårsaker og opprettholder dysfunksjon av de perikranielle musklene.

Patogenesen til spenningshodepine

Selv om spenningshodepine i utgangspunktet ble ansett som en overveiende psykogen lidelse, har studier utført de siste årene bekreftet dens nevrobiologiske natur. Det antas at både perifere og sentrale nociseptive mekanismer er involvert i opprinnelsen til spenningshodepine. I patogenesen til kronisk spenningshodepine gis den ledende rollen til økt følsomhet (sensibilisering) av smertestrukturer og utilstrekkelig funksjon av de nedadgående hemmende banene i hjernestammen.

Klassifisering av spenningshodepine

I ICHD-2 deles spenningshodepine inn i episodisk, som forekommer ikke mer enn 15 dager i løpet av 1 måned (eller mindre enn 180 dager i løpet av et år), og kronisk - mer enn 15 dager per måned (eller mer enn 180 dager i løpet av et år), og episodisk spenningshodepine deles inn i hyppig og sjelden. I følge europeiske data forekommer episodisk spenningshodepine i gjennomsnitt hos 50–60 % av befolkningen, kronisk spenningshodepine - hos 3–5 %. Oftest må en lege håndtere to varianter: hyppig episodisk og kronisk spenningshodepine. I tillegg er begge formene delt inn (avhengig av tilstedeværelse eller fravær av muskeldysfunksjon) i undertyper "med spenning" og "uten spenning av perikranielle muskler".

2. Spenningshodepine (ICGB-2, 2004)

• 2.1 Sjelden episodisk spenningshodepine.
  • 2.1.1. Sjelden episodisk spenningshodepine, kombinert med spenning (smerte) i de perikranielle musklene.
  • 2.1.2. Sjelden episodisk spenningshodepine som ikke er assosiert med spenning i de perikranielle musklene.
• 2.2 Hyppig episodisk spenningshodepine.
  • 2.2.1. Hyppig episodisk spenningshodepine, kombinert med spenning i perikranielle muskler.
  • 2.2.2. Hyppig episodisk spenningshodepine som ikke er forbundet med spenning i perikranielle muskler.
• 2.3. Kronisk spenningshodepine.
  • 2.3.1. Kronisk spenningshodepine, kombinert med spenning i perikranielle muskler.
  • 2.3.2. Kronisk spenningshodepine som ikke er forbundet med spenning i de perikranielle musklene.
• 2.4 Mulig spenningshodepine.
  • 2.4.1. Mulig sjelden episodisk spenningshodepine.
  • 2.4.2. Mulig hyppig episodisk spenningshodepine.
  • 2.4.3. Mulig kronisk spenningshodepine.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]