Symptomer på akutt posthemoragisk anemi hos barn

Mindre blodtap hos eldre barn forårsaker ikke uttalte kliniske symptomer og tolereres relativt godt. Betydelig blodtap tolereres dårligere av barn enn av voksne. Nyfødte tolererer raskt blodtap spesielt dårlig. Et tap på 10–15 % av sirkulerende blodvolum (CBV) hos en nyfødt forårsaker sjokksymptomer, mens hos voksne kompenseres et tap på 10 % av CBV uavhengig, uten uttalte kliniske lidelser. Hos eldre barn fører et tap på 30–40 % av CBV til sjokk. Et plutselig tap på 50 % av CBV er uforenlig med livet. Samtidig, hvis blødningen er relativt langsom, kan et barn tolerere et tap på 50 % av CBV eller enda mer.

Symptomer på akutt posthemorragisk anemi består av to syndromer - kollaps og anemisk, forårsaket av en kraftig reduksjon i BCC. Tegn på kollapssyndromet er mer fremtredende enn anemisk. Det er en klar sammenheng mellom graden av hypovolemi og stadiet av hemodynamisk svekkelse. Sentralisering av blodsirkulasjonen skjer ved et BCC-underskudd lik 25 % av aldersnormen (15 ml/kg), overgangsstadiet - ved 35 % (20–25 ml/kg) og desentralisering - ved 45 % (27–30 ml/kg). Tegn på hemodynamisk dekompensasjon: takykardi, arteriell hypotensjon, blek hud og slimhinner, klissete svette, uklar bevissthet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomer på akutt posthemorragisk anemi hos nyfødte

Det kliniske bildet av akutt posthemorragisk anemi hos nyfødte har sine egne kjennetegn. Det er blekhet i hud og slimhinner, adynami, muskelhypotoni, svak gråt, dyspné, stønnende pust, apnéanfall, takykardi, ofte systolisk bilyd, tilbaketrekning av den fremre bukveggen (assosiert med krampe i blodårene i bukorganene).

Hos noen nyfødte samsvarer ikke kliniske data med alvorlighetsgraden av anemi. Ved akutt blodtap kan det være tegn på hypovolemi (takykardi, takypné, trådlignende puls, arteriell hypotensjon, sløvhet, hvite flekksymptomer i mer enn 3 sekunder) med normal hudfarge. Blekhet kan oppstå sent - etter flere timer eller på 2.-3. dag. Hvis blekhet observeres, er et viktig tegn på anemi mangelen på dynamikk mot bakgrunnen av oksygenbehandling.

Ved posthemorragisk sjokk kan kliniske manifestasjoner utvikles i den umiddelbare perioden etter blodtap: takykardi (over 160 slag/min), takypné, apnéanfall, alvorlig arteriell hypotensjon (hos en fullbåren nyfødt er systolisk trykk under 50 mm Hg, og hos premature babyer mindre enn 45 mm Hg, hos barn med svært lav fødselsvekt - under 35-40 mm Hg), tegn som kan være fravær av en følbar puls i radial- og cubitalarteriene, oliguri eller anuri, sløvhet eller koma. Utviklingen av det ovennevnte kliniske bildet av sjokk i stadium II kan forsinkes fra blødningsøyeblikket med 6-12 timer og til og med 24-72 timer.

Fraværet av hepatosplenomegali, ødem og ikterus hjelper i differensialdiagnosen med hemolytisk sykdom hos nyfødte.

Kliniske tegn på stadier av hemodynamisk svekkelse ved sjokk

Scene

• Sentralisering av blodsirkulasjonen
• Overgangs
• Desentralisering av blodsirkulasjonen
• Terminal

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kliniske kjennetegn ved sjokkstadier

Psykomotorisk agitasjon eller depresjon. Systolisk blodtrykk innenfor aldersnormen eller + 20 %. Redusert pulstrykk. Pulsen er spent, takykardi opptil 150 % av aldersnormen, noen ganger bradykardi. Dyspné. Huden er blek, kald, "marmorert", cyanotisk fargetone på slimhinner, neglesenger.

Barnet er hemmet. Systolisk blodtrykk er redusert, men ikke mer enn 60 % av aldersnormen. Pulsen er svak, frekvensen er mer enn 150 % av aldersnormen. Dyspné. Huden er markant blek, akrocyanose er tydelig. Oliguri. Barnet er hemmet. Systolisk blodtrykk er under 60 % av aldersnormen, diastolisk blodtrykk er ikke bestemt. Pulsen er trådaktig, takykardi er mer enn 150 % av aldersnormen. Huden er blek-cyanotisk. Pusten er rask og grunn. Sentralt venetrykk er over eller under normalen, avhengig av graden av hjertesvikt. Økt vevsblødning. Anuri. Klinisk bilde av agonal tilstand.

[ 12 ], [ 13 ]