Symptomer på tilbakevendende lusetyfus

Lusebåren tilbakefallsfeber har en inkubasjonsperiode som varer fra 3 til 14 (i gjennomsnitt 7–8) dager.

Symptomer på lusebåren tilbakefallsfeber danner grunnlaget for klinisk klassifisering, som gir plassering i latente, milde, moderate og alvorlige former for lusebåren tilbakefallsfeber. Alvorlighetskriteriene er feberens høyde og varighet, alvorlighetsgraden av rusen og intensiteten av hemodynamiske forstyrrelser.

De aller fleste tilfellene kjennetegnes av en voldsom, plutselig innsettende sykdom med en overveldende frysning, som etter noen timer erstattes av feber og en rask økning i kroppstemperatur til 39–40 °C og høyere. Av og til begynner lusebåren tilbakefallsfeber med en prodromal periode, hvor uspesifikke symptomer på lusebåren tilbakefallsfeber opptrer: generell svakhet, tretthet, hodepine og leddsmerter.

Typiske symptomer på tilbakefallende lusefys oppstår allerede den første dagen: kraftig hodepine, muskelsmerter (spesielt i leggene), korsryggen, leddene, fotofobi, søvnløshet. Tap av matlyst, kvalme, oppkast og tørste kan forekomme. Pasientene blir sløve, apatiske, noen har meningeale symptomer. Injeksjon av senehinnene og hyperemi i konjunktiva observeres. Neseblod, petechialutslett og hemoptyse er mulig. Fra den andre dagen av sykdommen forstørres milten, noe som forårsaker en følelse av tyngde, trykk eller dump smerte i venstre hypokondrium. Fra den 3.-4. dagen oppstår gulfarging av hud og senehinnene, og leveren forstørres. Kortpustethet, takykardi opptil 140-150 per minutt og redusert blodtrykk er typisk. Tungen er tørr, tykt belagt med hvit plakk, får et "melkeaktig", "porselensaktig" utseende. Diuresen er redusert.

Hypertermien vedvarer i 5–7 dager, hvoretter kroppstemperaturen synker kritisk til undernormalt, noe som er ledsaget av kraftig svetting og ofte et kraftig fall i blodtrykket opp til kollaps. Varigheten av det første anfallet varierer fra 3 til 13 dager. Under "krisen" skilles det ut opptil 3–4,5 liter lett urin.

Etter at temperaturen går tilbake til normalen, forbedres pasientenes helse, pulsen avtar, men alvorlig svakhet forblir.

Luseoverført tilbakefallende feber kan være begrenset til ett feberanfall (spesielt ved tidlig antibakteriell behandling). Hos de fleste pasienter stiger kroppstemperaturen plutselig igjen etter 7–10 dager med apyreksi, og et andre feberanfall oppstår, likt det første, men kortere (3–4 dager), men ofte mer alvorlig.

I mer enn halvparten av tilfellene ender luseoverført tilbakefallsfeber med et andre anfall. Noen ganger etter 9-12, svært sjelden - etter 20 dager etter nok en periode med normal temperatur, oppstår et tredje anfall, enda kortere og mildere. Totalt 4-5 feberanfall er mulige, hvor hvert påfølgende er kortere enn det forrige, og periodene med apyreksi blir lengre. Tidlig oppstart av etiotropisk behandling reduserer antall anfall.

I typiske tilfeller er temperaturkurven så karakteristisk at det er nettopp denne som gjør at man kan mistenke tilbakefallende feber.

Restitusjonsperioden er lang, pasientenes helsetilstand gjenopprettes sakte, og generell svakhet, tretthet, svimmelhet og søvnløshet vedvarer i flere uker etter at temperaturen endelig har returnert til normalen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Komplikasjoner av tilbakefallende feber

Spesifikke komplikasjoner, som ved andre spiroketosetilfeller, er hjernehinnebetennelse, encefalitt, iritt og iridosyklitt. Den mest alvorlige, men sjeldne komplikasjonen som krever øyeblikkelig kirurgisk inngrep, er en sprukket milt. Nese- og livmorblødning, blødning i hjernen og andre organer er også mulig. En kritisk reduksjon i kroppstemperatur på 4–5 °C kan kompliseres av kollaps.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Dødelighet og dødsårsaker

Dødeligheten med rettidig antibakteriell behandling er omtrent 1 % (tidligere nådde den 30 %).