Symptomer på hypertyreose

Symptomer på hypertyreose kan ofte sees hos vanlige folk på gaten, uten engang å mistenke at de er syke av noe. Hypertyreose er en sykdom som er preget av diffus forstørrelse av skjoldbruskkjertelen, økt utskillelse av skjoldbruskhormoner, og som en konsekvens - en forstyrrelse av den funksjonelle tilstanden til indre organer og systemer. Denne sykdommen kalles også Basedows sykdom, Graves' sykdom, Flayani sykdom, Paris' sykdom, tyreotoksikose.

[ 1 ], [ 2 ]

Metabolisme ved hypertyreose

Skjoldbruskkjertelhormoner påvirker aktivt alle prosesser i kroppen, og hovedsakelig stoffskiftet. Skjoldbruskkjertelhormoner regulerer både cellulær respirasjon og stoffskiftet i hele kroppen.

Metabolisme ved hypertyreose er preget av akselererte fordøyelsesprosesser, utilstrekkelig absorpsjon av næringsstoffer og rask utskillelse av metabolske produkter. Basalmetabolismen hos slike personer økes, noe som resulterer i en enorm mengde energi. Effekten av økt tonus i det sympatiske nervesystemet på mage-tarmkanalen bidrar til økt utskillelse av magesaft - derfor fordøyes maten raskt og beveger seg videre. I tarmen, på grunn av økt peristaltikk, er absorpsjonsprosessene utilstrekkelige, slik at folk blir tynne. En slik intensiv fordøyelsesprosess bidrar til rask metning og en rask sultfølelse.

På cellenivå, på grunn av mangel på næringsstoffer, brukes all energi på å sikre vitale funksjoner i kroppens organer og systemer. Det vil si at basalmetabolismen opprettholdes i store mengder, og den gjenværende ATP-en brukes på termisk energi. Dette forklarer den moderate temperaturøkningen og økt svette hos pasienter med hypertyreose.

Måltidsregimet spiller også en rolle. Gitt den økte stimulansen i nervesystemet, bruker ikke pasientene mye tid på spiseprosessen, og dette forstyrrer reguleringen av denne prosessen ytterligere.

De første tegnene på hypertyreose

Karakteristiske symptomer på hypertyreose er diffus forstørrelse av skjoldbruskkjertelen. Dette bemerkes først og fremst av pasienter, siden hyperplasi gir en følelse av ubehag i nakkeområdet og forstyrrer pusten. Som et resultat øker kjertelens funksjonelle aktivitet og syntesen av skjoldbruskhormoner øker, noe som igjen påvirker de indre organene.

De første tegnene på hypertyreose er vanligvis uspesifikke, og pasientene vier dem ikke særlig oppmerksomhet før problemer med de indre organene oppstår. Ved sykdomsdebut dominerer muskelsvakhet og muskelkramper, økt eksitabilitet, rask tretthet, emosjonell labilitet, økt irritabilitet og manglende evne til å konsentrere seg. Siden skjoldbruskkjertelhormoner primært påvirker nervesystemet, øker nerveledningsevnen, noe som forårsaker slike endringer. Disse symptomene oppstår i begynnelsen av sykdommen, og ofte vier pasienten rett og slett ikke oppmerksomhet til dem. Først når skjoldbruskkjertelen øker til en betydelig størrelse, oppsøker pasientene lege. I dette tilfellet er kjertelen betydelig forstørret, og ved palpering viser den vanligvis en jevn fortykkelse av parenkymet, elastisk konsistens, den beveger seg lett, er ikke smeltet sammen med huden og har ingen tegn til betennelse.

Med et langvarig sykdomsforløp, i mangel av behandling, oppstår symptomer på skade på indre organer, som er vanskeligere å korrigere.

Eksterne endringer i hypertyreose

Skjoldbruskkjertelhormoner påvirker trofiske prosesser i cellen, og ved tyreotoksikose forekommer endringer i cellulær aktivitet og differensiering.

Hårforandringer kjennetegnes av skjørhet, overdreven hårtap og skallethet. Hårstrukturen blir myk, tynn og blir raskt fet. Dette skyldes effekten av overskytende hormoner på talgkjertlene, noe som stimulerer deres utskillelse av talg. Hormoner påvirker også hårsekken, og den hypertrofierer med et brudd på hårets ernæringsmessige funksjon.

Øyeforandringer er et spesifikt tegn på hypertyreose. Øyesymptomer av ulik alvorlighetsgrad avhenger av graden av tyreotoksikose. De er en konsekvens av økt tonus i øyemusklene, tilbaketrekning av orbitavevet og øvre øyelokk. Alle pasienter opplever eksoftalmos, ofte bilateral, som oppstår ved sykdomsdebut og deretter utvikler seg, og er ledsaget av en uttalt glans i øynene. I tillegg til eksoftalmos dukker det også opp andre tegn:

• Graefes symptom - når man ser ned, henger det øvre øyelokket bak det nedre, og en hvit stripe vises;
• Kochers symptom - forsinkelse av nedre øyelokk når man ser nedover;
• Delrymples symptom - bred palpebral fissur;
• Stellwags symptom - sjelden blinking;
• Moebius-symptom - uskarp konvergens, når pupillen trekker seg sammen, avviker ett eller begge øyne fra sentrum.

Infiltrasjonsoftalmopati er det andre øyesymptomet som oppdages hos 50 % av pasientene som følge av skade på orbitavevet og musklene forårsaket av autoantistoffer med utvikling av ødem. I dette tilfellet oppstår smerte under bevegelser av øyeeplene til høyre og venstre og opp og ned, og sand og dobbeltsyn kjennes i øynene. Disse tegnene oppstår ved alvorlig tyreotoksikose.

Hudforandringer ved hypertyreose har også sine egne kjennetegn. For det første ser personer med denne patologien yngre ut enn alderen. Dette skyldes at huden er tynn, fløyelsmyk, delikat, rynker dannes sent. Hvis en person er syk lenge, er hudforandringene mer alvorlige. Infiltrativ dermopati dannes - fortykkelse og komprimering av huden på forsiden av skinnebenet og føttene. Huden på dette stedet samler seg ikke i en fold. Ved et mer alvorlig forløp kan hevelse i skinnebenet med lys hyperemi forekomme.

[ 3 ], [ 4 ]

Psykosomatikk ved hypertyreose

Økte nivåer av skjoldbruskkjertelhormoner påvirker nervesystemet ved å øke antallet nerveimpulser og hastigheten på deres ledning. Ubalanse i reguleringen av nervesystemet fører til utbredelsen av eksitasjonsprosesser, noe som påvirker pasientens atferd og nerveaktivitet. Som en sekundær prosess lider indre organer på grunn av forstyrrelser i reguleringen deres.

Psykosomatikk ved hypertyreose er en patologi i de indre organene på grunn av forstyrrelser i nervesystemets normale aktivitet. Folk blir irritable, utålmodige, noe som fører til søvnforstyrrelser - pasienter kan ikke sovne lenge eller sover dårlig, våkner ofte. Appetitten er økt, men folk er tynne og vil ofte spise.

Hastighet fører til forstyrrelser i den generelle daglige rutinen, forstyrrelser i kostholdet. Disse kan være manifestasjoner i form av diarésyndrom, dyspepsi. Ofte klager man over sterke magesmerter som blindtarmbetennelse på grunn av muskelspasmer, men det er ingen organiske forandringer. Hvis slike pasienter får foreskrevet beroligende midler eller antispasmodika mot smerter, forsvinner alle symptomer, noe som bekrefter psykosomatikk.

Kvinner kan ha menstruasjonsforstyrrelser i form av polymenoré og blødninger. I alderdommen kan det være en forsinkelse i overgangsalderen.

Hvis disse endringene er psykosomatiske, forsvinner de med behandling av hypertyreose uten spesiell terapi.

Det er også verdt å merke seg tendensen til svimmelhet ved hypertyreose. Dette skyldes reguleringen av tonusen i det kardiovaskulære og nervesystemet. Ved en kraftig endring i kroppsstilling, for eksempel hvis pasienten plutselig står opp av sengen, samler blodet seg i underekstremitetene, og hjertet har ikke tid til å reagere, fordi sammentrekningene allerede er høyfrekvente - svimmelhet eller bevissthetstap oppstår. Dette er lett å regulere hvis belastningen er jevnt fordelt.

Temperatur ved hypertyreose

Skjoldbruskkjertelhormoner påvirker nesten alle vitale prosesser i menneskekroppen. Reguleringen av kroppstemperatur avhenger også av dem, men ikke direkte gjennom termoreguleringssenteret, men indirekte - gjennom aktiviteten til perifere organer og vev.

Pasienter klager ofte over overdreven svetting. Dette er virkelig et problem for pasienten. Skjoldbruskkjertelhormoner øker stoffskiftet, og spesielt basalmetabolismen, slik at det dannes en stor mengde energi som brukes på varmeproduksjon. I dette tilfellet er det varmeproduksjonen som overveier varmeutslippet.

Økt nervøs eksitabilitet og hastigheten på nerveimpulsledning påvirker musklene, og skjelvinger observeres. Dette fenomenet øker også varmeproduksjonen og reduserer varmeoverføringsprosessen.

Som et resultat av disse fenomenene har pasientene varm, fuktig hud og en varm panne. Temperaturen ved hypertyreose er forhøyet, noen ganger opptil 37 grader eller litt høyere. Pasientene merker kanskje ikke dette, bortsett fra økt svette. Men noen ganger begynner temperaturen å plage pasienten, og den faller ikke under påvirkning av febernedsettende legemidler, siden mekanismen for dens forekomst ikke er sentral.

For å eliminere dette symptomet må du eliminere selve årsaken, det vil si redusere nivået av skjoldbruskhormoner.

Blodtrykk ved hypertyreose

Aktiviteten til det kardiovaskulære systemet reguleres direkte av skjoldbruskkjertelhormoner. De øker hjertefrekvensen, hjertets minuttvolum, eksitabiliteten og konduktiviteten til myokardiet.

Ved overskudd av hormoner lider hjertet først. Ved økning i hjertefrekvensen endres ikke blodvolumet, så arterielt trykk ved hypertyreose øker, hovedsakelig systolisk, på grunn av økning i slagvolum. Graden av økning tilsvarer alvorlighetsgraden av sykdommen. Slik arteriell hypertensjon behandles ikke med antihypertensive legemidler, siden mekanismen for dens forekomst er forskjellig.

Økningen i hjertefrekvensen føles av pasienten som takykardi, ikke bare under fysisk anstrengelse eller spenning, men også i hvile, noe som er spesielt karakteristisk for hypertyreose.

Ved langvarig tyreotoksikose kan organiske forandringer i myokardiet oppstå i form av et brudd på normal eksitabilitet. Pasientenes elektrokardiogrammer viser økt spenning i tennene, de er skarpe, med kort varighet. Ledningsforstyrrelser i form av ekstrasystoli, atrieflimmer. Ekstrasystoler oppstår på grunn av at hjertefrekvensen øker så mye at det oppstår en ytterligere hjertekontraksjon.

Med økt hjerteminuttvolum er det svært lite tid til diastole – «hvile» i hjertet – og dette bidrar til utviklingen av atrieflimmer.

Slike hjerterytmeforstyrrelser kan over tid føre til organiske lesjoner, som for eksempel dannelse av blodpropper i ørehulen, så det er viktig å behandle sykdommer før slike alvorlige komplikasjoner oppstår.

Urininsuffisiens og ødem ved hypertyreose

Selve kjønnsorganene påvirkes ikke direkte av skjoldbruskkjertelhormoner, men noen ganger har pasienter plager. Dette kan mest sannsynlig være forbundet med reguleringen av blæren og nyrene.

Urininsuffisiens ved hypertyreose er nevrogen. Dette skyldes et økt antall nerveimpulser, noen ganger til og med falske, som kommer fra det autonome nervesystemet til de efferente nervefibrene som regulerer funksjonen til urinveiene, og deretter fra organene langs de afferente banene til de kortikale sentrene. Derfor kan noen, spesielt "aktive" pasienter, bli plaget av økt vannlating.

Når det gjelder væskefordeling, er det noen særegenheter. Økt svetting bidrar til økt væskebehov, og dette fører til hyperhydrering. Men med kompensasjon for sykdommen er det ingen tegn til økt vannbalanse. Ødem ved hypertyreose indikerer et alvorlig sykdomsforløp. Deretter, sammen med symptomer på fortykkelse av hudfolden på skinnebenet, oppstår betydelig hevelse i skinnebenet, uttalt rødhet og ømhet. Andre typer ødem er ikke karakteristiske for hypertyreose. I dag, takket være rettidig diagnose av sykdommen og tilstrekkelig behandling, forekommer ikke slike kompliserte tilfeller.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Refluks ved hypertyreose

Skaden på mage-tarmkanalen er ganske betydelig. Det er en økning i produksjonen av magesaft, noe som kan forårsake et så ubehagelig symptom som refluks og forekomst av halsbrann. Økt tonus i det parasympatiske nervesystemet følger også med, og den nedre spiserørssfinkteren slapper av. Oftest oppstår refluks spontant, noen ganger når man endrer kroppsstilling - bøyer seg. Behandling av denne tilstanden er symptomatiske midler mot halsbrann.

Eksokrine kjertler lider også ved tyreotoksikose. Bukspyttkjertelen har en mangelfull funksjon, og proteiner, fett og karbohydrater fordøyes dårlig.

Leverendringer ved hypertyreose kjennetegnes av forverring av galleutstrømning og stagnasjon av galle på grunn av feil nerveregulering. Leveren påvirkes av giftige metabolske produkter og hormonnedbrytningsprodukter, noe som forstyrrer dens normale funksjon. Derfor utvikler det seg fettdegenerasjon i leverparenkym. Klinisk kan dette manifestere seg i forekomsten av gulsott, kløe, endringer i den biokjemiske blodprøven - en økning i totalt bilirubin på grunn av direkte. Forekomsten av gulsott er et ugunstig tegn på sykdomsforløpet og er en ekstremt kompleks komplikasjon. Derfor kan tidlig diagnose og rettidig behandling fullstendig forhindre komplikasjoner av sykdommen, samt eliminere alle symptomer.

Ytterligere streng overvåking av kjertelens funksjon er nødvendig.

Symptomer på hypertyreose er svært karakteristiske og spesifikke for denne sykdommen. Det er viktig å ikke gå glipp av de første tegnene og søke hjelp i tide. Enhver lege kan se disse endringene, og ved rettidig diagnose kan mange komplikasjoner unngås. Et viktig trinn er pasientens egen kontroll over helsen sin og den terapeutiske effekten av den foreskrevne behandlingen.