Symptomer på lungebetennelse

Symptomene på lungebetennelse og utfallet av sykdommen bestemmes av samspillet mellom mange faktorer:

• biologiske egenskaper til det som forårsaker lungebetennelse;
• individuelle kjennetegn ved patogenesen til lungebetennelse;
• tilstanden til det bronkopulmonale forsvarssystemet;
• tilstedeværelsen av kroniske sykdommer i bronkopulmonale systemet hos pasienten;
• tilstedeværelsen av andre samtidige sykdommer som reduserer pasientens kropps motstand;
• tilstedeværelsen av samtidige immunsvikttilstander;
• graden av involvering av umiddelbare allergiske reaksjoner i patogenesen av lungebetennelse;
• pasienten har dårlige vaner - alkoholmisbruk, røyking, narkotikaavhengighet;
• pasientenes alder og andre faktorer.

Det kliniske bildet av enhver lungebetennelse består av

1. tegn på lokal lungebetennelse,
2. ekstrapulmonale manifestasjoner av lungebetennelse,
3. laboratorie- og radiologiske forandringer som er karakteristiske for ulike typer lungebetennelse,
4. kliniske manifestasjoner av komplikasjoner av sykdommen.

La oss se på det klassiske kliniske bildet av to kliniske og morfologiske varianter av den vanligste pneumokokkpneumonien - lobær (krupøs) og fokal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Lobær pneumokokkpneumoni

Lobær pneumokokkpneumoni er preget av skade på en hel lungelapp (eller segment) og obligatorisk involvering av pleura i den inflammatoriske prosessen.

Det andre særtrekket ved lobær (krupøs) lungebetennelse er involveringen i sykdommens patogenese av en umiddelbar hypersensitivitetsreaksjon i lungenes luftveier, noe som bestemmer sykdommens raske innsettende, ledsaget av en uttalt forstyrrelse av vaskulær permeabilitet. Denne reaksjonen er basert på foreløpig sensibilisering av makroorganismen av antigener fra patogenet - pneumokokker, som vanligvis er tilstede i de øvre luftveiene. Når patogenet gjentatte ganger kommer inn i lungenes luftveier og allergenet kommer i kontakt med mastceller og immunoglobuliner som ligger på deres overflate, dannes et immunoglobulin-antiimmunoglobulinkompleks, som aktiverer mastcellen. Som et resultat skjer degranulering med frigjøring av et stort antall inflammatoriske mediatorer, noe som starter den inflammatoriske prosessen i lungen.

Det bør understrekes at aktivering av mastceller og frigjøring av inflammatoriske mediatorer også kan forekomme under påvirkning av fysiske faktorer (kulde, overdreven fysisk anstrengelse, "kulde" i form av akutt respiratorisk virusinfeksjon, etc.). Hvis de respiratoriske delene av lungene på dette tidspunktet er kolonisert av Streptococcus pneumoniae, utvikles en "stormfull" hyperergisk reaksjon, som starter den inflammatoriske prosessen i lungen.

Lobær (krupøs) lungebetennelse - Symptomer

Fokal lungebetennelse (bronkopneumoni)

Under undersøkelsen påvises hyperemi i kinnene, muligens lett cyanose i leppene og økt fuktighet i huden. Noen ganger observeres betydelig blekhet i huden, noe som forklares med alvorlig ruspåvirkning og en refleksøkning i tonusen i de perifere karene.

Ved undersøkelse av brystet oppdages en forsinkelse i pusteprosessen på den berørte siden bare hos noen pasienter, hovedsakelig hos de med konfluent fokal lungebetennelse.

Perkusjon over lesjonen avslører en dump perkusjonslyd, men hvis det inflammatoriske fokuset er lite i størrelse eller dypt plassert, er perkusjon av lungene lite informativt.

Auskultasjon av lungene har størst diagnostisk verdi. Oftest bestemmes en uttalt svekkelse av pusten over det berørte området, forårsaket av et brudd på bronkial åpenhet og tilstedeværelsen av flere mikroatelektaser i betennelsesfokuset. Som et resultat når ikke lydvibrasjoner som dannes når luft passerer gjennom glottis, langs luftrøret og (delvis) hovedbronkiene, overflaten av brystet, noe som skaper effekten av svekket pust. Tilstedeværelsen av forstyrrelser i bronkial åpenhet forklarer det faktum at selv med konfluent fokal bronkopneumoni, høres ikke patologisk bronkial pust så ofte som med lobær (krupøs) lungebetennelse.

Fokal lungebetennelse (bronkopneumoni) - Symptomer

Det klassiske kliniske bildet av to kliniske og morfologiske varianter av lungebetennelse ble beskrevet i detalj ovenfor. I dette tilfellet snakket vi om det typiske forløpet av lobær og fokal lungebetennelse, hvis forårsakende agens er pneumokokker, den vanligste etiologiske faktoren for både samfunnservervet og sykehuspneumoni. Det bør imidlertid huskes at de biologiske egenskapene til andre patogener, deres virulens og arten av makroorganismens reaksjon på introduksjonen av infeksjon ofte setter et betydelig preg på alle kliniske manifestasjoner av sykdommen og dens prognose.

[ 5 ]

Haemophilus influenzae lungebetennelse

Gram-negativ Haemophilus influenzae (eller Pfeiffers basill) er en av de vanligste årsakene til samfunnservervet lungebetennelse. Den er en del av den normale mikrofloraen i orofarynx, men har en tendens til å trenge inn i de nedre luftveiene, og er en hyppig årsak til akutt og kronisk bronkitt. Hos voksne forårsaker Haemophilus influenzae hovedsakelig fokal bronkopneumoni.

Det kliniske bildet samsvarer i de fleste tilfeller med de ovenfor beskrevne manifestasjonene av fokal lungebetennelse. Et kjennetegn er den hyppige kombinasjonen med uttalt trakeobronkitt. Derfor kan det under auskultasjon av lungene, sammen med de karakteristiske auskultatoriske tegnene på fokal lungebetennelse (svekket pust og fuktig, finboblet, klangfull piping), være ledsaget av en masse tørr piping spredt over hele lungeoverflaten, hørt mot bakgrunnen av hard pust.

Lungebetennelse forårsaket av Haemophilus influenzae blir sjelden alvorlig. I noen tilfeller kan den imidlertid kompliseres av ekssudativ pleuritt, perikarditt, hjernehinnebetennelse, leddgikt osv.

Særegenheter ved symptomer på lungebetennelse av ulike etiologier