Symptomer på øyesår med inntrengning av fremmedlegemer

Hvis det er mistanke om at et fremmedlegeme har kommet inn i øyet, er anamnesen – data om skaden og fremmedlegemets mulige sammensetning og til og med dets plassering – av stor betydning.

Når et fragment passerer gjennom senehinnen forbi den delen av øyet som er synlig under undersøkelse, er inngangshullet i hornhinnen og senehinnen ikke synlig.

Ved betydelige hornhinneskader kan det fremre kammeret være fraværende, og blødninger i det fremre kammeret observeres. Hvis fragmentet penetrerte øyet eksentrisk, avslører biomikroskopi et hull i iris. Ved et sentralt sår kan hullet i iris være fraværende, men da er det en linseskade.

Når et fremmedlegeme trenger inn i linsen, bestemmes en traumatisk katarakt. Uklarheten av linsen kan være av varierende intensitet: fra fullstendig med tap av linsemasse inn i det fremre kammeret, til partiell, bakre helioid katarakt. Blødninger i glasslegemet av varierende intensitet observeres oftere ved traume på ciliarlegemet eller årehinnen av et fremmedlegeme. Når et stort fremmedlegeme trenger inn, bestemmes klinisk et gapende sår i hornhinnen og senehinnen med tap av årehinnen og glasslegemet.

Under biomikroskopisk undersøkelse oppdages noen ganger et fremmedlegeme i fremre kammer, linsen eller glasslegemet. Hvis oftalmoskopi (gjennomsiktig linse) er mulig, kan fremmedlegemet sees i glasslegemet eller på fundus. Hvis fragmentet ikke er synlig, kan følgende kliniske tegn hjelpe med diagnosen:

• tilstedeværelsen av et gjennomtrengende sår i øyets vegg;
• deteksjon av en sårstreng i hornhinnen, iris og linse;
• avvik mellom sårets størrelse og synsskarphet; betydelig reduksjon i synet med et mindre øyesår;
• skade på iris og linse, blod i fremre kammer, blødning i glasslegemet;
• purulent ekssudat i det fremre kammeret;
• luftbobler i glasslegemet i løpet av den første dagen etter skaden;
• dypt fremre kammer og hypotensjon;
• iritt eller iridosyklitt hos pasienter hvis yrke antyder muligheten for øyeskade forårsaket av et fremmedlegeme;
• ensidig mydriasis 3–6 uker etter skade;
• lokal eller total endotel-epitelial dystrofi av hornhinnen med fragmentet lokalisert i iridokornealvinkelen.

Når man skal ta en beslutning om å fjerne et fremmedlegeme fra øyet, er det nødvendig å ha data om varigheten av fragmentets tilstedeværelse i øyet, dets art, plassering, størrelse og tilhørende komplikasjoner.

Hvis metallfragmenter av en eller annen grunn ikke fjernes fra øynene, oksiderer de gradvis og danner forbindelser som er giftige for øyevevet, spesielt linsen og netthinnen. Hvis jernholdige fremmedlegemer er i øyet over lengre tid (fra 1 måned til 3 år), utvikler det seg siderose; hvis de inneholder kobber, utvikler det seg kalkose.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]