Symptomer på testikkelorkitt

Betennelse i kjønnsorganene hos menn kan forekomme i både akutte og kroniske former. Symptomer på testikkelorkitt avhenger av årsakene til sykdommen og tilstedeværelsen av samtidige patologier. Det finnes en rekke vanlige tegn som lar en mistenke sykdommen:

• Hevelse og smerter i pungen.
• Hovent vev i lyskeområdet.
• Forverring av generell velvære.
• Feberaktig tilstand.
• Tilstedeværelse av blod i sædvæsken.
• Smerter i pungen, økende under avføring eller vannlating.
• Ubehag under utløsning.

Forekomsten av symptomene ovenfor er en grunn til øyeblikkelig legehjelp. Jo før orkitt diagnostiseres, desto større er sjansene for å unngå komplikasjoner.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Temperatur med orkitt

En økning i den generelle kroppstemperaturen ved sykdommer i mannlige kjønnsorganer indikerer patologiske prosesser i kroppen. Ved orkitt observeres en lokal økning i testiklenes temperatur i kombinasjon med rødhet i pungens hud. Disse symptomene utvikles på grunn av utvidelse av små kar, overdreven blodstrøm til de berørte organene og akkumulering av biologisk aktive stoffer.

Temperaturen er en beskyttende reaksjon i kroppen, og fra de første dagene av sykdommen stiger den til subfebrile verdier. På den 4.-5. dagen kan den stige til 40 °C og mer. Den smertefulle tilstanden er ledsaget av symptomer på generell rus: økt svakhet, frysninger, forverring av generell helse, hodepine. Hvis patologien kompliseres av purulente prosesser, kan dette føre til testikkelatrofi.

Venstresidig orkitt

Oftest er orkitt ensidig og påvirker venstre eller høyre testikkel. Venstresidig betennelse kan være en komplikasjon av tidligere infeksjonssykdommer, skader, allergiske reaksjoner og en rekke andre faktorer.

Etter en infeksjon produserer kroppen antistoffer som er følsomme for patogene mikroorganismer, dvs. sensibilisering oppstår. På grunn av dette begynner immunforsvaret å angripe testikkelvevet. Sykdommen utvikler seg med følgende symptomkompleks:

• Økning i generell og lokal kroppstemperatur.
• Skarpe smerter i lysken, perineum og korsryggen.
• Hevelse i testikelen.
• Hyperemi i pungen.

I tillegg til symptomene ovenfor, kan venstresidig orkitt være ledsaget av dyspeptiske lidelser og alvorlig hodepine.

Behandlingen avhenger av faktorene som utløste betennelsen. Oftest får pasientene foreskrevet antibiotika, smertestillende midler, moderat fysisk aktivitet og bruk av spesielt tettsittende undertøy. Uten rettidig medisinsk behandling er det risiko for komplikasjoner: betennelse i bitestikkelen, atrofi av kjønnskjertlene, irreversibel infertilitet.

Orkitt til høyre

Inflammatoriske lesjoner i høyre testikkel kan forekomme i både akutte og kroniske former. Oftest er orkitt på høyre side en komplikasjon av en smittsom sykdom - kusma. Den smertefulle tilstanden manifesterer seg av følgende symptomer:

• Sterke smerter i testikkelområdet, som utstråler til lysken, beinet og korsryggen.
• Ubehaget øker under bevegelse.
• Forstørret pung.
• Hyperemi i pungen.
• Lokal betennelse og forhøyet temperatur.
• Frysninger og feber.

Hvis symptomene ovenfor fortsetter, vil dette føre til at sykdommen blir kronisk.

Behandlingen avhenger av sykdommens alvorlighetsgrad. Som regel foreskrives antibakteriell og symptomatisk behandling til pasienter. Etter at betennelsen er lindret, foreskrives termisk fysioterapi for pungen. Hvis sykdommen blir kronisk eller kompliseres av en abscess, kan det være nødvendig med kirurgisk inngrep for å drenere organet.

Bilateral orkitt

Ifølge medisinsk statistikk er utviklingen av bilateral betennelse i testikkelen mye mindre vanlig enn ensidige lesjoner. Hovedårsakene til orkitt inkluderer:

• Traumer og mekanisk påvirkning.
• Inflammatoriske prosesser i kroppen.
• Smittsomme sykdommer.
• Hypotermi.
• Stillstandende prosesser.

Hovedtrekket ved denne sykdomsformen er at den har høy risiko for å utvikle infertilitet. Manglende evne til å bli gravid er forbundet med vekst av bindevev i testiklenes vedheng og innsnevring av lumen, noe som gjør det umulig for sædceller å passere gjennom.

Bilateral betennelse krever nøye diagnostikk med obligatorisk differensiering fra lignende patologier. Behandlingen består av antibiotika, vitaminbehandling, immunstimulerende midler og fysioterapi. En gunstig prognose avhenger av rettidig diagnostikk og riktig foreskrevet behandling.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Akutt orkitt

Som regel utvikler den akutte formen for skade på de mannlige urogenitale organene seg sekundært. Infeksjonen trenger inn i testikkelvevet hematogent, det vil si med blodstrømmen. Denne typen orkitt fungerer ofte som en komplikasjon av epidemisk parotitt, brucellose, lungebetennelse, revmatisme, skarlagensfeber og en rekke andre sykdommer.

Infeksjon er også mulig ved kontakt, når infeksjonen overføres til testikelen fra dens vedheng. I dette tilfellet diagnostiseres orchiepididymitt. Patogene mikroorganismer kan trenge inn i testikkelvevet gjennom sædlederen fra prostata, sædblærer eller bakre urinrør. Hvis sykdommen er forårsaket av traume, indikerer dette en sirkulasjonsforstyrrelse i organområdet.

Symptomer på akutt betennelse:

• Kroppstemperatur 38–39 °C.
• Intense smerter i testikkelområdet, som utstråler til lysken, ryggen og nedre del av magen.
• Huden på pungen er ødematøs og hyperemisk.
• Generell svakhet.
• Hodepine og svimmelhet.
• Kvalme.
• Feberaktig tilstand.

Utseendet til smertefulle opplevelser er forbundet med strekking av organets proteinmembran, som inneholder mange nerveender. Uten behandling avtar symptomene ovenfor i løpet av 10–14 dager. Men det er høy risiko for at sykdommen blir kronisk og at man utvikler infertilitet.

[ 9 ]

Kronisk orkitt

Hvis akutt orkitt ikke behandles, blir den kronisk, noe som kan være primær eller sekundær. Primær orkitt er forårsaket av infeksjonssykdommer i kroppen eller skader, mens sekundær orkitt er en komplikasjon av akutt orkitt.

Tegn på kronisk betennelse:

• Smerten i testikelen er av en periodisk, verkende natur, men forverres etter langvarig gange og fysisk anstrengelse.
• Testikelen er forstørret og komprimert.
• Subfebril kroppstemperatur.
• Brudd på testikelens sekretoriske funksjon.

Ved kroniske lesjoner blir testikkelvevet tettere, noe som fører til organatrofi. Mot denne bakgrunnen utvikles fibrose og fullstendig forsvinning av parenkymet. Hvis patologien er tosidig, fører forstyrrelsen i spermatogenesen til irreversibel infertilitet.

Diagnosen er ikke vanskelig. Legen samler inn anamnese, utfører visuell undersøkelse og palpasjon av organet. Ved palpasjon bestemmes en isolert forstørrelse av testikkelen og dens ømhet. Sykdommen differensieres fra svulstlesjoner og tuberkulose.

Behandlingen består av en kur med antibakterielle legemidler, smertestillende midler og fysioterapi. Hvis konservative metoder ikke er effektive, eller det har dannet seg fistler mot bakgrunnen av orkitt, er hemikastrering indisert.

[ 10 ], [ 11 ]

Typer av orkitt

Betennelse i testikkelen er kroppens reaksjon på virkningen av patogene mikroorganismer og fremmede stoffer. Traumatisering, det vil si skade på vevet i pungen, fører også ofte til utvikling av en inflammatorisk reaksjon.

Typer betennelse og arten av den patologiske prosessen avhenger av kroppens generelle tilstand. I dag skilles følgende typer orkitt:

• Serøs – utvikler seg som følge av mekanisk eller kjemisk påvirkning, traume, frostskader.
• Fiber – oppstår i nærvær av ekssudat, som dannes på grunn av en akutt inflammatorisk reaksjon og inneholder en stor mengde fibrinogen. Fører til erstatning av testikkelparenkymet med fibrøst vev, noe som medfører en rekke andre sykdommer og komplikasjoner.
• Purulent - det inflammatoriske ekssudatet inneholder et stort antall nøytrofiler, som danner purulente legemer når de brytes ned. Pus er en uklar, tykk, gulgrønn væske. Purulent orkitt ender ofte med en abscess.
• Katarrhal - betennelse oppstår med alvorlig hevelse av skadet vev og frigjøring av en stor mengde ekssudat. Uten rettidig behandling tar det en purulent form.
• Blandet – er et kompleks av alle typer inflammatoriske reaksjoner. Smertefulle symptomer korresponderer med flere patologiske prosesser samtidig. Denne typen kan utvikle seg på bakgrunn av infeksjon, allergiske reaksjoner, traumer.

I tillegg til klassifiseringen ovenfor, er sykdommen delt inn avhengig av lesjonens lokalisering: venstresidig, høyresidig eller tosidig orkitt. Betennelse kan også forekomme i akutt, subakutt eller kronisk form.

Purulent orkitt

En infeksiøs og inflammatorisk lesjon i testikkelen med et akutt forløp, uttalte kliniske symptomer og abscessdannelse er purulent orkitt. Sykdommen utvikler seg på grunn av infeksjon av vev med patogene mikroorganismer.

Hovedtyper av infeksjon:

1. Spesifikke – patogene mikroorganismer (klamydia, mykoplasma, trichomonas, etc.) påvirker kun urogenitallet. Betennelse utvikler seg når bakterier sprer seg fra de ytre kjønnsorganene eller slimhinnen i urinrøret.
2. Uspesifikk – ikke assosiert med strukturene i urogenitaltrakten, utvikler seg i andre organer og systemer. Purulente prosesser kan provoseres av streptokokker, proteus, stafylokokker, E. coli eller kusmavirus.

Svært ofte er purulent orchitis komplisert av en abscess og forårsaker følgende symptomer:

• Pungen er forstørret.
• Lokal hevelse og hyperemi.
• En økning i temperatur til feberverdier på 39-40 °C.
• Intense smertefulle opplevelser.
• Symptomer på generell rus.
• Dysfunksjon av det berørte organet.

I en abscess er betennelsesfokuset begrenset av en kapsel som inneholder purulent ekssudat og befinner seg i vev i pungen eller testikkelen. Hvis abscessen bryter gjennom, kommer det ut purulent-blodig utflod med en ubehagelig råtten lukt.

Behandling av purulent orkitt tar sikte på å eliminere årsaken til sykdommen. Antibiotika (penicilliner, cefalosporiner, tetracykliner, makrolider) brukes til å bekjempe patogener. Om nødvendig brukes antivirale og immunmodulerende legemidler.

Spesiell oppmerksomhet rettes mot symptomatisk behandling. Pasienten får foreskrevet smertestillende og febernedsettende midler. For å redusere den inflammatoriske reaksjonen er det indisert å legge kompresser med en varm antiseptisk løsning og behandle testiklene med salver. En operasjon utføres for å behandle abscessen. Legen åpner og drenerer det purulente fokuset. I spesielt alvorlige tilfeller er hemikastrering indisert, det vil si fjerning av det berørte organet.

Viral orkitt

Hovedårsaken til utviklingen av den virale formen for testikkelbetennelse er kusmaviruset. Medisinsk statistikk indikerer at hos voksne pasienter er kusma i 27 % av tilfellene komplisert av akutt orkitt og i 20 % av tilfellene fører til mannlig infertilitet. Hos voksne er bilaterale lesjoner vanligere, mens hos barn er ensidige lesjoner vanligere.

Hovedinngangsporten for infeksjon er slimhinnen i de øvre luftveiene. Viruset trenger inn i spyttkjertlene og transporteres gjennom kroppen via hematogene kanaler. Patogene mikroorganismer finner gunstige forhold for reproduksjon i kjertelorganer, som inkluderer testiklene.

Symptomer på viral orkitt utvikler seg vanligvis på den 5.-7. dagen etter at virussykdommen har startet og manifesterer seg ved følgende tegn:

• Febertilstand med forhøyet kroppstemperatur opptil 39-40 °C.
• Skarp smerte i pungen, som utstråler seg til korsryggen, lysken og nedre del av magen.
• Testikelen er forstørret og hyperemisk.
• Hodepine, kvalme.
• Generell ruspåvirkning av kroppen.
• Smertefulle opplevelser under vannlating.

Laboratorie- og instrumentelle metoder brukes til å diagnostisere virale lesjoner. Testene bestemmer typen patogen og effektive antibakterielle legemidler. Ultralyddiagnostikk avslører skade på alle strukturer i det urogenitale systemet som kan være involvert i den patologiske prosessen.

Behandlingen er konservativ i de fleste tilfeller. Pasienter får foreskrevet antibakteriell behandling, smertestillende og betennelsesdempende legemidler. Ved akutte smertefulle opplevelser er novokainblokade av sædstrengen mulig. Hvis den patologiske prosessen kompliseres av en purulent infeksjon og utvikling av en abscess, utføres kirurgisk inngrep for å drenere den purulente formasjonen.