Symptomer på tuberkulose i hjernehinnene

Tuberkulose av meninges (tuberkuløs meningitt) utvikler seg ofte kraftig. I en tidlig alder kan et barn ikke klage, men en forsiktig mor vil være oppmerksom på slike forløperne av sykdommen, som nedsatt appetitt, økende døsighet, adynami.

I de første dagene av sykdommen, forekommer kramper, frustrasjon av bevissthet og fokal symptomer på sentralnervesystemet skade i form av nedsatt funksjon av kranialnervene, parese eller lammelse av lemmer. Meningeal symptomer kan uttrykkes svakt, en bradykardi er fraværende. Stolen blir hyppigere 4-5 ganger om dagen, som i kombinasjon med oppkast (2-4 ganger) ligner dyspepsi. Samtidig er det ingen eksisjon, en stor fontanel er spent, bulging. Hydrocephalus utvikler seg raskt. Noen ganger er det kliniske bildet av tuberkuløs meningitt hos et ammende barn så gniddt at ingenting kan sees, unntatt en økning i kroppstemperatur, økende døsighet og adynamia. Den avgjørende betydning i disse tilfellene er bøyning og spenning av fontanelle. Hvis diagnosen ikke leveres i tide, går sykdommen fram og etter 2, fører maksimalt 3 uker til døden.

Fra meningeal symptomer hos små barn kan brukes til å diagnostisere symptom på suspensjon (Lesage) - hevet av armhulen barnet trekker beina til magen, holder dem i strammet posisjon. Symptomen på stativet er karakteristisk - en merkelig pose, hvor barnet sitter, lener seg på hendene bak baken. I prodromalperioden har barnet i den eldre alderen en generell ulempe, økt tretthet, tap av appetitt, irritabilitet, apati, en svimlende hodepine som intensiverer i sterkt lys og støy. Temperaturen i kroppen i løpet av denne perioden kan være subfebril, noen ganger er det oppkast, ikke forbundet med å spise, noter tendensen til avføring. Pulsen ved sykdomsutbruddet kan være sjelden (bradykardi). Prodromalperioden er fra 1 til 4 uker. I denne perioden er det ekstremt vanskelig å diagnostisere.

I den annen periode av sykdommen - perioden irritasjon av sentralnervesystemet (8-14 dager) - der kommer en kraftig økning av alle symptomer prodromalfase. Kroppstemperaturen stiger til 38-39 ° C og over, øker intensiteten av hodepine, som er konstant, og er ofte lokalisert til den frontale eller occipital området. Oppkast skjer, for det meste plutselig når kroppens stilling endres. For tuberkuløs meningitt er oppkast typisk for en fontene. Anoreksi utvikler seg. Døsighet og generell svakhet øker. Bevisstheten er undertrykt. Bradykardi erstattes av takykardi. Det er forstoppelse uten oppblåsthet. Legg merke til fotofobi, intoleranse overfor støy, hyperesthesia, ofte uttrykt av autonome-vaskulære forstyrrelser så som vedvarende rød dermographism og spontant voksende og forsvinner raskt røde flekker i ansiktet og brystet (flekker Trousseau). På slutten av den første uken av sykdom (5-7 dager) vises milde uttrykt positive meningeal symptomer - hals muskelstivhet, og symptomer Kernig Brudzinski. Intensitet øker gradvis, og ved midten av andre uken av barnets sykdom ligger med hodet bakover, i positur "spent hammeren." I samme periode oppstår symptomer på irritasjon av kranialnervene. Oftest lider oculomotor og abducens (III og VI pair), som er manifestert i form av ptose, pupillesammentrekning eller ekspansjon, en divergerende myse. På fundusnotatet ofte stilles stagnerende plater, og senere - nevrit av de optiske nerver. I dette tilfellet klager pasientene på uskarphet, tåke for øynene. Med fremdriften av prosessen er det mulig å redusere synsstyrken, opp til fullstendig blindhet. Den trigeminale nerven lider sjelden, ansiktsnerven er mer berørt (VII par). Forstyrrelse av den hørselsnerven (VIII par) fremkommer som en følelse av støy, og ofte en reduksjon, noen ganger i fullstendig hørselstap. Forstyrrelser av vestibulære funksjoner er uttrykt i svimmelhet, følelse av fall, ustabilitet.

I forplantning av inflammasjon i området av cerebellum og medulla oblongata (slutten av andre eller tredje tidlig periode), prosessen involvert glossopharyngeal, vagus og hypoglossus nerver (IX, X, XII par). Det er problemer med å svelge eller spise poporhivanie, dempet stemmer, eller dysartri, hikke, opprørt rytmen av åndedrett og hjerteaktivitet, og andre. Bevisstheten av barnet forvirret, merk uttalt retardasjon. Ved slutten av den andre perioden ligger barnet med hodet kastet tilbake og øynene lukket, beina hans trukket til magen, magen er trukket inn, bukemuskulaturene er anstrengt. Den tredje terminale perioden med tuberkuløs meningitt varer også ca. En uke (14-21 dager med sykdom). For denne perioden er overvektigheten av tegn på encefalitt karakteristisk. Den inflammatoriske prosessen fra de myke meningene strekker seg til stoffet i hjernen. Bevissthet i barnet er helt tapt, kramper, takykardi er mulig. Rytmen av pusten forstyrres av typen Cheyne-Stokes. Mulig hypertermi (opptil 41 ° C). Det er lammelse, parese, vanligvis den sentrale typen. 1perkinesis kombinert med lammelse, som er prognostisk ekstremt ugunstig. Ved sykdommens slutt utvikler cachexia, sengetøy vises, etterfulgt av død ved fenomenene lammelse av respiratoriske og vasomotoriske sentre.

Spinalformen av meningitt, som regel, begynner med symptomene på nederlaget på myke skallene i hjernen. I andre og tredje perioder, ser helvedesild ut i ryggen, brystet og magen, forårsaket av spredning av prosessen til radikulært segment av følsomme spinalnervene. Disse smertene er noen ganger svært intense, og i noen tilfeller er det dårlig kontrollert selv ved narkotiske analgetika. Med sykdomsprogresjonen er det lidelser i bekkenorganens funksjoner: For det første problemer med urinering og vedvarende forstoppelse, i fremtiden - inkontinens av urin og avføring. Det er også motorforstyrrelser i form av parese og lammelse (både sentral og perifer), avhengig av nivået av skade på ryggmargen. Slik tildeling av perioder er praktisk i studiet av klinisk bilde, da de reflekterer utviklingen av den patologiske prosessen.

Symptomene på tuberkulose i hjernehinnene avhenge av graden av indre organene, alder-reaktivitet, virulensen av organismen og dets følsomhet for de stoffer som brukes samt av varigheten av behandlingen. Prognosen til et barn under 3 år er verre, sammenlignet med eldre alder. Med en rettidig (før den tiende dagen) langsiktig omfattende behandling er prognosen gunstig i mer enn 90% av tilfellene.

Ved tidlig behandling etter 1-2 uker oppdager de forbedring i trivsel: hodepine avtar, oppkast forsvinner, appetitt forbedrer seg. Fullstendig normalisering hos de fleste barn oppstår etter 2-3 måneders behandling. Meningeal symptomer blir mindre intense fra 3.-4. Uke og elimineres helt innen 2-3 måneders behandling, sjelden - senere. Forstyrrelser av funksjonene i kraniale nerver forblir lenger enn meningeal symptomer. Fokal symptomer på nederlaget i nervesystemet forsvinner gradvis, men i noen tilfeller forblir vedvarende.

I gjenopprettingsperioden er endokrine lidelser mulige i form av fedme og hypertrichose, etter at de er forsvunnet.