Vena cava superior-systemet

Vena cava superior (v. cava superior) er et kort, klaffløst kar med en diameter på 21–25 mm og en lengde på 5–8 cm, som dannes som et resultat av samløpet av høyre og venstre brachiocephalicusvener bak krysset mellom brusken i det første høyre ribbeinet og sternum. Denne venen går vertikalt nedover og på nivå med krysset mellom den tredje høyre brusken og sternum munner den ut i høyre atrium. Foran venen ligger thymus og den mediastinale delen av høyre lunge, dekket av pleura. Mediastinalpleura grenser til venen på høyre side og den oppadgående delen av aorta på venstre side. Med sin bakre vegg er vena cava superior i kontakt med den fremre overflaten av roten til høyre lunge. Vena azygos munner ut i vena cava superior på høyre side, og de små mediastinale og perikardiale venene munner ut i den på venstre side. Den øvre hulvenen samler blod fra tre grupper av vener: venene i brystveggene og deler av bukhulen, venene i hodet og nakken, og venene i begge øvre lemmer, dvs. fra de områdene som forsynes med blod fra grenene til buen og den thorakale delen av aorta.

Vena azygos (v. azygos) er en fortsettelse i brysthulen av den høyre vena ascendens lumbale (v. lumbalis ascendens dextra), som går mellom muskelbuntene i høyre crus av den lumbale delen av diafragma inn i det bakre mediastinum og på sin vei anastomoserer med de høyre lumbalvenene og strømmer inn i den nedre hulvenen. Bak og til venstre for vena azygos ligger ryggsøylen, thorakalaorta og ductus thoracicus, samt de høyre bakre interkostalarteriene. Spiserøret ligger foran venen. På nivå med IV-V thorakale virvler bøyer vena azygos seg rundt roten av høyre lunge bakfra og ovenfra, går deretter fremover og nedover og strømmer inn i den øvre hulvenen. Det er to klaffer ved munningen av vena azygos. På vei til den øvre hulvenen strømmer vena hemiazygos og venene i den bakre veggen av brysthulen inn i vena azygos: den høyre øvre interkostalvenen; de bakre interkostalvenene, samt venene i organene i brysthulen: spiserørs-, bronkial-, perikard- og mediastinalvenene.

Vena hemiazygos, noen ganger kalt venstre eller mindre vena hemiazygos, er tynnere enn vena azygos fordi den bare mottar 4–5 nedre venstre bakre interkostalvener. Vena hemiazygos er en fortsettelse av den venstre lumbale vena ascendens (v.lumbalis ascendens ens sinistra) og går mellom muskelbuntene i venstre crus av diafragma og inn i det bakre mediastinum, ved siden av venstre overflate av brystvirvlene. Til høyre for vena hemiazygos ligger thorakalaorta, og bak den ligger de venstre bakre interkostalarteriene. På nivå med 7.–10. brystvirvel svinger vena hemiazygos skarpt mot høyre, krysser ryggsøylen foran, ligger bak aorta, spiserøret og ductus thoracicus) og renner ut i vena azygos. Den accessoriske hemiazygos accessoria (v. hemiazygos accessoria), som renner ovenfra og ned og mottar 6–7 øvre interkostalvener (I–VII), samt venene i øsofagus og mediastinum, renner ut i vena hemiazygos. De viktigste sideelvene til venene azygos og hemiazygos er de bakre interkostalvenene, som hver er forbundet med sin fremre ende til den fremre interkostalvenen, en sideelv til vena thoracica interna. Tilstedeværelsen av slike venøse forbindelser skaper muligheten for at venøst blod strømmer fra brysthulens vegger tilbake i venene azygos og hemiazygos og videre inn i venene i thoracica interna.

De bakre interkostalvenene (vv. intercostales posteriores) ligger i interkostalrommene ved siden av arteriene med samme navn (i sporet på det tilsvarende ribbeinet). Disse venene samler blod fra vevet i brysthulens vegger og delvis den fremre bukveggen (nedre bakre interkostalvener). Dorsalvenen (v. dorsalis), som dannes i huden og musklene i ryggen, og intervertebralvenen (v. intervertebralis), som dannes fra venene i de ytre og indre vertebrale plexusene, renner inn i hver av de bakre interkostalvenene. En spinalgren (v. spinalis) renner inn i hver intervertebralvene, som sammen med andre vener (vertebral, lumbal og sakral) deltar i utstrømningen av venøst blod fra ryggmargen.

De indre (fremre og bakre) vertebrale venøse pleksene (plexus venosi vertebrales interni, anterior et posterior) er plassert inne i spinalkanalen (mellom dura mater i ryggmargen og periosteum) og er representert av vener som anastomoserer med hverandre flere ganger. Plexusene strekker seg fra foramen magnum til toppen av korsbenet. Spinalvenene og venene i ryggvirvelens svampaktige substans strømmer inn i de indre vertebrale pleksene. Fra disse pleksene strømmer blod gjennom intervertebrale vener, og passerer gjennom intervertebrale åpninger (nær spinalnervene), inn i azygos-, hemiazygos- og accessoriske hemiazygosvener. Blod fra de indre pleksene strømmer også inn i de ytre (fremre og bakre) venøse vertebrale pleksene (plexus venosi vertebrales externi, anterior et posterior), som er plassert på den fremre overflaten av ryggvirvlene og også omgir buene og utløpene deres. Fra de ytre vertebrale plexusene strømmer blodet inn i de bakre interkostale, lumbale og sakrale venene (vv. intercostales posteriores, lumbales et sacrales), samt direkte inn i azygos-, hemiazygos- og accessoriske hemiazygosvener. På nivå med den øvre delen av ryggsøylen strømmer plexusvenene inn i vertebrale og occipitale vener (vv. vertebrates et occipitales).

De brachiocephalicvenene (høyre og venstre) (vv. brachiocephalicae, dextra et sinistra) er klafferløse og er røttene til den øvre hulvenen. De samler blod fra organene i hodet og nakken og de øvre lemmene. Hver brachiocephalicvene er dannet av to vener - subclavia og den indre jugularvenen.

Venstre vena brachiocephalicus dannes bak venstre sternoclavikulærledd. Vena er 5–6 cm lang og går skrått nedover og til høyre fra dannelsesstedet bak manubrium i sternum og thymus. Bak denne vena ligger truncus brachiocephalicus, venstre arteria carotis communis og arteria subclavia. I brusknivået til høyre første ribbein forenes venstre vena brachiocephalicus med høyre vena med samme navn og danner vena cava superior.

Den høyre brachiocephalicvenen, 3 cm lang, dannes bak det høyre sternoclavikulære leddet. Venen går deretter nesten vertikalt ned bak den høyre kanten av sternum og grenser til kuppelen av den høyre pleura.

Små vener fra de indre organene strømmer inn i hver arm av cephalen: thymusvener (vv. thymicae); perikardvener (vv. pericardiacae); perikardiodiafragmatiske vener (vv. pericardiafragmatiske vener (vv. pericardiacophrenicae); bronkialvener (vv. bronchiales); øsofagusvener (vv. oesophagales); mediastinale vener (vv. mediastinales) - fra lymfeknutene og bindevevet i mediastinum. De større sideelvene til brachiocephalicvenene er de nedre skjoldbruskkjertelvenene (vv. thyroideae inferiores, 1-3 totalt), som blod strømmer gjennom fra den uparede skjoldbruskkjertelpleksen (plexus tliyroideus impar), og den nedre laryngeale venen (v. laryngea inferior), som bringer blod fra strupehodet og anastomoser med de øvre og midtre skjoldbruskkjertelvenene.

Vertebralvenen (v. vertebralis) går sammen med vertebralarterien gjennom de tverrgående åpningene i nakkevirvlene til brachiocephalicvenen, og mottar på sin vei venene i de indre vertebrale plexusene.

Den dype halsvenen (v. cervicalis profunda) har sitt utspring i de ytre vertebrale plexusene og samler blod fra muskler og fasciae som ligger i occipitalregionen. Denne venen går bak de tverrgående prosessene i nakkevirvlene og munner ut i brachiocephalicvenen nær munningen av vertebralvenen eller direkte inn i vertebralvenen.

Den indre thoracale vena (v. thoracica interna) er parret med og følger den indre thoracale arteria. Røttene til de indre thoracale venene er den øvre epigastriske vena (v. epigastrica superioris) og den muskulære diafragmatiske vena (v. musculophrenica). Den øvre epigastriske vena anastomoserer i tykkelsen av den fremre bukveggen med den nedre epigastriske vena, som renner ut i den ytre iliacvena. De fremre interkostale venene (vv. intercostales anteriores), som ligger i de fremre delene av interkostalrommene, renner ut i den indre thoracale vena og anastomoserer med de bakre interkostale venene, som renner ut i azygosvenen eller hemiazygosvenen.

Den høyeste interkostalvenen (v. intercostalis suprema) renner inn i hver brachiocephalicvene, høyre og venstre, og samler blod fra de 3-4 øvre interkostalrommene.