MR-undersøkelse av testiklene

Testikkel-MR (testikulær magnetisk resonansavbildning) er en medisinsk prosedyre som bruker magnetfelt og radiobølger for å lage detaljerte bilder av testiklene og omkringliggende vev i den mannlige bekkenregionen. Testikkel-MR har blitt en verdifull tilleggsmetode for å undersøke testiklenes patologi. [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ] Det er en ufarlig og ikke-invasiv undersøkelse som kan hjelpe til med diagnostisering og evaluering av ulike tilstander og sykdommer i testiklene og omkringliggende strukturer.

MR av testiklene kan utføres av en rekke årsaker:

1. Diagnose av testikkelsykdommer og -skader: MR bidrar til å oppdage tilstedeværelsen av svulster, cyster, betennelse, traumer og andre testikkelavvik.
2. Undersøkelse av testikelsmerter og ubehag: Hvis en pasient opplever smerter eller ubehag i eller i nærheten av testiklene, kan en MR-undersøkelse bidra til å bestemme årsaken til disse symptomene.
3. Evaluering av patologi i pungen og omkringliggende strukturer: MR kan også være nyttig for å evaluere pungen og karene som går gjennom bekkenregionen.

MR-undersøkelsen av testiklene utføres med en spesialisert maskin kalt en MR-skanner, og kan kreve administrering av et kontrastmiddel for å forbedre kvaliteten på bildene. Det er viktig å merke seg at legen kan anbefale at pasienten følger visse instruksjoner før en MR-undersøkelse, inkludert å begrense mat- og væskeinntaket i noen tilfeller. [ 4 ]

Testikkel-MR er en viktig diagnostisk metode som hjelper leger med å identifisere og evaluere en rekke testikkel- og mannlige reproduksjonstilstander og patologier. MR-funn kan snevre inn differensialdiagnosen, bidra til å planlegge en mer nøyaktig behandlingsstrategi og redusere behovet for unødvendig kirurgisk undersøkelse. [ 5 ], [ 6 ]

Indikasjoner for prosedyren

MR (magnetisk resonansavbildning) av testiklene kan bestilles for en rekke medisinske tilstander, inkludert:

1. Smerter og ubehag i testiklene eller pungen: Hvis en pasient opplever smerte, ubehag eller hevelse i testikelområdet, kan en MR-undersøkelse bidra til å identifisere årsaken til disse symptomene, for eksempel betennelse, skade eller svulst.
2. Testikkelinkontinens (testikkelinkontinens): MR kan brukes til å vurdere testikelens plassering i pungen, spesielt hos barn eller hos pasienter med utviklingsavvik.
3. Diagnose av testikulære svulster og cyster: MR kan bestemme størrelsen, plasseringen og arten av svulster, cyster og andre masser i testiklene.
4. Infertilitet og reproduktiv helse: MR kan brukes til å evaluere testiklene og omkringliggende strukturer hos pasienter med fertilitetsproblemer og reproduksjonsforstyrrelser.
5. Oppfølging etter kirurgiske inngrep: MR kan brukes til å evaluere resultatene av testikkel- eller skrotalkirurgi.
6. Evaluering av traumer og traumatiske skader: MR kan bestilles etter testikkeltraume for å bestemme skadens art og omfang.
7. Vaskulære og blødningsstudier: MR kan bidra til å visualisere karene som går gjennom bekkenregionen og avgjøre om det er blødning eller andre vaskulære problemer.

Dette er bare noen få vanlige indikasjoner for MR-undersøkelse av testikkelen. Den endelige avgjørelsen om å bestille en MR-undersøkelse tas av legen basert på de kliniske funnene og symptomene til hver enkelt pasient.

Forberedelse

Forberedelsene til MR (magnetisk resonansavbildning) av testiklene er vanligvis minimale og krever ikke store tiltak. Her er noen generelle retningslinjer for forberedelser til MR av testiklene:

1. Klær: Kom i komfortable klær uten metallgjenstander som glidelåser, knapper eller metallnagler. Metallgjenstander kan forvrenge bildet under MR-undersøkelsen.

2. Fjerning av metallgjenstander: Du må kanskje fjerne smykker, briller, tannregulering, avtakbare proteser og andre metallgjenstander som kan forstyrre prosedyren.
3. Mat og væske: I de fleste tilfeller er det ingen spesifikke fastekrav for MR-undersøkelse av testiklene. Du kan spise og drikke som vanlig før prosedyren.
4. Medisiner: Hvis du tar andre medisiner, fortsett å ta dem som vanlig med mindre legen din har gitt andre instruksjoner.
5. Konsultasjon med legen din: Hvis du har noen medisinske kontraindikasjoner eller allergier, må du snakke med legen din og MR-teknikeren før prosedyren.
6. Spesielle tilfeller: I sjeldne tilfeller kan legen din kreve spesielle forberedelser, som å injisere et kontrastmiddel i en vene. I slike tilfeller vil legen din og helsepersonellet gi deg ytterligere instruksjoner.

Enheten for å utføre prosedyren

Magnetisk resonansavbildning (MR) av testiklene utføres ved hjelp av en spesialisert MR-maskin. Testikkel-MR bruker MR-maskiner med sterke magnetfelt og radiofrekvenspulser for å lage detaljerte bilder av testiklenes indre strukturer og omkringliggende vev. MR-maskinen for denne prosedyren består vanligvis av følgende komponenter:

1. Magnet: Dette er et sterkt magnetfelt som dannes inne i MR-maskinen. Pasienten vil være inni denne magneten under prosedyren.
2. Radiofrekvensspoler: Disse spolene plasseres rundt pasientens kropp og brukes til å overføre radiofrekvenspulser og registrere signalene som oppstår som respons på magnetfeltet.
3. Datamaskin og programvare: Signalene som mottas behandles av en datamaskin som lager bilder av indre strukturer.

MR-undersøkelsen av testiklene utføres vanligvis på en spesialisert MR-avdeling eller -senter som har riktig utstyr og erfarent medisinsk personell. Under prosedyren vil pasienten ligge på et bord som beveger seg inne i den magnetiske maskinen. Det er viktig å følge instruksjonene fra det medisinske personalet og holde seg i ro under prosedyren for å få kvalitetsbilder.

MR-undersøkelse av testiklene kan bestilles av en lege for å diagnostisere ulike tilstander som svulster, betennelse eller andre patologier, og utføres vanligvis uten bruk av kontrastmidler.

Teknikk MR-undersøkelse av testiklene

Her er den generelle teknikken for å utføre en testikkel-MR:

1. Forberedelse: I de fleste tilfeller kreves ingen spesiell forberedelse før en MR-undersøkelse av testikklene. Legen din kan imidlertid kreve at du følger visse anbefalinger, for eksempel å ikke spise i flere timer før prosedyren, spesielt hvis du skal få et intravenøst kontrastmiddel.
2. Posisjonering: Pasienten legger seg ned på MR-bordet, som vil bevege seg rundt inne i MR-maskinen. Det er viktig å holde seg i ro under prosedyren for å unngå uskarpe bilder.
3. Injeksjon av kontrastmiddel (etter behov): Noen ganger kan det være nødvendig å injisere et kontrastmiddel i en vene for bedre visualisering av visse strukturer. Dette kan være spesielt nyttig ved evaluering av blodårer eller visse patologier.
4. Skanning: Prosedyren starter med å slå på magnetfeltet og sende radiobølger inn i kroppen. Når bordet beveger seg inne i CT-skanneren, lages en serie bilder av testiklene og omkringliggende vev. Legen eller radiologen styrer prosessen med å trekke ut bildene for å få dataene du trenger.
5. Fullføring av prosedyren: Etter at skanningen er fullført, kan pasienten bli bedt om å bli liggende litt lenger for å behandle dataene og forsikre seg om at det ikke er ubehag.
6. Resultater og tolkning: Funnene analyseres av en lege eller radiolog som vurderer tilstanden til testiklene og omkringliggende strukturer og stiller en passende diagnose.

En MR-undersøkelse av testikkelen er en trygg prosedyre som vanligvis ikke er ledsaget av mye ubehag. Etter prosedyren kan pasienten gå tilbake til daglige aktiviteter.

Kontraindikasjoner til prosedyren

MR (magnetisk resonansavbildning) av testiklene er generelt en trygg og minimalt invasiv prosedyre, og kontraindikasjoner for testikkel-MR er ganske sjeldne. Det finnes imidlertid noen omstendigheter der MR kan være begrenset eller kreve ytterligere forholdsregler:

1. Tilstedeværelse av metallimplantater eller interne metallkomponenter: Tilstedeværelsen av metallgjenstander i pasientens kropp, som stenter, pacemakere, ortopediske implantater osv., kan forårsake interferens med MR. Pasienter med slike enheter kan trenge andre diagnostiske teknikker.
2. Graviditet: MR kan være begrenset i første trimester av svangerskapet på grunn av potensiell fostereksponering for magnetfelt og radiobølger. I andre og tredje trimester kan imidlertid MR utføres ved akutte medisinske indikasjoner når fordelene oppveier den potensielle risikoen.
3. Klaustrofobi: Personer som lider av klaustrofobi (frykt for trange rom) kan oppleve ubehag eller angst inne i MR-skanneren. I slike tilfeller kan det være nødvendig med ytterligere tiltak for å sikre pasientens komfort.
4. Allergisk reaksjon på kontrastmiddel: I sjeldne tilfeller kan kontrastmiddelet som brukes til å forbedre MR-bilder forårsake en allergisk reaksjon. Pasienter med kjente allergier mot komponentene i kontrastmiddelet bør informere legen sin.
5. Alder: Hos spedbarn og små barn kan MR-skanning kreve generell anestesi, og leger bør vurdere indikasjoner og risikoer i slike tilfeller.

Pasienter bør alltid diskutere medisinske og anamnestiske opplysninger i detalj med legen sin før de gjennomgår en MR-undersøkelse, for å sikre at undersøkelsen er trygg og passende for deres situasjon. Leger vil evaluere pasienten og vurdere alle risikofaktorer og kontraindikasjoner før de planlegger en MR-undersøkelse.

Normal ytelse

Normale funn på testikel-MR kan inkludere følgende kjennetegn:

1. Størrelse og form: Testiklene er vanligvis ovale i formen og symmetriske i størrelse. Den normale størrelsen på testiklene kan variere avhengig av alder og andre faktorer, men de er vanligvis omtrent 4–5 centimeter lange, 3 centimeter brede og 2 centimeter tykke.
2. Konsistens: På MR har testiklene vanligvis en jevn tekstur og tetthet.
3. Vaskulæritet: MR kan muliggjøre visualisering av karene i testiklene. Normale kar gir normal blodstrøm og tilførsel av oksygen og næringsstoffer til testiklene.
4. Ingen svulster: MR kan brukes til å oppdage tilstedeværelsen av svulster, cyster, masser eller andre abnormiteter i testikelområdet. Normale testikler har vanligvis ingen synlige svulster eller masser.
5. Ingen tegn på betennelse: MR kan også bidra til å utelukke tegn på betennelsesprosesser som akutt eller kronisk epididymitt.

Normale testikler fremstår som veldefinerte, homogene strukturer med et T1-signal som ligner på skjelettmuskulatur og et høyt T2-signal. [ 7 ], [ 8 ] Testikkelens indre arkitektur er tydelig synlig på T2-vektede bilder. Det hvite laget er synlig rundt testiklen som en tynn hypointens kant på både T1- og T2-pulssekvenser, bedre definert på T2-vektede bilder. Tynne septa med lavt T2-signal sees vanligvis passerende gjennom testikkelparenkymet til testikkelmediastinum, som oppdages som et område med lav signalintensitet i de bakre delene av testiklene.

Normale testikler har høyt og litt lavt signal på DWI-kart med henholdsvis høy b-verdi og tilsynelatende diffusjonskoeffisient (ADC), på grunn av den histologiske kompleksiteten til det normale parenkymet. [ 9 ], [ 10 ] Normalt testikkelparenkym er moderat og homogent forstørret. [ 11 ], [ 12 ]

Testikkelvedhenget er litt heterogent, med et T1-signal som ligner på testiklenes. Det har en lavere signalintensitet enn det tilstøtende testikkelparenkymet på T2-vektet avbildning. Skrotumveggen har vanligvis lav signalintensitet i begge pulssekvensene. Sædkanalerne er overveiende hyperintense på grunn av tilstedeværelsen av fett, med hypointense kar som renner gjennom dem, bedre visualisert på koronal T2-vektet avbildning. En hyppig liten hydrocele er normalt. [ 14 ]

Det er viktig å merke seg at tolkning av MR-bilder og etablering av normalverdier alltid skal utføres av en kvalifisert radiolog eller MR-tekniker. Resultater og normer kan variere avhengig av medisinsk institusjon, utstyr som brukes og individuelle pasientkarakteristikker.

Komplikasjoner etter prosedyren

Magnetisk resonansavbildning (MR) av testiklene anses generelt som en relativt trygg prosedyre, og komplikasjoner fra den er sjeldne. Imidlertid kan noen komplikasjoner oppstå:

1. Allergiske reaksjoner: Hvis et kontrastmiddel brukes under en MR-undersøkelse (sjelden nødvendig for MR av testiklene), kan noen pasienter få en allergisk reaksjon på midlet. Symptomer på allergi kan omfatte kløe, hudutslett, pustevansker eller anafylaksi. Dette er en sjelden, men alvorlig komplikasjon.
2. Ubehag og angst: Noen pasienter kan oppleve ubehag eller angst under prosedyren på grunn av den begrensede plassen inne i MR-maskinen og prosedyrens lengde (vanligvis 30–60 minutter). Det er viktig å gi beskjed til helsepersonellet hvis du føler ubehag, slik at de kan gi støtte og trøst.
3. Klaustrofobi: Personer som lider av klaustrofobi (frykt for trange rom) kan oppleve stress og angst under en MR-undersøkelse på grunn av behovet for å ligge inne i det smale MR-røret.
4. Feil diagnostisk avbildning: I noen tilfeller, hvis pasienten ikke klarer å holde seg i ro under MR-skanningen, kan dette forvrenge bildene og redusere kvaliteten på diagnosen.

Sørg for å fortelle helsepersonellet om alle allergier, medisinske tilstander og frykt før MR-undersøkelsen. Dette vil hjelpe dem med å ta forholdsregler og sikre at prosedyren utføres på en trygg måte. Hvis du opplever uvanlige symptomer etter MR-undersøkelsen, kontakt en lege for videre konsultasjon og evaluering.

Ta vare på prosedyren

Det kreves vanligvis ingen spesiell forsiktighet etter en MR-undersøkelse av testiklene fordi den er minimalt invasiv og trygg. Du kan imidlertid få følgende generelle anbefalinger:

1. Tilbake til normale aktiviteter: Etter en MR-undersøkelse av testikklene kan du umiddelbart gå tilbake til dine normale aktiviteter, inkludert kjøring, arbeid og fysisk aktivitet. Prosedyren krever ikke en separat restitusjonstid.
2. Ernæring og hydrering: MR-prosedyren er vanligvis ikke forbundet med mat- eller væskerestriksjoner. Du kan naturligvis fortsette å spise mat og drikke vann etter skanningen.
3. Videre behandling: Hvis du får forskrevet behandling eller terapi basert på MR-resultatene dine, må du følge legens instruksjoner. Du kan få forskrevet medisiner eller andre medisinske prosedyrer.
4. Oppretthold en sunn livsstil: Oppretthold en sunn livsstil, inkludert å spise riktig, være fysisk aktiv og følge retningslinjer for testikkel- og mennshelse.
5. Øke komforten din: Hvis du opplever midlertidig ubehag etter MR-undersøkelsen (f.eks. mild svimmelhet på grunn av kontrastmiddelbehandling), må du bare gi deg selv tid til å komme deg. Hvis tilstanden ikke bedres eller forverres, kontakt legen din.
6. Følgende anbefalinger: Hvis legen din har gitt deg spesifikke instruksjoner eller anbefalinger, må du sørge for å følge dem. Dette kan inkludere å planlegge ytterligere tester, rådgivning eller behandling.

En liste over autoritative bøker og studier relatert til studiet av testikkel-MR

Bøker:

1. «MR av det mannlige bekkenet» (Forfatter: Jean-Nicolas Dacher, 2010) – Denne boken dekker ulike aspekter ved MR av det mannlige bekkenet, inkludert testikel-MR, og metoder for å diagnostisere ulike patologier.
2. «MR og CT av kvinnelig bekken» (Forfatter: R. Brooke Jeffrey, 2017) – Selv om boken fokuserer på kvinnelig bekken, inneholder den også informasjon om MR av mannlig bekken og kan være nyttig for en generell forståelse av MR-teknikker.

Forskning og artikler:

1. "MR av pungen: Anbefalinger fra ESUR Scrotal and Penile Imaging Working Group" (forfattere: Authors' Collective, 2016) - Anbefalinger og gjennomgang av MR-teknikker for undersøkelse av sædkanalen og testiklene.
2. «MR av pungen» (forfattere: G. Poznikhov, P. Kirsner, 2014) – En artikkel som diskuterer MR og dens anvendelse i studiet av mannlige kjønnsorganer, inkludert testiklene.
3. "MR av testikkel- og skrotlidelser" (Forfatter: Chia-Hung Kao, 2013) - En oversikt over MR i diagnostisering av ulike testikkel- og sædlederlidelser.

Litteratur

• Grunnleggende prinsipper for strålediagnostikk og -terapi. Nasjonal håndbok for strålediagnostikk og -terapi. Redigert av SK Ternovoy, GEOTAR-Media, 2013.
• Lopatkin, NA Urologi: Nasjonal guide. Kort utgave / Redigert av NA Lopatkin - Moskva: GEOTAR-Media, 2013.