For tidlig utløsning (utløsning)

Blant de ulike forstyrrelsene i utløsning er tidlig utløsning (utløsning) mest vanlig, og mer sjelden anejaculasjonsfenomen.

[1], [2]

Epidemiologi

Epidemiologiske studier, som ikke er uttømmende, antyder at tidlig utløsning (utløsning) - en av de vanligste seksuelle dysfunksjonene - forekommer hos ca 30% av mennene i befolkningen. Ifølge materialene i All-Union Scientific and Methodological Center for sexopatologi var blant de seksologiske pasientene de viktigste syndromene av ejakulatoriske lidelser i 20,4%.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Fører til for tidlig utløsning (utløsning)

I dag er begrepet "for tidlig utløsning (utløsning)" universell; Andre navn er ekskludert, spesielt "akselerert utløsning". Det er imidlertid ingen klar og allment akseptert definisjon av dette fenomenet.

Følgende definisjon av prematur utløsning (utløsning) foreslås. Prematur ejakulasjon (cum) (ejakulasjon) (ejaculatio praecox) - cum permanent eller av og til for å fremrykkende partnere oppnå tilfredsstillelse fra samleie og mindre enn 2 minutter etter start introjections og videre friksjoner moderat frekvens (25-30 min) og den maksimale amplitude som forårsaker psykisk ubehag i seksualpartnere (de første to kriterier er nødvendig, og den tredje - en valgfri, pr friksjonene ta en foroverrettet bevegelse av penis).

Årsaken til utviklingen av tidlig utløsning (utløsning) kan spille både psykogene og organiske faktorer. Den første gruppen skal inkludere psykotraumatiske effekter, utdannelsesfeil, egenskaper av seksuell erfaring, neuroslignende forhold, personlighetstrekk (accentuering, psykopati). Organiske effekter kan være et resultat av ulike abnormiteter fra seksuelle, nervøse og endokrine systemer, samt kroniske rusmidler, forsinket pubertetutvikling og inntak av visse medisiner. Aktivt diskutere betydningen av å oppstå for tidlig utløsning (utløsning) av sykdommene i serotoninmetabolisme i hjernen og funksjonen av 5-HT-reseptorer.

[9], [10]

Risikofaktorer

For tidlig utløsning (utløsning) er et polyetologisk fenomen. Det har ikke blitt etablert noen åpenbare risikofaktorer.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Skjemaer

Den konvensjonelle klassifiseringen av prematur utløsning (ejakulasjon) eksisterer ikke for tiden, litteraturen antyder følgende klassifisering av for tidlig utløsning (utløsning)

• Den etiologiske formen.
  • Psykogen.
  • Organisk.
  • Kombinert (kombinasjon av psykologisk og organisk grunn.
• Periode for forekomst
  • Primal.
  • Anskaffet.
• Konsistens av manifestasjon.
  • Permanent.
  • Episodisk.
• Avhengighet av vilkårene for samleie.
  • Absolutt.
  • Selektiv (situasjonell).
• Grad (varighet av friksjonstrinnet i den kopulerende syklusen).
  • Jeg grader -1-2 min (30-60 friksjoner).
  • II grad - 30-60 sekunder (15-30 friksjoner).
  • III grad - 15-30 sekunder (7-15 friksjoner).
  • IV grad - opp til 15 s (flere friksjoner).
  • V grad - utløsning før introjection.

[19]

Diagnostikk for tidlig utløsning (utløsning)

Som et resultat av diagnostiske tiltak er det viktig å fastslå følgende:

• om pasienten lider for tidlig utløsning
• alvorlighetsgrad av for tidlig utløsning (utløsning);
• årsaken til tidlig utløsning (utløsning), dvs. Forårsaket hennes patologiske tilstand
• om pasienten lider av for tidlig utløsning eller kombinert med andre typer seksuell dysfunksjon.

[20], [21], [22], [23]

Historie

Ved tidlig utløsning (ejakulasjon), som med andre kopulative abnormiteter, er pasientens klager ofte de eneste eller grunnleggende dataene som begrunner konklusjonen. Diagnose er tilrådelig å begynne med en detaljert samtale med pasienten, å samle informasjon om tilstanden av hans helse generelt og mental status. Analyser dataene fra den generelle og seksologiske anamnesen, så vel som tilstanden til den kopulative funksjonen tidligere og for tiden.

Kardinalmomentet i første fase er etablering av selve forekomsten av tidlig utløsning (utløsning). Definisjonen av og den ovennevnte definisjonen av dette fenomenet vil bidra til svaret på dette spørsmålet.

Forklare arten av overtredelsen, dens resept, virkningen av visse faktorer og omstendigheter. Det er viktig å diskutere i detalj med pasienten, ikke bare varigheten av friksjonstrinnet i den kopulerende syklusen, men også karakterisere det seksuelle lysten, orgasmen og ereksjonskvaliteten. Det er nødvendig å skaffe seg opplysninger om forholdet til seksuell partner, forutgående konsultasjon og behandling. Å snakke med partnerens seksuelle partner er svært ønskelig. Med tanke på objektivisering av pasientens klager og kvantitative egenskaper Copulative lidelser, inkludert tidlig utløsning, og også sparer legen tid anbefaler bruk av spesielle spørre: International Index of Erectile Function, omfanget av kvantitativ vurdering av mannlige copulatory funksjon, og andre.

Analysen av de oppnådde dataene gjør det mulig å bekrefte tilstedeværelsen av for tidlig utløsning (ejakulasjon) med en tilstrekkelig grad av pålitelighet, for å etablere sin karakter og å estimere den kopulative funksjonen som helhet.

[24]

Klinisk diagnose av for tidlig utløsning (utløsning)

Undersøkelsen inkluderer en generell klinisk vurdering av pasientens tilstand, en studie av hans seksuelle organer og den seksuelle grunnloven. Det lar deg identifisere eller mistenke tilstedeværelsen av urologiske sykdommer, spesielt inflammatoriske lesjoner i det urogenitale systemet, samt  hypogonadisme  eller forsinket pubertet. Deretter utføres urologisk undersøkelse, inkludert total uretroskopi, for å oppdage eller utelukke kronisk uretroprostatitt og kollikulitt. Hvis endringer identifiseres som kan forårsake for tidlig utløsning (utløsning), og det er ingen tegn på andre sykdommer med lignende potensial, er undersøkelsen fullført.

I situasjoner hvor den urologiske faktoren er utelukket, men det er manifestasjoner av hypogonadisme eller  forsinkelse i puberteten, utføres hensiktsmessige hormoneltester og deretter, med deltagelse av en endokrinolog, treffer de en konklusjon. Hvis det ikke er noen sykdommer i urogenitale og endokrine systemer, er pasienten gjenstand for en grundig nevrologisk og psykologisk undersøkelse ved hjelp av moderne funksjonstester. I fravær av brudd på prematur utløsning (ejakulasjon) er anerkjent som idiopatisk.

[25], [26], [27],

Behandling for tidlig utløsning (utløsning)

Behandling av tidlig utløsning (utløsning) forfølger målet - oppnåelse av partnere tilfredsstillelse fra samleie.

Behandling av tidlig utløsning (utløsning) bør være etiologisk og patogenetisk. Hvis denne tilnærmingen ikke er effektiv nok eller overtredelsen er anerkjent som idiopatisk, blir det tatt hensyn til universelle metoder for korrigering av tidlig utløsning (utløsning). Den generelle anbefalingen er. At det er nødvendig å øke litt hyppigheten av samleie, unngår seksuelle overgrep (ejakulasjon oftere enn en gang om dagen).

Metoder for "kompresjon" og "start-stop"

Metoden for "kompresjon" foreslått av klassikerne av sexologi Masters and Johnson (1970) er det. At en mann eller hans seksuelle partner ved tilnærming av utløsning slår sammen penis med fingre på nivået av coronal sulcus i 3-4 sekunder. Dette medfører undertrykkelse av ejaculatorisk puls og svak svekking av ereksjonen. Ved å praktisere metoden, erverver en mann evnen til å styre utløsningen av utløsning. En lignende effekt oppnås ved "start-stop" -metoden, når en mann periodisk stopper friksjon for å redusere spenningsnivået.

Narkotikabehandling av for tidlig utløsning (utløsning)

[28], [29], [30]

Lokale påvirkninger

Det vesentlige ved denne fremgangsmåte er anvendelsen av anestetika for å redusere følsomheten av den nervøse strukturer av penis. Farmasøytiske preparater inneholdende lokalanestetika [benzokain (benzokain), lidokain et al.] I form av en salve, gel eller spray påføres tynt til penis i den koronale sulcus (hovedsakelig i sonen av bridle) -20 i 15 minutter før samleie. Metoden har en rekke negative egenskaper.

Orale preparater

Hjertepunktet i denne terapeutiske tilnærmingen er egenskapen til noen  antidepressiva for å  forsinke utløsningen av utløsning.

I klinisk praksis med prematur ejakulasjon (utløsning) viste seg å være effektive og brukes tricykliske antidepressive midler som inhiberer revers neuronalt opptak av forskjellige nevrotransmitter aminer, så som klomipramin, og selektivt inhiberer reopptak av serotonin. Som fører til akkumulering i synaptiske strukturer i sentralnervesystemet og forbedring av fysiologisk aktivitet. Lignende egenskaper har fluoksetin, sertralin, paroksetin, etc. Med psykiske lidelser, brukes disse legemidlene til langvarig behandling. I tilfelle av for tidlig utløsning (ejakulasjon) med hell brukt en engangssituasjons antidepressiva, slik at for å svekke den generelle psykotrope.

Antidepressiva brukes til å behandle prematur utløsning (utløsning)

Gruppen	Internasjonalt, ikke-språket navn	Handelsnavn	Doser og opptaksform
Ikke-selektive serotonin gjenopptakshemmere	Klomipramin	Anafranil	25 mg i 8-12 timer før samleie eller behandlingsforløp
Selektive serotonin reuptake inhibitorer	Fluoksetin	Prozac	10-20 mg i 6-8 timer før samleie eller behandlingsforløp
	Sertralin	Zoloft	25-50 mg i 6-8 timer før samleie eller behandlingsforløp
	Paroksetin	Paxil	10-20 mg i 4-6 timer før samleie eller behandlingsforløp

Det skal bemerkes at dosen og diettreguleringen av antidepressiva med det formål å korrigere for tidlig utløsning (ejakulasjon) ikke er utarbeidet i detalj. Det er nødvendig å vurdere mulige bivirkninger av disse legemidlene. De utnevnes med forsiktighet til førere av kjøretøy og enkeltpersoner hvis yrker er forbundet med økt oppmerksomhetskonsentrasjon.

Kompleks behandling av tidlig ejakulasjon (utløsning) ved de ovennevnte metodene er mer effektiv på grunn av normaliseringseffekten på alle sammenhenger av patogenesen for tidlig utløsning (utløsning).

Forebygging

Spesifikk forebygging av tidlig utløsning (utløsning) er fraværende.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Prognose

Individuelt valgt kombinert behandling av for tidlig utløsning (ejakulasjon) tillater i de fleste tilfeller å oppnå normalisering av pasientens seksuelle funksjon.

[37], [38]