Toksokarose - årsaker og patogenese

Toxocariasis forårsakes av hundens rundorm, som tilhører typen Nemathelminthes, klassen Nematoder, underordenen Ascaridata, slekten Toxocara. T. canis er en tobo nematode, hvor kjønnsmodne individer når relativt store størrelser (hunnens lengde er 9–18 cm, hannens - 5–10 cm). Toxocara-eggene er sfæriske, 65–75 µm i størrelse. T. canis parasiterer hunder og andre representanter for hundefamilien.

I livssyklusen til denne helminten er det utviklingssykluser - hovedsyklusen og to hjelpesykluser. Hovedsyklusen for utvikling av toxocara tilsvarer skjemaet "hund-jord-hund". Etter infeksjon av hunden via fordøyelsesveien, kommer larver ut av eggene i tynntarmen, som deretter migrerer. Dette ligner på migrasjonen av rundormer i menneskekroppen. Etter modningen av hunn-toxocara i tynntarmen begynner hunden å skille ut parasittegg med avføring. Denne typen helmintutvikling forekommer hos valper opptil 2 måneders alder. Hos voksne dyr migrerer helmintlarvene til forskjellige organer og vev, hvor granulomer dannes rundt dem. I dem forblir larvene levedyktige i lang tid, utvikler seg ikke, men kan med jevne mellomrom gjenoppta migrasjonen.

Den første typen assistert syklus er karakterisert ved transplacental overføring av Toxocara-larver til fosteret i henhold til skjemaet "definitiv vert (hund) - placenta - definitiv vert (valp)". Dermed inneholder den nyfødte valpen allerede helminter. I tillegg kan valper motta larver under diegivning.

Den andre typen hjelpesyklus skjer med deltakelse av parateniske (reservoar-)verter. Disse kan være gnagere, griser, sauer, fugler og meitemark. I kroppene deres er ikke migrerende larver i stand til å bli voksne. Men når en reservoarvert blir spist av en hund eller et annet dyr av hundefamilien, utvikler larvene seg til voksne helminter, når de kommer inn i tarmene til den obligate verten.

Dermed forenkles den utbredte spredningen av toksokariase blant dyr av en perfekt mekanisme for patogenoverføring, som kombinerer direkte (infeksjon med egg fra miljøet), vertikal (infeksjon av fosteret med larver gjennom morkaken), transmammære (overføring av larver med melk) overføringsveier og infeksjon gjennom parateniske verter. Levetiden til kjønnsmodne individer i tarmene til hovedvertene er 4–6 måneder. Hunnen av T. canis legger mer enn 200 tusen egg per dag. Modningsperioden for egg i jorden (fra 5 dager til 1 måned) avhenger av omgivelsestemperatur og fuktighet. I det sentrale Russland kan toksokaraegg forbli levedyktige i jorden hele året.

Patogenesen av toksokariasis

T. canis er en forårsakende agens for helminthiasis som ikke er typisk for mennesker, og larvene av denne typen blir aldri voksne. Det er en forårsakende agens for helminthiasis hos dyr, som er i stand til å parasitere mennesker i migrasjonsstadiet (larvestadiet) og forårsake en sykdom kalt «Visceral parva migrans»-syndromet. Syndromet er preget av et langvarig tilbakefall og polyorganlesjoner av allergisk natur. I menneskekroppen, som i andre partheniske verter, utføres utviklings- og migrasjonssyklusene som følger: fra toxocara-egg som kommer inn i munnen, og deretter inn i magesekken og tynntarmen, kommer larver ut, som trenger inn i blodårene gjennom slimhinnen og migrerer til leveren gjennom portvenesystemet, hvor noen av dem bosetter seg; de er omgitt av et inflammatorisk infiltrat, og granulomer dannes. Ved intensiv invasjon observeres granulomatøs vevsskade i lunger, bukspyttkjertel, myokard, lymfeknuter, hjerne og andre organer. Larven kan overleve i menneskekroppen i opptil 10 år. Slik levedyktighet er forbundet med utskillelsen av et maskerende stoff som kan beskytte larven mot aggresjon fra eosinofiler og vertsantistoffer. Helmintlarver i vev gjenopptar periodisk migrasjonen under påvirkning av ulike faktorer, noe som forårsaker tilbakefall av sykdommen. Under migrasjonen skader larvene blodårer og vev, noe som forårsaker blødninger, nekrose og inflammatoriske forandringer. Ekskretorisk-sekretoriske antigener fra levende og somatiske antigener fra døde larver har en sterk sensibiliserende effekt med utviklingen av GNT- og DTH-reaksjoner, som manifesterer seg ved ødem, huderytem og obstruksjon av luftveiene. Immunkomplekser "antigen-antistoff" spiller en viss rolle i patogenesen. Faktorer som bestemmer forekomsten av øyetoksokariasis er ikke tilstrekkelig studert. Det er en hypotese om selektiv øyeskade hos individer med lavintensitetsinvasjon, der en tilstrekkelig uttalt immunrespons fra kroppen ikke utvikler seg. Sammenlignet med rundormer og noen andre helminter har T. canis den sterkeste polyvalente immunsuppressive effekten. Det er fastslått at hos barn med toksokariasis reduseres effekten av vaksinasjon og revaksinasjon mot meslinger, difteri og stivkrampe.