Toksokarose - Diagnose

En livslang parasitologisk diagnose av toksokariasis er ekstremt sjelden og bare mulig ved undersøkelse av biopsimateriale, når toksokaralarver kan oppdages og verifiseres i vevet. Diagnostikk av toksokariasis er basert på epidemiologisk historie og kliniske symptomer. Tilstedeværelsen av vedvarende langvarig eosinofili tas i betraktning, selv om det ikke alltid finnes ved okulær toksokariasis. En indikasjon på å ha en hund i familien eller nær kontakt med hunder, eller geofagi indikerer en relativt høy risiko for å få toksokariasis.

Immunologisk diagnostikk av toksokariasis tar sikte på å bestemme innholdet av spesifikt IgG mot T. cams-antigenet i blodserumet ved hjelp av ELISA-metoden. Den har høy sensitivitet og tilstrekkelig spesifisitet for visceral lokalisering av larver - henholdsvis 93,7 og 89,3 %, men er ikke informativ nok for øyeskade. En antistofftiter på 1:400 indikerer invasjon, men ikke sykdom; en titer på 1:800 eller høyere indikerer toksokariasis. Hos pasienter med kronisk form med alvorlig lungesyndrom er nivået av spesifikke antistoffer vanligvis moderat forhøyet (1:800 eller 1:1600). Imidlertid er det naturlig funnet at denne pasientgruppen har et forhøyet innhold av spesifikke anti-toksokaria-antistoffer av IgE-klassen i blodserumet. Immunoblotting kan brukes til å bekrefte ELISA-resultatene. Det er ikke alltid en korrelasjon mellom nivået av antistoffer og alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner av toksokariasis, samt mellom nivået av antistoffer og hypereosinofili i blodet. På grunn av det sykliske invasjonsforløpet med tilbakefall og remisjoner i dynamikken, er betydelige svingninger i kliniske, hematologiske og immunologiske parametere hos samme pasient mulige. Det anbefales å inkludere en biokjemisk blodprøve, røntgenundersøkelse av lungene, og hvis indisert, bronkoskopi, bronkografi, EKG, ultralyd av bukorganene i den kliniske studien av pasienter med toksokariasis.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

Behandling av pasienter med alvorlig toksokariasis og barn under 3 år utføres på sykehus. Pasienter med toksokariasis er ikke smittsomme og krever ikke isolasjon.

Differensialdiagnose av toksokariasis

Differensialdiagnostikk av toksokariasis utføres i tidlig stadium av helminthiaser spesifikke for mennesker (ascariasis, strongyloidiasis, schistosomiasis, opisthorchiasis), bronkial astma, samt ved en rekke sykdommer som er ledsaget av eosinofili i perifert blod (Löfflers syndrom, tropisk eosinofili, kronisk uspesifikk polyartritt hos barn, lymfogranulomatose, kreft, medikamentsensibilisering, parietal fibroplastisk myokarditt, etc.). Okulær toksokariasis må differensieres fra retinoblastom og korioretinitt ved tuberkulose, cytomegalovirus og andre etiologier. Det finnes ingen pålitelige metoder for å diagnostisere okulær toksokariasis. I mange tilfeller stilles diagnosen kun ved histologisk undersøkelse. Ultralyd og CT av øyet brukes til diagnostiske formål. Noen ganger kan diagnosen "toksokariasis" bare stilles på grunnlag av effekten av antiparasittisk behandling. Spørsmålene om diagnose og behandling av pasienter med okulær toksokariasis avgjøres i fellesskap av en øyelege og en spesialist på infeksjonssykdommer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]