Tyfus - Behandling og forebygging

Alle pasienter med mistanke om epidemisk tyfus skal legges inn på et sykehus (avdeling) for infeksjonssykdommer. De får foreskrevet streng sengeleie frem til 5.-6. dag med normalisering av kroppstemperaturen. Deretter får pasientene lov til å sitte oppreist, og fra 8. dag kan de gå rundt på avdelingen, først under tilsyn av en sykepleier, og deretter selvstendig. Pasientene må kontinuerlig overvåke blodtrykket.

Ingen spesiell diett er foreskrevet. Maten bør være skånsom, ha ganske høyt kaloriinnhold og inneholde det daglige vitaminbehovet.

Munnhygiene (forebygging av pussaktig kusma og stomatitt) og hudhygiene (forebygging av liggesår) er av stor betydning.

Medikamentell behandling av tyfus

Behandling av epidemisk tyfus innebærer forskrivning av førstelinjemedisiner - antibiotika i tetracyklingruppen (tetracyklin, doksycyklin) og kloramfenikol. Antibiotika foreskrives i vanlige terapeutiske doser: doksycyklin oralt med 0,1 g to ganger daglig, fra den andre dagen - én gang daglig; tetracyklin oralt i en daglig dose på 2 g i fire doser (for barn 20-30 mg / kg). Ved intoleranse mot tetracykliner behandles epidemisk tyfus med kloramfenikol med 0,5 g fire ganger daglig oralt. Vanligvis varer kuren i 4-5 dager.

For å redusere ruspåvirkning gis pasienten rikelig med væske, og intravenøst administreres 5 % glukoseløsning, isoton natriumkloridløsning, polariserende blanding og lignende legemidler som fremtvinger diurese. For å bekjempe kardiovaskulær insuffisiens foreskrives hjerteglykosider, vasopressorer og oksygenbehandling. Ved agitasjon og delirium administreres beroligende behandling [barbiturater, diazepam (seduxen), haloperidol, natriumoksybutyrat, remicidin].

Ved utvikling av infeksiøst toksisk sjokk er korte kurer med dekstran (rheopolyglucin) i kombinasjon med glukokortikoider (prednisolon) indisert. Alle pasienter får foreskrevet rutosid (askorutin), som inneholder vitamin C og P, som har en vaskulær styrkende effekt. For å forhindre tromboemboliske komplikasjoner, spesielt hos eldre pasienter, brukes antikoagulantia [i den tidlige perioden - natriumheparin (heparin), senere - fenindion (fenylin), etc.] under kontroll av et koagulogram. Smertestillende og febernedsettende midler er indisert. Ved meningealsyndrom utføres dehydrering med saluretika (furosemid, acetazolamid).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Regler for utskriving

Pasienten kan skrives ut fra sykehuset tidligst den 12.–14. dagen etter at kroppstemperaturen har normalisert seg, forutsatt at det ikke oppstår komplikasjoner. Uførhetsperioden bestemmes individuelt, men tidligst 2 uker etter utskrivelse.

Hva er prognosen for epidemisk tyfus?

Tidligere var dødeligheten omtrent 10 %, og nådde 30–80 % under noen epidemier. Ved bruk av antibiotika er dødelige utfall sjeldne (mindre enn 1 %).

Klinisk undersøkelse

Den medisinske undersøkelsen utføres i KIZ i 3 måneder, ved gjenværende effekter - 6 måneder. Inntil fullstendig normalisering av sentralnervesystemets funksjon er nødvendig, er observasjon av en nevrolog nødvendig, ved myokarditt - observasjon av en terapeut.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Hvordan forebygge epidemisk tyfus?

Forebygging av epidemisk tyfus er rettet mot å bekjempe pedikulose.

Personer med økt risiko for infeksjon vaksineres med vaksine E (kombinert levende tørr tyfusvaksine) med en dose på 0,25 ml subkutant én gang; med revaksinasjon etter 1 år, eller med tørr kjemisk tyfusvaksine med en dose på 0,5 ml subkutant én gang med revaksinasjon etter 4 måneder.

I infeksjonssenteret utføres sanitærbehandling av pasienter, kammerdesinfeksjon av sengetøy, klær og lin. Kontaktpersoner observeres i 25 dager. På grunn av vanskelighetene med klinisk diagnose, likheten mellom tyfus og en rekke andre sykdommer ledsaget av feber, og behovet for rettidig diagnose av hvert tilfelle, bør alle pasienter med feber i mer enn 5 dager gjennomgå to (med et intervall på 10-14 dager) serologiske tester for epidemisk tyfus.