Fjerning av polyppene hos barn: Hvilken anestesi er best?

Den første kirurgiske behandlingen av betente mandler ble utført på slutten av 1800-tallet. På den tiden ble ikke anestesi brukt, så pasienten følte og observerte fullt ut alle funksjonene ved slik behandling. I dag utføres operasjonen under anestesi: lokal eller generell.

I de fleste tilfeller utføres fjerning av adenoider hos barn under generell anestesi. Til tross for at denne typen anestesi er forbundet med visse risikoer og bivirkninger, tillater moderne behandlingsmetoder å eliminere slike risikoer i 99 % av tilfellene.

Fordeler med adenotomi under anestesi:

• Helt smertefritt.
• Eliminering av traumer i den lille pasientens psyke og fravær av motstand fra hans side.
• Minimal risiko for innånding av fjernet vev.
• Høykvalitets gjennomføring av prosedyren: omfattende undersøkelse og tamponad.

La oss se på hovedtypene av anestesi:

1. Lokalbedøvelse – når legen velger denne metoden, tar legen hensyn til smerteterskelen, den psyko-emosjonelle tilstanden og pasientens alder. Oftest brukes lokalbedøvelse for eldre barn. Legen sprayer eller smører slimhinnene i nesesvelget med et bedøvelsesmiddel.

Under prosedyren føler ikke pasienten smerte, men kan bli skremt av medisinske manipulasjoner eller synet av blod. Derfor kombineres lokalbedøvelse med intramuskulær administrering av beroligende midler. Det særegne ved slik anestesi er den lave kostnaden, fraværet av komplikasjoner og bivirkninger. Lokalbedøvelse brukes kun når foreldrene er trygge på barnets utholdenhet og standhaftige karakter.

2. Generell anestesi er den mest populære typen smertelindring. Den skåner den unge pasientens psyke og skaper gunstige forhold for operasjonen. Siden babyen er bevisstløs, har legen muligheten til å fjerne adenoidvevet fullstendig. Denne typen anestesi har visse risikoer og komplikasjoner.

Anestesilegen tar avgjørelsen om anestesimetode etter å ha studert de viktigste helseindikatorene og alvorlighetsgraden av betennelsen. Det rettes spesiell oppmerksomhet mot risikoen for å utvikle allergiske reaksjoner på anestesimidlene som brukes. Fjerning av adenoider hos barn under 7 år utføres kun under generell anestesi; for eldre pasienter kan lokalbedøvelse brukes. Når det gjelder bivirkningene av anestesi, er de midlertidige og utvikler seg hos 1 % av pasientene. Oftest opplever pasientene følgende symptomer: døsighet, kvalme og oppkast, neseblod.

Fjerning av adenoider hos barn under generell anestesi

I de fleste tilfeller utføres fjerning av adenoider hos barn under generell anestesi. Dette skyldes at lokalbedøvelse er svært vanskelig å utføre effektivt, slik at pasienten ikke opplever ubehag.

Etter intravenøs administrering av bedøvelsen åpnes pasientens munn med et spesielt instrument, og den valgte kirurgiske metoden brukes. Pasienten er bevisstløs i 30 minutter. Restitusjonen fra anestesien er lang og ledsaget av ubehagelige opplevelser. Bivirkninger kan utvikle seg.

Fordeler med generell anestesi:

• Ingen smerter under prosedyren.
• Redusere risikoen for psykiske problemer etter operasjonen.
• Lav risiko for å utvikle postoperative komplikasjoner.
• Fjerningen tar ikke mer enn 30 minutter.

Når det gjelder ulempene, inkluderer de en 1% risiko for komplikasjoner, som manifesterer seg i form av neseblod. Risikoen for å utvikle smittsomme konsekvenser, tannskade eller aspirasjon minimeres. I noen tilfeller oppstår problemer med å opprettholde en stabil kroppstemperatur, dvs. hypertermi.

Umiddelbart etter at barnet er friskt etter anestesi, kan det oppleve hørsels-, tale- og søvnforstyrrelser, hodepine og hallusinasjoner. Midlertidige utviklingsforsinkelser er også mulige. Tilstanden normaliseres innen 1-2 måneder.

Fjerning av adenoider hos barn under lokalbedøvelse

En annen metode for smertelindring under fjerning av adenoider hos barn er lokalbedøvelse. Denne typen bedøvelse brukes ekstremt sjelden og kun for pasienter over 7 år.

Funksjoner ved lokalbedøvelse:

• For å redusere følsomheten i det kirurgiske feltet behandles slimhinnene med spesielle midler. Til dette formålet brukes inhalasjonsanestetika i form av spray eller løsninger for innføring i nesepassene. Intravenøse og intramuskulære injeksjoner brukes ikke.
• Effekten av anestesi avhenger av hvor jevnt bedøvelsesmiddelet påføres. Med jevn spraying er lokalbedøvelse ikke dårligere enn generell anestesi. Men noen vev kan beholde følsomheten selv under bedøvelsens påvirkning.
• Ulempen med lokalbedøvelse er at barn ser på operasjonen. Kirurgiske instrumenter og synet av blod kan forårsake alvorlig stress. For å unngå negative effekter får pasientene beroligende midler.

Hovedfordelen med lokalbedøvelse er at operasjonen kan utføres poliklinisk, siden det ikke kreves spesialutstyr. Pasienten sendes hjem umiddelbart etter inngrepet, siden det ikke kreves spesiell overvåking etter slik anestesi.

Endotrakeal anestesi hos barn under fjerning av adenoider

Intubasjon eller endotrakeal anestesi hos barn under fjerning av adenoider er en tilstand av dyp medikamentindusert søvn med fullstendig muskelavslapning og fravær av spontan pust.

Anestesi består av flere stadier:

• Premedikasjon er forberedelse til å sovne med medikamentindusert. På dette stadiet forebygges hjerteforstyrrelser.
• Trakeal intubasjon – for kunstig ventilasjon av lungene settes et intubasjonsrør inn i luftrørets lumen.
• Intravenøs administrering av smertestillende midler: narkotiske anestetika, beroligende midler, tranquilizers.
• Bruk av muskelavslappende midler for å blokkere nevromuskulær overføring og fullstendig avslappe respirasjons- og tverrstripete muskler.
• Supplere narkotisk søvn med inhalasjonsmedisiner.
• Kunstig ventilasjon av lungene. Gassutveksling utføres ved hjelp av et spesielt apparat.
• Oppvåkning er en gradvis tilbakevending av bevisstheten og gjenopprettelse av pusten.

Endotrakeal anestesi er flerkomponent, og krever derfor overholdelse av trinnene under implementeringen. Denne typen anestesi er egnet for store og komplekse kirurgiske inngrep.

I tillegg til adenotomi er endotrakeal anestesi indisert for abdominal kirurgi, hjerte- og thoraxkirurgi, laparoskopi, hjernekirurgi og andre langvarige operasjoner. En slik kompleks anestesimetode kan forårsake bivirkninger. Oftest er komplikasjoner forbundet med medisinske feil og alvorlighetsgraden av pasientens tilstand.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]