Varianter og anomalier i arteriene

Varianter og anomalier av arterier kan i de fleste tilfeller deles inn i fire grupper:

1. fravær av en arterie og erstatning av grener av nærliggende arterier;
2. endring i arterienes opprinnelse;
3. uvanlig topografi av arteriene;
4. tilstedeværelsen av en ekstra arterie.

Hjertets koronararterier kan ofte utgå fra aorta rett over halvmåneformede klaffer (12 % av tilfellene). Noen ganger starter koronararteriene fra venstre arteria subclavia. Ofte er det én eller to ekstra koronararterier.

Aortabuen er noen ganger forkortet, sjelden bøyd til høyre, plassert over høyre hovedbronkus. Svært sjelden er aortabuen doblet, begge aortaene omslutter spiserøret og luftrøret på begge sider. I 7–12 % av tilfellene er det varianter av grener som utgår fra aortabuen. Antall grener er fra 1 til 7. Noen ganger utgår begge halspulsårene som en enkelt stamme. Ofte utgår høyre halspulsåre og høyre subclaviaarterie separat fra aortabuen. En eller to vertebrale arterier kan utgå fra aorta.

I 77 % av tilfellene har arteria carotis communis en utvidelse (bulb) ved utspringet. I 33 % av tilfellene er utvidelsen ved utspringet til arteria carotis interna, i 45 % av tilfellene - på nivå med den midtre delen, og i 33 % av tilfellene - ved utspringet til arteria carotis externa.

Den øvre thyroideaarterien er noen ganger doblet, sjelden fraværende, på den ene siden, og erstattet av grener av samme arterie på motsatt side. Der er den laveste thyroideaarterien, som starter direkte fra aortabuen.

Linguala arteria har variabel opprinnelse. I 55 % av tilfellene har den sitt utspring i den ytre halspulsåren på hyoidbenets nivå. Svært sjelden mangler den linguale arteria. I 14–20 % av tilfellene har den sitt utspring i en felles truncus sammen med a. facialis.

Arteriene occipital, posterior auricular og ascendens faryngeal kan ha sitt utspring på forskjellige nivåer fra a. carotis externa og ha forskjellige diametre. Hver av disse arteriene kan noen ganger være fraværende.

Overkjevensarterien varierer med hensyn til opprinnelse og kaliber. Den har ofte flere grener (den øverste faryngealaarterien, osv.).

Den overfladiske temporale arterien dobles noen ganger, er ekstremt sjelden fraværende, og produserer ofte flere grener som strekker seg i forskjellige retninger.

Den indre halspulsåren er noen ganger fraværende på den ene siden. Sjeldne grener av den indre halspulsåren inkluderer faryngealarterien, occipitalarterien, lingualarterien, transversus facialisarterien, ganearterien og andre arterier. Den inferiore skjoldbruskarterien, den accessoriske inferiore skjoldbruskarterien, arteria bronkia og arteria mammaria laterala kan forgrene seg fra den indre halspulsåren.

Arteria subclavia går noen ganger gjennom tykkelsen på den fremre scalenusmuskelen. Ytterligere forgreninger til hovedbronkus, arteria thyroidea inferior (i 10 % av tilfellene), arteria transversa scapularis, arteria cervicalis ascendens, arteria intercostal superior, arteria cervicalis deep (i 5 % av tilfellene), arteria vertebralis accessoris, arteria thyroidea interna, arteria thyroidea accessoris inferior, arteria mammary laterale og ofte arteria scapular dorsal kan forgrene seg fra arteria subclavia.

Vertebralarterien forgrener seg sjelden fra a. subclavia i to stammer, som deretter går sammen til én. Noen ganger forgrener den ene stammen av vertebralarterien seg fra a. subclavia, og den andre fra aortabuen. Svært sjelden forgrener en ekstra (tredje) vertebralarterie seg fra a. thyroidea inferior. Noen ganger går vertebralarterien inn i kanalen til de transversale prosessene på nivå med V, IV eller til og med II-III nakkevirvler. A. thyroidea inferior, a. interkostal superior og a. cervikal dype arterier forgrener seg av og til fra vertebralarterien. A. posterior cerebellaris inferior er ofte fraværende.

Den thyrocervikale stammen avgir ofte den transversale arterien i halsen. I sjeldne tilfeller forgrener arteria vertebralis, arteria medial i melkekjertelen (i 5 % av tilfellene), arteria nakkens dype, arteria intercostal superior og arteria thyreo interna seg fra den. Den ascendense cervikale arteria er ofte veldig tynn og begynner med en kort fellesstamme sammen med den superficiale cervikale arteria. Den costocervikale stammen er ofte fraværende.

Den transversale arterien i halsen er ofte fraværende, og stammer ofte direkte fra arteria subclavia. Grenene til den transversale arterien i halsen kan være den mediale thyroid-arterien og de dype cervikale arteriene.

Antall grener av arteria axillaris og deres topografi er variabel. Den posteriore cirkumfleks humerusarterien forgrener seg ofte sammen med arteria brachialis deu. De fremre og bakre cirkumfleks humerusarteriene forgrener seg ofte fra arteria axillaris sammen. De laterale thorakale og thorakospinale arteriene kan forgrene seg med 3–4 stammer hver, noen ganger mangler én av disse arteriene. Følgende tilleggsgrener av arteria axillaris er kjent: a. transversus scapularis, a. collaterale ulnaris superior, a. brachialis deu, a. radialis.

Brachialarterien deler seg sjelden i radialarterien og ulnararterien veldig lavt (på underarmen), i 8 % av tilfellene - uvanlig høyt. I 6 % av tilfellene deler arteria aksillaris seg i radialarterien og ulnararterien, i stedet for arteria brachialarterien; i disse tilfellene er brachialarterien fraværende. Noen ganger er det en ekstra gren av brachialarterien - den overfladiske midtre arterien i underarmen. De øvre og nedre kollaterale ulnararteriene kan være fraværende, hver av dem varierer i grad av uttrykk og topografi. A. subscapularis, de fremre og bakre arteriene som omkranser humerus (separat eller begge sammen), den accessoriske radial collateralarterien og den accessoriske dype arterien i armen forgrener seg sjelden fra brachialarterien.

A. radialis er ekstremt sjelden fraværende eller plassert mer overfladisk enn normalt. Noen ganger når a. radialis bare midten av underarmen, oftere overstiger den ulnararterien i diameter. Pekefingerens høyre dorsale arterie forgrener seg noen ganger fra a. radialis.

Ulnararterien er noen ganger plassert direkte på underarmens fascia, subkutant. Den accessoriske recurrente ulnararterien, den interosseøse recurrente arterien, den midtre ulnararterien, den accessoriske interosseøse arterien, den mediane arterien, den første og den andre palmar digitalis arterien i fellesskap forgrener seg noen ganger fra ulnararterien som ytterligere grener. Ved en høy deling av arteria brachialis er den interosseøse anterior arteria (en gren av arteria interosseøs i fellesskap) noen ganger fraværende.

Variantene av håndens arterier er mange. De fremstår som forskjellige kombinasjoner av arterier som utgjør den overfladiske og dype arteriebuen. De vanligste variantene av håndens arterier er følgende:

1. Den overfladiske palmarbuen er fraværende. De felles palmar-digitale arteriene til tommelfingerens forhøyning og pekefingeren (noen ganger langfingeren) kommer direkte fra palmargrenen av arteria radialis. Grenene til de andre fingrene kommer fra a. ulnaris bueformede. Den dype palmarbuen er vanligvis dårlig uttrykt;
2. Den overfladiske palmarbuen er veldig tynn, den dype palmarbuen er godt uttrykt. Grenene til den overfladiske palmarbuen forsyner III og IV fingre med blod, resten forsynes av den dype palmarbuen;
3. Den overfladiske palmarbuen er godt definert, enden av arteria radialis og den dype palmarbuen er svært tynne. De felles palmar-digitale arteriene strekker seg fra den overfladiske buen til alle fingre;
4. Den overfladiske palmarbuen er doblet. Fra den palmare overfladiske grenen av arteria radialis forgrener de felles palmare digitale arteriene seg til II-IV fingre, og til de resterende fingrene - fra den dype palmarbuen.

Thorax aorta avgir ofte inkonstante grener: den øvre interkostalarterien, høyre nyrearterie og nedre høyre bronkialarterie. Svært sjelden forgrener høyre subclaviaarterie seg fra thoracalaorta. De øsofageale og mediastinale grenene av thoracalaorta varierer i antall og plassering, og de bakre interkostalarteriene varierer i antall. Noen ganger forsyner én interkostalarterie to eller tre tilstøtende interkostalrom. De to nedre interkostalarteriene kan begynne med en felles stamme. Noen ganger forgrener bronkialarterien seg fra den tredje bakre interkostalarterien.

Den bukhalslige delen av aorta kan avgi en ekstra venstre gastrisk arterie (en vanlig variant), ekstra leverarterie, ekstra miltarterie og ekstra phrenicus inferior-arterie. Den øvre pankreatiske arterien, den nedre suprarenalarterien og ekstra testikulære (ovarielle) arterien kan forgrene seg fra den bukhalslige delen av aorta. Antallet lumbale arterier varierer (fra 2 til 8). En ekstra median sakral arterie oppstår noen ganger. En ekstra nyrearterie, en nedre epigastrisk arterie og en høyre externa iliac arterie forgrener seg noen ganger fra området for aortabifurkasjonen.

Cøliakistammen kan være fraværende, og grenene utgår fra aorta uavhengig av hverandre. Noen ganger deler cøliakistammen seg i de felles lever- og miltarteriene. Ytterligere grener av cøliakistammen kan være den øvre mesenteriske arterien, de aksessoriske miltarteriene og den øvre pankreatiske arterien. Den nedre phrenicarterien, en gren til venstre leverlapp og en aksessorarterie til milten utgår noen ganger fra venstre gastriske arterie. Den felles leverarterien er sjelden fraværende, kan være veldig tynn og stammer noen ganger fra den øvre mesenteriske arterien. Den felles leverarterien kan gi en marginal gren til leverlappen, grener til pylorus, den nedre phrenicarterien, venstre gastriske arterie, galleblærens aksessorarterie og den aksessoriske miltarterien. Gastroduodenalarterien avgir noen ganger den venstre levergrenen eller den høyre gastriske arterien. Den høyre levergrenen av den høyre leverarterien er i 10 % av tilfellene plassert foran levergangen i stedet for bak den. Miltarterien er noen ganger doblet, og venstre mage-, midtre kolikk- og riktig leverarterie kan forgrene seg fra den.

De ikke-permanente grenene av arteria mesenterica superior er arteria hepatica propria (svært sjelden), dens venstre gren, 1–2 galleblærearterier, miltarteriene, gastrospleniene eller høyre (sjelden venstre) gastroepiploiske arteriene, og høyre arteria gastrica. Noen ganger forgrener en ekstra midtre kolikkarterie seg fra den fremre halvsirkelen av arteria mesenterica superior.

Den nedre mesenteriske arterien har variabelt nivå av opprinnelse, noen ganger fraværende. En ekstra midtre kolikkarterie, ytterligere leverarterie, ytterligere rektalarterie og vaginalarterie kan forgrene seg fra den. Kryssningen mellom de nedre mesenteriske og midtre kolikkarteriene (Riolans bue) er ofte fraværende.

Den midtre binyrearterien har sitt utspring i testikulærarterien (vanligvis på høyre side). Høyre og venstre testikulærarterie (ovariearterie) kan ha sitt utspring i aorta via en felles stam. I sjeldne tilfeller er testikulærarteriene (ovariearteriene) doblet på én eller begge sider. Noen ganger har de sitt utspring i nyrearterien eller den midtre binyrearterien.

Nyrearterier forgrener seg ofte over eller under sin vanlige posisjon, antallet kan være opptil 3–5. Ytterligere nyrearterier forgrener seg fra a. mesenterica inferior eller a. iliac communis. Fra nyrearterien kan de inferiore phrenicus-, hepatiske-, jejunal- og ileumarteriene, a. a. adrenalis media, a. testikkel- (ovarie-), forgreninger til bukspyttkjertelen, ytterligere a. a. adrenalis inferior og ytterligere forgreninger til mellomgulvets crura forgrene seg.

De felles iliacarteriene avgir noen ganger ekstra mesenteriske, nyrearterier, 2-4 lumbale, midtre sakrale, ekstra nyre-, iliolumbale, superior laterale sakrale, navlestrengs- og obturatorarterier.

Den ytre iliacarterien er ekstremt sjelden doblet. Lengden kan være fra 0,5 til 14 cm. Den nedre epigastriske arterien kan være fraværende, noen ganger doblet, lengden varierer fra 0,5 til 9 cm. Den dype cirkumfleksarterien ilium er ofte doblet. Ytterligere grener av den ytre iliacarterien kan være obturatorarterien (i 1,7 % av tilfellene), iliolumbalarterien, de overfladiske epigastriske arteriene, den dype femoralarterien og den ytre genitalarterien.

Den indre iliacarterien er sjelden doblet og kan ha et kronglete forløp.

Iliolumbalarterien er noen ganger doblet, sjelden fraværende. Begge laterale sakralarteriene kan forgrene seg som en felles stamme.

Obturatorarterien avgir ytterligere grener: iliolumbalarterien, accessorisk leverarterie, inferior vesikalarterie, vesikoprostatiskarterie, uterinarterie, vaginalarterie, dorsalarterie i penis, arterie i penisbulben, osv. Obturatorarterien kan forgrene seg fra den inferiore epigastriske arterien; i 10 % av tilfellene dannes den ved sammensmelting av to grener som forgrener seg fra den inferiore epigastriske og dype arterien som omkranser ilium (to-roters obturatorarterie).

A. glutea superior begynner noen ganger med en felles stamme med a. obturatora eller a. rectum inferior, a. uterina eller a. pudendal interna. A. umbilicalis er sjelden fraværende på den ene siden. De inkonstante grenene av a. umbilicalis er a. rectum media, a. vagina og a. rectum accessoris inferior. Tilleggsgrener av a. vesicalis inferior kan være a. pudendal interna accessoris og a. prostata. A. rectum media og a. azygos vaginal kan forgrene seg fra a. uterina.

Den indre pudendusarterien begynner ofte sammen med den nedre glutealarterien, noen ganger med obturator-, navlestrengs- eller nedre vesikalarterie. Følgende kan være inkonstante grener av den indre pudendusarterien: den nedre vesikalarterien, den midtre rektalarterien, uterinarterien, prostataarterien og isjiasnervearterien.

Den indre thorakale arterien er noen ganger duplisert. Femoralarterien kan forgrene seg til den iliaca lumbale arterien, i sjeldne tilfeller til penisens dorsale arterie, den inferiore epigastriske arterien (i 8 % av tilfellene), (obturator i 2 % av tilfellene), den accessoriske superficiale epigastriske arterien, de perforerende arteriene, lårarterien saphena, samt de fremre (i 11 % av tilfellene) og bakre (i 22 % av tilfellene) arteriene som omkranser femur. De ytre genitalarteriene er noen ganger fraværende og erstattes av grener av den dype femoralarterien.

Den dype lårarterien begynner noen ganger uvanlig høyt, rett under lyskeligamentet, eller lavere enn vanlig. I sjeldne tilfeller starter den dype lårarterien fra den ytre iliacarterien. Den inferiore epigastriske arterien (i 0,5 % av tilfellene), obturatorarterien, dorsalarterien i penis, den overfladiske epigastriske arterien og andre arterier kan i tillegg forgrene seg fra den dype lårarterien. Den mediale cirkumfleksa lårarterien begynner noen ganger med en felles stamme med obturatorarterien.

Poplitealarterien dobles svært sjelden over en kort avstand. Dens ytterligere grener er: a. peroneus, a. tibialis accessorius posterior, a. tibialis recurrens posterior og a. saphenaea small. I 6 % av tilfellene utgår kneets midtre arterie fra de øvre laterale og mediale arteriene i kneet.

Den fremre tibialarterien er noen ganger veldig tynn, og ender over den laterale malleolus med en forbindelse med en gren av arteria peroneus. Ytterligere grener av den fremre tibialarterien kan være arteria media i kneet, arteria peroneus communis, ytterligere laterale arterier i tarsus og arteria medial i tarsus.

A. tibialis posterior er sjelden fraværende. I 5 % av tilfellene er den svært tynn og når bare den midtre tredjedelen av beinet. Ytterligere grener av a. tibialis posterior kan være a. peroneus accessorius, a. saphenus greatus (som følger venen med samme navn på beinet). A. peroneus er fraværende i 1,5 % av tilfellene.

Variasjoner i fotens arterier er sjeldnere enn i håndens arterier; de fleste av dem er forårsaket av endring i posisjon, tilstedeværelsen av ytterligere eller fravær av hovedgrenene til de fremre og bakre tibialarteriene, peronealarterien og deres grener.