
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Vurdering av skadens alvorlighetsgrad
Medisinsk ekspert av artikkelen
Sist anmeldt: 04.07.2025

Traumevurderingsskala
Traumeskåre (Champion NA et al., 1981)
Traumevurderingsskalaen evaluerer viktige fysiologiske parametere, som endringer etter traumer gjør det mulig å identifisere pasienter i faresonen. Skalaen inkluderer fem viktige vitale tegn: respirasjonsfrekvens, pustemønster, systolisk blodtrykk, kapillærpåfyllingstid og Glasgow Coma Scale (GCS).
Parametere | Kjennetegn | Poeng |
Kapillær påfyllingstid | Nomal |
2 |
Utsette |
1 |
|
Fraværende |
0 |
|
Glasgow Coma Scale |
14–15 |
5 |
11–13 |
4 |
|
8–10 |
3 |
|
5–7 |
2 |
|
3-4 |
1 |
|
Respirasjonsfrekvens |
>36 per minutt |
2 |
25–35 per minutt |
3 |
|
10–24 per minutt |
4 |
|
0–9 per minutt |
1 |
|
Fraværende |
0 |
|
Pustemønster |
Normal |
1 |
Overfladisk |
0 |
|
Intermitterende |
0 |
|
Systolisk blodtrykk, mmHg |
>90 mmHg |
4 |
70–89 mm Hg |
3 |
|
50–69 mm Hg |
2 |
|
0–49 mmHg |
1 |
|
Ingen puls |
0 |
Traumeskalaen skåres ved å summere resultatene for de fem trekkene som er presentert ovenfor. Maksimal skåre er 16 poeng, og minimum er 1 poeng.
Virkningen av traumeskalaen (TS)-skåren på sannsynligheten for overlevelse (PP) presenteres nedenfor.
Stk |
16 |
15 |
14 |
13 |
12 |
11 |
10 |
9 |
8 |
7 |
6 |
4 |
3 |
2 |
1 |
BB |
99 |
98 |
95 |
91 |
83 |
71 |
55 |
37 |
22 |
12 |
07 |
04 |
02 |
01 |
0 |
Modifisert traumevurderingsskala
Revidert traumeskåre (RTS) (Champion HR et al., 1986)
Den modifiserte traumevurderingsskalaen brukes ofte i nødsituasjoner som involverer et stort antall skadede på åstedet.
Parametere |
Kjennetegn |
Poeng |
Respirasjonsfrekvens |
10–29 per minutt |
4 |
>29 per minutt |
3 |
|
6–9 per minutt |
2 |
|
1–5 per minutt |
1 |
|
0 |
0 |
|
Systolisk blodtrykk |
>89 mmHg |
4 |
76–89 mm Hg |
3 |
|
50–75 mm Hg |
2 |
|
1–49 mmHg |
1 |
|
0 |
0 |
|
Glasgow Coma Scale |
13–15 |
4 |
9–12 |
3 |
|
6–8 |
2 |
|
4-5 |
1 |
|
3 |
0 |
Den modifiserte traumeskalaen skåres ved å summere resultatene for hver enkelt funksjon.
Maksimal poengsum (som gjenspeiler graden av maksimal skade) er 12 poeng, og minimum (minimal skade) er 0.
Hvis poengsummen er < 11 poeng, er skaden potensielt farlig, og slike pasienter bør legges inn på sykehus på spesialiserte avdelinger. 3.
Traumeindeks
Traumeindeks (Kirkpatric JR, Youmans RL, 1971)
Parametere |
Kjennetegn |
Poeng |
Hode eller nakke |
6 |
|
Skadeområde |
Bryst eller mage |
4 |
Tilbake |
3 |
|
Hud eller lemmer |
1 |
|
Blandet traume |
6 |
|
Skadetype |
Stump traume |
4 |
Knivstikk |
3 |
|
Brudd eller blåmerke |
1 |
|
Ingen puls |
6 |
|
Blodtrykk <80 timer > 140 |
4 |
|
Kardiovaskulært system |
Blodtrykk < 100 timer > 100 |
3 |
Ekstern blødning |
1 |
|
Norm |
0 |
|
Koma |
6 |
|
Sentralnervesystemet |
Tap av følelse og bevegelse |
4 |
Sopor |
3 |
|
Lam |
1 |
|
Norm |
0 |
|
Fravær av pust og cyanose |
6 |
|
Tilstedeværelse av aspirasjon |
4 |
|
Åndedrettssystemet |
Forstyrrelser i respirasjonsrytmen og hemoptyse |
3 |
Brystsmerter |
1 |
|
Norm |
0 |
Traumeindeksen kan brukes til å raskt vurdere pasienter med traumatisk skade.
Gradering av skadens alvorlighetsgrad:
Minimum skade - 1 poeng.
Moderat skade - 3-4 poeng.
Alvorlig skade - 6 poeng.
Traumeindekspoengsummen er basert på summen av resultatene fra studien av alle skalafunksjonene. Minimumspoengsummen er 2 poeng, og maksimumspoengsummen er 30. Hvis poengsummen er mer enn 7 poeng, må pasienten legges inn på sykehus.
Merk!: Traumeindeksen er ikke ment å vurdere alvorlighetsgraden av brannskader hos pasienter.
CRAMS-skala for alvorlighetsgrad av skader
CRAMS Scale Score (Clemmer TP et al., 1985)
CRAMS-skalaen (sirkulasjon, respirasjon, abdomen, motorikk, tale) er basert på fem parametere, og den raske vurderingen av disse gjør det mulig å identifisere en pasientgruppe som trenger transport til spesialiserte avdelinger. Denne tilnærmingen gjør det mulig å sortere ut pasienter som ikke trenger behandling på spesialiserte traumeavdelinger. Skalaen inkluderer fem hovedindikatorer:
- Systolisk blodtrykk eller kapillærfyllingstid.
- Pust.
- Skadens art på brystet eller magen.
- Fysisk aktivitet.
- Talerespons.
Parametere | Kjennetegn | Poeng |
Systolisk blodtrykk eller kapillærfyllingstid | BT > 100 mmHg eller normal kapillærpåfyllingstid |
2 |
85 < BT < 100 mmHg, eller forsinket kapillærpåfyllingstid |
1 |
|
BT <85 mmHg eller ingen kapillærpåfylling |
0 |
|
Pust |
Normal |
2 |
Unormal (arbeidsrelatert, svak, hyppig) > 35 per minutt |
1 |
|
Fraværende |
0 |
|
Skadens art på brystet eller magen |
Mage- eller brystveggene er smertefrie |
2 |
Mage- eller brystveggene er smertefrie |
1 |
|
Mageveggen er spent, brystveggen flyter eller det er dype, penetrerende sår i begge hulrommene |
0 |
|
Motorisk reaksjon |
Normal |
2 |
Bare for smerte |
1 |
|
Fraværende |
0 |
|
Talerespons |
Korrekt |
2 |
Noen uforståelige ord |
1 |
|
Tale er fraværende |
0 |
Dødelighetsavhengighet av skadealvorlighet i henhold til CRAMS-skalaen
Skadealvorlighetsgrad i henhold til CRAMS-skalaen |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
Dødelighet, % |
100 |
80 |
83 |
86 |
80 |
32 |
15 |
3.3 |
0,5 |
0 |
0 |
CRAMS-skåre = Resultater av systolisk blodtrykk eller kapillær påfyllingstid + Resultater av respirasjonstest + Vurdering av skade + Vurdering av motorisk respons + Vurdering av taleproduksjon.
Maksimal poengsum (som indikerer minst skade) er 10, og minimumspoengsum (som indikerer størst skade) er 0 poeng.
En skåre på < 8 poeng indikerer alvorlig skade (pasienter trenger akuttoperasjon), mens en skåre på 5–9 poeng indikerer kun minimal skade.
Forkortet skadeskala
Forkortet skadeskala (AIS) (Copes WS, Sacco WJ, Champion HR, Bain LW, 1969)
AIS Abbreviated Injury Scale er et traumevurderingssystem som gir en ganske nøyaktig vurdering av alvorlighetsgraden av skader. Det ble først foreslått i 1969, men har siden gjennomgått betydelige endringer. De siste endringene ble gjort i skalaen i 1990.
Skade graderes på en skala fra 1 til 6, hvor 1 er minimal skade, 5 er alvorlig og 6 er skade utenfor livets grenser.
AIS-poeng |
Skader |
1 |
Lunge |
2 |
Middels grad |
3 |
Tung |
4 |
Veldig tung |
5 |
Ekstremt vanskelig |
6 |
Terminal |
Skadealvorlighetsgrad (ISS) (Baker SP et al., 1974)
Skadealvorlighetsskalaen (ISS) er et anatomisk system for vurdering av skadealvorlighet som er foreslått for bruk hos pasienter med flere sår. ISS-poengsummen er basert på skadealvorlighetsgradene som brukes i AIS og går fra 1 til 5:
- punkt - mild skade;
- poeng - moderat skade;
- poeng - ikke-livstruende skade av moderat alvorlighetsgrad;
- poeng - livstruende skade med høy sannsynlighet for at pasienten overlever;
- poeng - skade uforenlig med livet.
Samtidig bør det bemerkes at, i motsetning til AIS-skalaen, er alle skader fordelt på anatomiske regioner (hode og nakke, bryst, mage, lemmer og bekken, ytre skader), noe som lar oss identifisere områder med de mest alvorlige skadene.
I skadealvorlighetsanalysen brukes kun den maksimale skadepoengsummen for hver kroppsregion. For den totale ISS-poengsummen tas de tre mest alvorlig skadede kroppsregionene, den mest alvorlige skaden i disse regionene identifiseres, og poengsummene deres kvadreres. Den totale ISS-poengsummen er summen av kvadratene av de tre mest alvorlige skadepoengsummene. Et eksempel på en ISS-beregning vises nedenfor.
Anatomisk region |
Beskrivelse av skaden |
Karakter |
Karakter |
Hode og nakke |
Cerebral kontusjon |
3 |
9 |
Ansikt |
Ingen skade |
0 |
|
Bryst |
Flail Bryst |
4 |
16 |
Mage |
Mindre kontusjon av leveren |
2 |
|
Kompleks rupturmilt |
5 |
25 |
|
Lemmer og bekken |
Frakturert lårben |
3 |
|
Lær, mykt stoff |
Ingen skade |
0 |
|
Samlet ISS-poengsum |
50 |
Maksimal poengsum på ISS-skalaen er 75 poeng, og minimum er null. Hvis minst én skade har en poengsum på fem, blir den totale poengsummen på ISS-skalaen umiddelbart estimert til 75 poeng.
ISS-skalaen er så godt som det eneste anatomiske poengsystemet og korrelerer nært med dødelighet, sykelighet, sykehusopphold og andre mål på sykdommens alvorlighetsgrad.
Korrelasjon av dødelighet med ISS-skåre
Karakter |
Dødelighet, % <49 |
Dødelighet, % 50–69 |
Dødelighet, % >70 |
5 |
0 |
3 |
13 |
10 |
2 |
4 |
15 |
15 |
3 |
5 |
16 |
20 |
6 |
16 |
31 |
25 |
9 |
26 |
44 |
30 |
21 |
42 |
65 |
35 |
31 |
56 |
82 |
40 |
47 |
62 |
92 |
45 |
61 |
67 |
100 |
50 |
75 |
83 |
100 |
55 |
89 |
100 |
100 |
Samtidig, til tross for de mange fordelene med ISS-skalaen, bør det bemerkes at en feil i vurderingen av alvorlighetsgraden på AIS-skalaen kan føre til feil i den samlede ISS-vurderingen. Det bør også bemerkes at forskjellige skader kan få samme vurdering på ISS-skalaen, mens innflytelsen av skadeområdet på den endelige vurderingen på skalaen ennå ikke er fastslått.
I tillegg kan ikke ISS-skalaen brukes til triage av ofre, siden en endelig diagnose i de fleste tilfeller ikke alltid kan stilles uten en detaljert undersøkelse av pasienten eller kirurgisk inngrep.
Skala for alvorlighetsgrad av skader
Traume- og skadealvorlighetsgrad (TRISS) (Boyd CR, Toison MA, Copes WS, 1987)
Trauma Severity Assessment Scale ble utviklet for å bestemme mengden traumebehandling som trengs for alvorlig skadde pasienter ved å forutsi overlevelse.
Den er ment for bruk på små sykehus for å vurdere kvaliteten på behandlingen som gis, eller for å sammenligne resultater på tvers av ulike helseinstitusjoner.
Skalaen består av tre delskalaer (modifisert RTS-traumeskala, ISS-skala, skala for vurdering av pasientens alder) og koeffisienter for stumpe og penetrerende sår.
Vurderingen i henhold til den modifiserte RTS-traumeskalaen utføres ved pasientens innleggelse på sykehuset, og i henhold til ISS-skalaen - etter at skadene er diagnostisert.
Komponenter i den modifiserte traumeskalaen (RTS)
Parametere |
Kjennetegn |
Poeng |
Glasgow Coma Scale |
13–15 |
4 |
9–12 |
3 |
|
6–8 |
2 |
|
4-5 |
1 |
|
3 |
0 |
|
Systolisk blodtrykk |
>89 |
4 |
76–89 |
3 |
|
50 75 |
2 |
|
1–49 |
1 |
|
0 |
0 |
|
Respirasjonsfrekvens |
10–29 |
4 |
>29 |
3 |
|
6–9 |
2 |
|
1–5 |
1 |
|
0 |
0 |
Total modifisert RTS-traumeskala = (0,9368 x Glasgow-traumeskala) + (0,7326 x systolisk blodtrykk) + (0,2908 x respirasjonsfrekvens).
Total ISS-skadealvorlighetsgrad = Første maksimale IIS2-score + Andre maksimale IIS2-score + Tredje maksimale ISS2-score.
Maksimal ISS-poengsum er 75 poeng.
Vurdering av pasientens alder
Alder, år |
Poeng |
<54 |
0 |
>55 |
1 |
Koeffisienter for beregning av TRISS-ligningen
Forske |
Type skade |
Koeffisient |
Betydning |
Koeffisienter oppnådd i MT08-studien* |
Dum |
I |
-1,2470 |
B1 |
0,9544 |
||
B2 |
-0,0768 |
||
VZ |
-1.9.052 |
||
Penetrerende |
I |
-0,6029 |
|
B1 |
1.1430 |
||
B2 |
-0,1516 |
||
VZ |
-2,6676 |
||
Koeffisienter oppnådd i studien av Satrip, 1990 |
Dum |
I |
-1,3054 |
B1 |
0,9756 |
||
B2 |
-0,0807 |
||
VZ |
-1,9829 |
||
Penetrerende |
I |
-1,8973 |
|
B1 |
1,0069 |
||
B2 |
-0,0885 |
||
VZ |
-1,1422 |
*- MTOS - Major Trauma Outcome Study. Data innhentet før 1986 ble brukt.
TRISS-ligning (sannsynlighet for overlevelse):
B = BO + (BI x RTS) + (B2 x ISS) + (B3 x (Alderspoengsum)). Sannsynlighet for overlevelse = 1/(1 + Exp ((-1) x B)). Begrensninger: Noen forskere mener at påliteligheten til resultatene oppnådd med TRISS ikke alltid er høy. Det foreslås at det kan være behov for ytterligere studier for å oppnå mer nøyaktige koeffisienter for ulike pasientgrupper.
Skalaer for å vurdere alvorlighetsgraden av traumer hos barn
Pediatrisk traumeskala
Pediatrisk traumeskåre (PTS) (Tepas J. et al., 1985)
Karakteristisk |
+2 |
+ 1 |
-1 |
Vekt, kg |
>20 |
10–20 |
<10 |
Luftveiene |
Norm |
Delvis brukbar |
Ufremkommelig, ytterligere tiltak nødvendig |
HELVETE |
>90 mm Hg, puls bestemmes på a. radialis |
50–90 mm Hg, carotispuls er følbar |
<50 mmHg, puls ikke følbar |
Bevissthetsnivå |
I bevisstheten |
Brudd |
Koma |
Åpne |
Ingen |
Liten |
Stor eller gjennomtrengende |
|
Ingen |
Minimum |
Åpen eller flere |
Total poengsum på skalaen:
9–12 poeng mindre skade;
6–8 poeng – potensiell livstruende tilstand; 0–5 poeng – livstruende tilstand; mindre enn 0 poeng – dødelig situasjon.
PTS-vurdering |
Exodus |
8 |
Dødssannsynlighet < 1 % |
<8 |
Sykehusinnleggelse på spesialavdeling er nødvendig. |
4 |
Dødssannsynlighet 50 % |
<1 |
Sannsynlighet for død > 98 % |
Skadealvorlighetsskala for barn (Rogsi EV, 1994)
Klinisk |
Poengsum |
||
+2 |
+1 |
-1 |
|
Kroppsvekt |
>20 kg |
10–20 kg |
<10 kg |
Luftveiene |
Normal |
Akseptabel |
Uframkommelig |
Systolisk blodtrykk |
>90 mmHg |
50–90 mm Hg |
<90 mmHg |
Sentralnervesystemet |
Bevisstheten |
Forvirring |
Koma/decerebrasjon |
Åpent sår |
Ingen |
Mindre |
Omfattende / gjennomtrengende |
Skjelettsystemet |
Ingen |
Lukket |
Åpne/flere brudd |
Hvis det ikke er noen mansjett for å bestemme blodtrykket, bruk følgende punkter: +2 - pulsen ved håndleddet er følbar; +1 - pulsen i lysken er ikke følbar; -1 - pulsen er ikke følbar.
Hvis den samlede poengsummen på skalaen er < 8 poeng, bør øyeblikkelig hjelp gis og barnet bør legges inn på sykehus. 7.3.
Modifisert skadealvorlighetsskala
Modifisert traumeskåre, poeng |
Glasgow Coma Scale |
Systolisk blodtrykk, mmHg |
Respirasjonsfrekvens, min |
4 |
13–15 |
>89 |
10–20 |
3 |
9–12 |
76–89 |
>29 |
2 |
6–8 |
50–75 |
6–9 |
1 |
4-5 |
1–49 |
1–5 |
0 |
3 |
0 |
0 |
Hver indikator har en poengsum fra 0 til 4 poeng, deretter legges alle poengene sammen (summen varierer fra 1 til 12). En poengsum på <11 poeng på skalaen indikerer tilstedeværelsen av en alvorlig skade.
[ 3 ]