Bevare muskler mens man går ned i vekt: Hva aminosyretilskudd egentlig gjør

Når folk går ned i vekt, er det ikke bare fett som reduseres, men også mager kroppsmasse (LBM) – hvorav en del er skjelettmuskulatur. Å opprettholde så mye LBM som mulig er viktig for styrke, metabolisme og langsiktig helse. Forfatterne av en narrativ anmeldelse i Nutrients så på om aminosyretilskudd – først og fremst BCAA-er og essensielle aminosyrer (EAA-er) – bidrar til å bedre opprettholde muskelmasse i ulike vekttapscenarioer: kosthold og trening, fedmekirurgi og inkretinbehandling (GLP-1 og tirzepatide).

• Format: narrativ oversikt med analyse av mekanismer (mTOR/MPS), prekliniske og kliniske data.
• Mål: Å forstå når og hvilke kosttilskudd som er passende hvis det er vanskelig å få i seg protein fra et daglig kosthold på grunn av et kaloriunderskudd.

Bakgrunn for studien

Vekttap innebærer nesten alltid å miste ikke bare fett, men også muskelmasse (LBM), som er kritisk for stoffskifte, styrke, mobilitet og å opprettholde resultater. Derfor snakker vi i dag ikke bare om «hvor mange kilo som har gått ned», men også om kvaliteten på vekttapet – hvor godt LBM opprettholdes. De grunnleggende strategiene er velkjente: et proteinrikt kosthold og regelmessig styrketrening reduserer LBM-tap mot en bakgrunn av energimangel. På denne bakgrunnen er det en økende interesse for aminosyretilskudd som et målrettet støtteverktøy under vekttap.

Mekanistisk sett er fokuset på leucin og BCAA/EAA: leucin aktiverer mTORC1 og stimulerer muskelproteinsyntese, og kan også redusere nedbrytning; HMB (en leucinmetabolitt) diskuteres også i klinisk praksis. Imidlertid er de overordnede dataene fortsatt heterogene og avhenger av populasjon, dose, varighet og kontekst (idrettsutøvere/ikke-idrettsutøvere, unge/gamle, initialt proteinnivå i kostholdet). Derfor forespørselen om en sammendragsanalyse - når nøyaktig og hvilke formler som er passende.

En spesiell «reell» kontekst er fedmekirurgi og inkretinbehandling (GLP-1/tirzepatid). Her reduseres ofte det totale volumet og variasjonen av mat, og andelen av LBM i totalt vekttap kan være betydelig (med strenge restriksjoner – opptil ~45 %). Eksperter anbefaler å fokusere på ~1,5 g protein/kg «ideal» vekt og samtidig overvåke mikronæringsstoffer. Når det er vanskelig å «få» protein fra mat, kan EAA/peptidblandinger i lite volum potensielt komme til unnsetning.

Til slutt, hva viser de samlede dataene? Innledende: EAA/peptidformler bidrar til å bevare LBM bedre nettopp når proteinet i kosten er utilstrekkelig, spesielt når det kombineres med styrketrening. BCAA-er alene gir varierende resultater, og når totalt protein allerede er tilstrekkelig, er effekten minimal. Større, mer standardiserte studier er nødvendige for å vurdere den kliniske betydningen av bevart LBM og forbedre optimale protokoller.

Hvorfor er dette viktig?

I den virkelige verden kan andelen lette muskelmasse (LBM) i totalt vekttap være betydelig. I store programmer og studier varierer den, men ved alvorlige underskudd kan den noen ganger nå ~45 % (vanligvis mindre enn andelen fett). Med GLP-1/tirzepatid-behandling kan 20–40 % av vekttapet være LBM – der funksjonsindikatorene vanligvis ikke forverres, og muskelkvaliteten (mindre fett i muskler) til og med forbedres. Imidlertid er overvåking og ernæringsstøtte nødvendig.

Hva dataene sier

De fleste studier er enige: hvis det totale proteininnholdet er normalt, gir tilsetning av BCAA spesifikt et beskjedent eller null bidrag. Hvis det ikke er nok protein (alvorlig mangel, tidlig postoperativ periode, markant redusert appetitt for GLP-1), bidrar EAA/hydrolysater til å «nå» terskelen for å stimulere muskelproteinsyntese (MPS).

• BCAA: Mer et "signal" (leucin aktiverer mTORC1), men uten et komplett supplement av EAA-er opprettholdes ikke MPS lenge. Konklusjon: isolerte BCAA-er er dårligere enn komplette proteiner/EAA når proteinet i kosten er likt.
• EAA/hydrolysater: absorberes raskt, passende der protein ikke oppnås fra fast føde (tidlig periode etter fedme, betydelig tap av appetitt, lav energi"kvote").
• Hele proteiner (myse/soya): Inneholder BCAA-er sammen med alle EAA-ene og er ofte foretrukket som en baseløsning.

Der kosttilskudd gir mest mening

1) Bariatrisk kirurgi
I de første ukene er kaloriinntaket og matvolumet sterkt begrenset – det er vanskelig å få i seg nok protein. Her bidrar EAA/hydrolysater + proteinrike måltidserstatninger til å opprettholde LBM bedre sammenlignet med et kosthold uten slik støtte.

2) Inkretinmedisiner (GLP-1/tirzepatid)
Appetitten reduseres, mTOR-signalering kan være delvis «dempet», og proteininntaket hemmes. Eksperter anbefaler en retningslinje på ~1,5 g protein/kg «ideell» kroppsvekt. Hvis dette ikke fungerer, kan EAA/leucin-berikede formler rundt styrketrening bidra til å «fullføre» den anabole terskelen (~2,5–3 g leucin per måltid). Det finnes få direkte RCT-er med BCAA/EAA med GLP-1 ennå, men logikk og tidlige data taler for denne tilnærmingen.

3) Klassisk «vekttap» gjennom underskudd + trening
Ved et moderat underskudd (≈−500 kcal/dag) er ofte et proteinrikt kosthold og regelmessig styrketrening nok; kosttilskudd gir et minimum «på toppen». Jo mer alvorlig underskuddet er og jo dårligere mattoleransen er, desto større er fordelen av hurtigfordøyelige aminosyrer.

Hvordan det fungerer (mekanismer)

Selv ved energiunderskudd kan leucin aktivere mTORC1 og utløse MPS, men alle essensielle aminosyrer er nødvendige for stabil syntese. Det er noen spesifikke trekk (langsommere magetømming, hormonelle/inkretin-endringer) mot bakgrunnen av GLP-1-behandling og etter fedme, som gjør at formene for protein/aminosyrer og inntakstidspunktet begynner å spille en stor rolle.

• mTORC1↓ med GLP-1-behandling – observasjon fra nyere studier; klinisk signifikans er ennå ikke klar, men redusert appetitt gjør proteintilskudd kritisk.
• EAA/hydrolysater krever minimal fordøyelse og øker raskt aminosyrebassenget – nyttig for dietter med svært lavt kaloriinnhold.

Praktiske retningslinjer (hvis du skal gå ned i vekt)

Basen som kosttilskuddene ikke vil «ta av» uten:

• tilstrekkelig totalprotein (ved intensiv vekttap er retningslinjen ~1,2–1,6 g/kg; med GLP-1 – opptil ~1,5 g/kg «ideal» vekt),
• styrketrening 2–3 ganger i uken,
• kontroll av mikronæringsstoffer (jern, B12, fettløselige vitaminer) samtidig som man reduserer volumet og variasjonen i kostholdet.

Når kosttilskudd er passende:

• etter fedmebehandling / ved oppstart av GLP-1, når maten «ikke går ned» → EAA/hydrolyserer i små porsjoner 2–3 ganger daglig;
• hvis protein ikke «skaffes» fra mat → måltidserstatning med høyt EAA-innhold;
• BCAA-er kan brukes rundt trening, men som et supplement, ikke en erstatning for komplett protein/EAA.

Begrensninger og hva som skjer videre

Dette er en narrativ oversikt: ingen metaanalyse og heterogene protokoller i de inkluderte studiene. Det finnes nesten ingen direkte sammenlignende randomiserte kontrollerte studier (RCT) av GLP-1/tirzepatid – forfatterne etterlyser direkte sammenlignende studier av BCAA vs. EAA vs. hydrolysater med grundig vurdering av masse og funksjon (ikke bare DXA/BIA).

Konklusjon

Aminosyretilskudd er et situasjonsbestemt verktøy, ikke et magisk pulver. Ved moderat mangel og et godt kosthold er bidraget beskjedent; ved alvorlige kostholdsrestriksjoner (tidligere postoperativt vindu, markant redusert appetitt for GLP-1), bidrar EAA/hydrolysater til å opprettholde LBM. Start alltid med basen: protein, styrketrening, søvn, mikronæringsstoffer – og legg til tilskudd der du «ikke får i deg nok» med vanlig mat.

Kilde: Cannavaro D. et al. Optimalisering av kroppssammensetning under vekttap: Rollen til aminosyretilskudd. Nutrients. 2025;17(12):2000. doi:10.3390/nu17122000.