Cannabis og psykose: hvem er i faresonen og hva anbefaler leger nå

Den siste utgaven av Canadian Medical Association Journal publiserte en anmeldelse, «Cannabis and psychosis» (11. august 2025), som oppsummerer de akkumulerte dataene: regelmessig og spesielt sterk cannabisbruk er assosiert med økt risiko for psykotiske lidelser. Forfatterne understreker at produktenes styrke øker, og ungdommer og unge voksne, personer med en personlig eller familiær predisposisjon for psykiske lidelser, forblir sårbare.

Viktige funn i enkle ordelag

• Jo høyere styrke og jo hyppigere bruk, desto høyere risiko. De største risikoene er forbundet med produkter med høyt THC-innhold (konsentrater, dabs, ekstraktvapes) og daglig/nesten daglig bruk. Dette støttes av kliniske data og studier av førstegangs psykose.
• Alderen ved debut har betydning. Å begynne å bruke i ungdomsårene øker sannsynligheten for psykotiske episoder betydelig i senere år.
• Økningen i styrke er en reell trend. Den økende andelen av «sterke» produkter på markedet er én av grunnene til at leger ser flere alvorlige cannabisrelaterte episoder.
• Signaler fra felten: helsesystemet responderer. I Canada ble det observert en økning i henvendelser knyttet til psykotiske symptomer etter liberaliseringen av lover – dette er en viktig kontekst for forebygging og regulering.

Hva vet man egentlig om koblingen mellom cannabis og psykose?

• Dose-frekvens-potens: Det er en sterk sammenheng mellom hyppigere/høypotent bruk og risiko for psykose; høypotent marihuana er uforholdsmessig vanlig hos pasienter med førstegangs psykose. Dette er ikke en "automatisk årsak", men mønsteret er konsistent på tvers av studier.
• Sårbare grupper: ungdommer, unge voksne, personer med personlig/familiehistorie med psykiske lidelser, samt de som allerede har opplevd en episode med psykose på grunn av rusmiddelbruk – har økt risiko for tilbakefall hvis bruken fortsetter.
• Nevrobiologiske ledetråder: Nye bevis peker på involvering av dopaminsystemet (dopaminubalanse er en klassisk mekanisme for psykose), noe som gjør koblingen biologisk plausibel.

Hva som anbefales til utøvere og brukere selv

Forfatterne av gjennomgangen fokuserer ikke bare på risikoer, men også på forebygging/skadereduksjon:

• Unngå produkter med høy potens (svært høye THC-konsentrasjoner), ikke øk hyppigheten til daglig.
• Utsett bruksstart så sent som mulig (helst etter fullført aktiv hjernemodning).
• Screening av sårbare grupper: i primærhelsetjenesten – spør om hyppighet/potens, familiehistorie med psykiske lidelser; ved alarmerende symptomer – lav terskel for henvisning til psykiater/tidlig intervensjonstjeneste.
• Hvis symptomer oppstår (paranoia, hallusinasjoner, alvorlig tankeforstyrrelse), slutt å bruke legemidlet umiddelbart og søk legehjelp. Fortsatt bruk øker risikoen for tilbakefall.

Hvorfor dette er viktig for politikk og folkehelse

Etter hvert som produktene blir mer tilgjengelige og potente, øker kostnadene ved feil for sårbare brukere. Helsesystemet trenger: opplæringskampanjer om risikoen ved høypotent THC, tydelig styrkemerking, restriksjoner på markedsføring rettet mot ungdom og tilgang til tidlig intervensjonstjenester for psykose. Erfaringer fra Canada viser at brukstrender gjenspeiles i belastningen på sykehus og akuttmottak.

Det som fortsatt er uklart

Gjennomgangen understreker at de fleste dataene er observasjonelle: de viser en sammenheng, men ikke en «hard årsakssammenheng» for hvert individ. Det er åpne spørsmål om hvilken rolle forstyrrende faktorer (genetikk, stressfaktorer, andre stoffer) spiller og hvordan spesifikke cannabinoidprofiler (f.eks. THC/CBD-forhold) endrer risiko. Prospektive studier med bedre eksponeringsmålinger og langsiktig oppfølging er nødvendig.