Diabetesmedisiner som Ozempic kan redusere risikoen for 10 kreftformer

Fedme og type 2 diabetes (T2D) er vanlige tilstander som kan utgjøre en helserisiko for folk. Tilnærminger til diabetesbehandling kan spille en rolle i fremtidige helserisikoer, og forskere begynner å koble sammen punktene på dette området.

En studie publisert i JAMA Network Open sammenlignet grupper av personer med type 2-diabetes som fikk tre typer behandling: glukagonlignende peptidreseptoragonister (GLP-1RA), insulin og metformin.

Studieresultatene viste at deltakerne som tok GLP-1RA hadde en betydelig redusert risiko for å utvikle 10 av 13 fedmerelaterte kreftformer sammenlignet med deltakerne som tok insulin.

Dette tyder på at GLP-1RA kan bidra til å forhindre noen fedmerelaterte kreftformer.

Fedme som risikofaktor for kreft

Å være overvektig eller overvektig kan øke risikoen for å utvikle visse tilstander. For eksempel kan overvekt eller overvekt øke sjansene for å utvikle kreft i skjoldbruskkjertelen, bukspyttkjertelen, tykktarmen, brystet eller leveren. Det er spesielt tretten krefttyper som er mer sannsynlig å oppstå hvis du er overvektig eller overvektig.

Dr. Wael Harb, en styresertifisert hematolog og medisinsk onkolog ved MemorialCare Cancer Institute ved Orange Coast og Saddleback Medical Centers i Orange County, California, som ikke var involvert i studien, forklarte hvordan fedme er knyttet til kreft:

"Fedme er en veletablert risikofaktor for flere typer kreft. Mekanismer som knytter fedme til kreft inkluderer kronisk betennelse, insulinresistens, forhøyede nivåer av insulin og insulinlignende vekstfaktorer, endrede nivåer av kjønnshormoner og adipokiner. Disse faktorene kan fremme svulstutvikling og -progresjon."

«Overvekt påvirker også kroppens immunrespons og kan skape et miljø som er gunstig for kreftvekst. Spesifikke kreftformer forbundet med fedme inkluderer blant annet kolorektal, bryst-, livmor-, nyre- og bukspyttkjertelkreft.»

Leger kan bidra til å redusere risikoen for fedmerelatert kreft ved å snakke med pasienter om måter å spise sunt og øke fysisk aktivitet på for å opprettholde en sunn vekt. Dette kan også inkludere å tilby passende kreftscreening for personer med høyere risiko for å utvikle fedmerelatert kreft.

Forskere er også interessert i verktøy og tiltak som kan hjelpe personer med økt risiko for fedmerelaterte kreftformer. Forfatterne av denne studien ønsket å undersøke hvordan tiltak for type 2-diabetes påvirker risikoen for fedmerelaterte kreftformer.

Bruk av GLP-1RA kan redusere risikoen for visse fedmerelaterte kreftformer

Studien var en retrospektiv observasjonsstudie. For å samle informasjon fra et stort utvalg brukte forskerne anonymiserte elektroniske helsejournaler. Analysen deres inkluderte data fra mer enn 1,6 millioner mennesker.

Alle deltakerne hadde type 2 diabetes og ingen historie med noen av de 13 fedmerelaterte kreftformene. Alle deltakerne fikk også en av tre typer diabetesmedisiner:

• Glukagonlignende peptidreseptoragonister (GLP-1RA), som Ozempic.
• Insulin.
• Metformin.

Over en oppfølgingsperiode på femten år så forskerne på forekomsten av hver av tretten fedmerelaterte kreftformer blant deltakerne. I analysen fant forskerne at deltakerne som fikk foreskrevet GLP-1RA-er hadde lavere risiko for ti av de tretten fedmerelaterte kreftformene sammenlignet med de som fikk foreskrevet insulin. Dette inkluderte redusert risiko for kreft i galleblære, bukspyttkjertel, eggstokk, tykktarm og spiserør.

Risikoene forbundet med magekreft i denne sammenligningen hadde en hazard ratio på mindre enn én for deltakere som tok GLP-1RA sammenlignet med insulinbrukere, men dette nådde ikke statistisk signifikans. Forskerne fant ingen sammenheng mellom bruk av GLP-1RA og redusert risiko for bryst- eller skjoldbruskkreft sammenlignet med insulin.

Forskerne sammenlignet deretter risikoen for personer som tok GLP-1RA med de som tok metformin. Risikoen for tykktarms- og galleblærekreft var redusert for deltakerne som tok GLP-1RA, men ikke til statistisk signifikante nivåer, sammenlignet med de som tok metformin.

Samlet sett fant forskerne at GLP-1RA-brukere ikke hadde redusert risiko for noen type kreft, og de hadde også økt risiko for nyrekreft, sammenlignet med metforminbrukere.

Dr. Harb bemerket følgende kliniske implikasjoner av dataene:

«De potensielle kliniske implikasjonene av disse funnene er betydelige. Hvis GLP-1RA-er beskytter mot visse fedmerelaterte kreftformer, kan bruken av dem prioriteres i behandlingen av pasienter med type 2-diabetes som har høy risiko for disse kreftformene. Dette kan resultere i den doble fordelen med forbedret glykemisk kontroll og redusert kreftrisiko.»

"For eksempel fant studien at GLP-1RA-er var assosiert med en hazard ratio på 0,35 for galleblærekreft, 0,41 for kreft i bukspyttkjertelen og 0,54 for tykktarmskreft sammenlignet med insulin, noe som indikerer en betydelig beskyttende effekt. Videre kan disse funnene stimulere til videre undersøkelse av mekanismene som GLP-1RA-er utøver disse beskyttende effektene gjennom, noe som potensielt kan føre til utvikling av nye terapeutiske strategier."

Studiens begrensninger og videre forskning

Denne studien støtter ideen om at GLP-1RA-er kan bidra til å redusere risikoen for kreft. Det er imidlertid viktig å vurdere studiens begrensninger. For det første, på grunn av studiens art og bruken av elektroniske pasientjournaler, er det en risiko for diagnostiske feil, skjevheter og forvirring. Elektroniske pasientjournaler inkluderer også data som ble selvrapportert av deltakerne, noe som kan være unøyaktig.

Studien kan ikke bevise årsakssammenheng og tillot ikke forskerne å kontrollere for variabler etter at deltakerne først fikk forskrevet en resept. Forskerne kunne heller ikke identifisere individuelle pasientdata, noe som betyr at de for eksempel ikke kunne «knytte risikoreduksjon til graden av vekttap». De manglet også data om medisineringsetterlevelse, noe som kunne ha påvirket studiens resultater. Til slutt kunne de ikke eksplisitt kontrollere for deltakernes forsikringstype eller bruk av helsetjenester.

Forskerne bemerker at fremtidige studier kan bekrefte funnene deres ved bruk av andre elektroniske helsejournaldatabaser og analyser. Ytterligere forskning er nødvendig for å forstå potensielle risikoer knyttet til GLP-1RA, som en mulig økning i risikoen for kreft i skjoldbruskkjertelen.

Dr. Anton Bilchik, en kirurgisk onkolog, medisinsk sjefleder og direktør for Gastrointestinal and Hepatobiliary Diseases Program ved Providence St. John's Cancer Institute i Santa Monica, California, som ikke var involvert i studien, kom med følgende advarsel angående studiens funn:

«Denne studien har en ganske lang oppfølgingsperiode og inkluderer et stort antall pasienter. Selv om den viser en reduksjon i flere fedmerelaterte kreftformer, er det fortsatt uklart om dette er en direkte effekt av GLP-1-legemidlene i forebygging av kreft, eller om reduksjonen skyldes vekttap som følge av legemidlet. Dette krever ytterligere avklaring.»

«Studien viser også hvordan fedme øker risikoen for flere typer kreft, og at trening, kosthold og vekttap er viktige faktorer for å redusere risikoen. GLP-1-tilskudd er viktige som et supplement til vekttap og dermed kreftforebygging, men bør ikke sees på som en erstatning for det vi allerede vet om viktigheten av å redusere kreftrisiko.»