Endometriose og myomer i livmoren kan øke risikoen for tidlig død hos kvinner

Kvinner med en historie med endometriose og livmorfibroider kan ha økt langsiktig risiko for tidlig død, ifølge en stor amerikansk studie publisert i dag i The BMJ.

Endometriose og livmorfibroider er vanlige tilstander blant kvinner i reproduktiv alder. Endometriose oppstår når vev som ligner på endometriet (livmorslimhinnen) vokser andre steder, for eksempel i eggstokkene og egglederne. Livmorfibroider er godartede utvekster som dannes i eller rundt livmoren.

Bakgrunn for studien

Tidligere bevis tyder på at begge tilstandene er forbundet med økt langsiktig risiko for kroniske sykdommer som hypertensjon, hjerte- og karsykdommer og noen kreftformer. Imidlertid har deres innvirkning på risikoen for å dø før fylte 70 år forblitt uklar.

For å undersøke denne sammenhengen analyserte forskerne data fra 110 091 kvinner som deltok i Nurses' Health Study II. Ved studiens start i 1989 var deltakerne i alderen 25 til 42 år og hadde ingen historie med hysterektomi før diagnosen endometriose eller fibroider, hjerte- og karsykdommer eller kreft.

Fra og med 1993 og hvert andre år rapporterte kvinner diagnoser av endometriose (bekreftet ved laparoskopi) og livmorfibroider (bekreftet ved ultralyd eller hysterektomi). Andre faktorer ble tatt i betraktning, inkludert alder, etnisitet, reproduktiv historie, bruk av hormonbehandling, bruk av p-piller, regelmessig bruk av aspirin eller betennelsesdempende legemidler og andre helsefaktorer.

Viktige resultater

I løpet av 30 års oppfølging ble det registrert 4356 tilfeller av for tidlig død, inkludert:

• 1459 fra kreft,
• 304 fra hjerte- og karsykdommer,
• 90 fra luftveissykdommer.

Den totale forekomsten av for tidlig død for kvinner med bekreftet endometriose var 2 per 1000 personår, sammenlignet med 1,4 per 1000 personår for kvinner uten endometriose.

Etter justering av dataene for alder, kroppsmasseindeks (BMI), kostholdskvalitet, fysisk aktivitetsnivå og røyking:

• Endometriose var assosiert med en 31 % høyere risiko for for tidlig død, noe som hovedsakelig ble forklart av dødsfall fra gynekologisk kreft.
• Livmorfibroider var ikke assosiert med for tidlig død av alle årsaker, men var assosiert med økt risiko for død av gynekologisk kreft.

Begrensninger og betydning

Forskerne erkjenner at disse funnene er basert på observasjonsdata og selvrapportering, som kan inneholde feil. Studiedeltakerne var for det meste hvite helsearbeidere, så resultatene er kanskje ikke representative for andre populasjoner. Innflytelsen fra andre, uforklarlige faktorer kan heller ikke utelukkes fullstendig.

Dette var imidlertid en stor studie med regelmessig oppfølging over nesten tre tiår, noe som reduserte sannsynligheten for tilbakekallingsskjevhet.

Konklusjoner

Forfatterne konkluderer:

«Våre funn tyder på at kvinner med en historie med endometriose og livmorfibroider kan ha en økt langsiktig risiko for tidlig død som fortsetter utover deres reproduktive år.»

I tillegg:

• Disse tilstandene er forbundet med økt risiko for død fra gynekologisk kreft.
• Endometriose er også forbundet med en høyere risiko for død av ikke-gynekologiske årsaker.

Praktiske implikasjoner: Disse funnene understreker viktigheten av at primærleger vurderer disse gynekologiske tilstandene når de vurderer kvinners helse og utvikler forebyggende strategier.