Flere pasienter velger aktiv overvåkning for prostatakreft i tidlig stadium

Prostatakreft er den nest vanligste kreftformen blant menn (etter hudkreft) og den nest hyppigste årsaken til kreftdød (etter lungekreft).

Viktige funn i den nye studien

En ny studie ledet av forskere ved Yale Cancer Center og publisert i JAMA fant en betydelig økning i bruken av strategier for aktiv overvåking (AS) og vaktsom venting (WW) det siste tiåret. Disse tilnærmingene gir menn muligheten til å unngå eller forsinke bivirkningene av aggressiv behandling samtidig som de forblir under regelmessig medisinsk tilsyn.

Hva er AS og WW?

Aktiv overvåking og vaktsom venting inkluderer:

• Regelmessig testing og inspeksjoner.
• Målet er å unngå unødvendig behandling når risikoen for kreftprogresjon er lav.
• Mulighet for kirurgisk inngrep hvis tilstanden forverres.

Målene med studien

Ifølge studiens seniorforfatter, Dr. Michael Lipman:

«En av utfordringene med å behandle lokalisert prostatakreft er å vurdere risikoen for den enkelte pasient. Mange typer prostatakreft sprer seg ikke og forårsaker ikke symptomer med mindre de behandles.»

Dr. Lipman bemerket at det har vært betydelige endringer det siste tiåret, med aktiv overvåking som har blitt mer vanlig for svulster med «lav risiko». Målet med studien var å avgjøre om bruken av AS/WW har økt for pasienter med svulster med middels risiko.

Forskningsmetodikk

• Datakilde: Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER)-programmet, som samler inn informasjon om kreft i ulike regioner i USA.
• Utvalgskriterier: Diagnose av «prostatakreft med middels risiko» basert på parametere som:
  • Gleason-score (graden av aggressivitet til svulsten under et mikroskop).
  • PSA-nivå (en blodprøve som indikerer tilstedeværelse av kreft).
  • Tumorstadium.

Viktige resultater

• Antallet pasienter med kreft med middels risiko som velger AS/WW har mer enn doblet seg:
  • I 2010 – 5,0 %.
  • I 2020 – 12,3 %.
• For pasienter med de mest aggressive svulstene i gruppen med gjennomsnittlig risiko ble det imidlertid ikke observert noen endringer.

Forskernes kommentarer

Dr. Lipman bemerket:

«Disse resultatene viser økende interesse og tillit til overvåking av prostatakreft i tidlig stadium. Dette er et viktig skritt mot å redusere overbehandling av svulster som utgjør relativt lav risiko for pasienter.»

Forskerne understreker imidlertid viktigheten av å studere langsiktige resultater og rollen til nye teknologier, som biomarkører for kreftrisiko, for å tilpasse behandlingsbeslutninger.

Konklusjoner og anbefalinger

• Personlig tilnærming: Studieresultatene bekrefter at menn med mindre aggressive kreftformer har større sannsynlighet for å velge AS/WW, noe som samsvarer med data om gunstige langsiktige prognoser.
• Nasjonale standarder: Forskere etterlyser standarder og forbedret kvalitet på overvåkingen av pasienter under AS/WW.
• Fremtidig forskning: Det er behov for arbeid for å forbedre kriteriene for debut og avslutning av AS/WW, inkludert integrering av biologiske risikomarkører.

Denne tilnærmingen hjelper pasienter med å unngå bivirkningene av kirurgi eller strålebehandling ved å tilby mer individualiserte behandlingsplaner basert på svulstens egenskaper og pasientens preferanser.