Hvordan overgangsaldersymptomer kan øke risikoen for hjertesykdom

Vasomotoriske symptomer, inkludert hetetokter og nattesvette, er utbredt hos middelaldrende kvinner.

En ny studie publisert i tidsskriftet Menopause rapporterer at sosioøkonomiske faktorer og en historie med depresjon eller migrene i tidlig voksen alder kan øke risikoen for vasomotoriske symptomer senere i livet.

I tillegg viser en annen studie, også publisert i tidsskriftet overgangsalder av det samme forskerteamet, at kombinasjonen av vasomotoriske symptomer og migrene i middelalderen kan øke risikoen for hjerte- og karsykdommer senere i livet. Forskerne rapporterte at denne assosiasjonen vedvarte etter å ha redegjort for andre risikofaktorer i kardiovaskulær sykdom.

Selv om migrene og vasomotoriske symptomer er individuelt assosiert med kardiovaskulær risiko, er den nye studien en av de første til å undersøke deres kombinerte effekter på hjerte- og karsykdommer.

Dr. Cheng-Han Chen, en intervensjonell kardiolog og medisinsk direktør for Structural Heart Program ved Memorial Care Saddleback Medical Center i California, som ikke var involvert i studien, sa:

"Denne populasjonsbaserte studien antyder at kombinasjonen av migrene og vasomotoriske symptomer kan tjene som en tidlig indikasjon på en populasjon som kan ha fordel av mer intensiv inngrep og risikofaktorendring for å redusere fremtidig risiko. Videre forskning kan potensielt undersøke om mer aggressiv styring av hjerte- og kar-risikofaktorer i denne spesielle befolkningen ville føre til bedre helseutfall."

Hvordan påvirker overgangsalderen og migrene symptomer hjertehelsen?

Hotoblast og nattesvette, kalt vasomotoriske symptomer, er vanlige hos middelaldrende kvinner, noe som påvirker nesten 70% av denne aldersgruppen. Disse symptomene oppleves vanligvis under overgangsalderen.

Spesielt har disse vasomotoriske symptomene en tendens til å være alvorlige eller veldig hyppige hos omtrent en tredjedel av syke kvinner, noe som påvirker deres livskvalitet. Til tross for den høye forekomsten av vasomotoriske symptomer, er risikofaktorene for vasomotoriske symptomer dårlig forstått.

Selv om vasomotoriske symptomer uttales før og under overgangsalderen, kan faktorer som påvirker mottakeligheten for vasomotoriske symptomer oppstå i en tidligere alder. I en av to studier publisert i tidsskriftet overgangsalder, undersøkte forskere risikofaktorer for vasomotoriske symptomer som kan være til stede i tidlig voksen alder.

I tillegg til deres innvirkning på livskvalitet, har studier vist at vasomotoriske symptomer er assosiert med økt risiko for hjerte- og karsykdommer. Forskere har også observert en kobling mellom migrene og vasomotoriske symptomer.

Dessuten er migrene også assosiert med økt risiko for hjerte- og karsykdommer. Det er imidlertid ukjent om kombinasjonen av migrene og en historie med vasomotoriske symptomer kan øke risikoen for hjerte- og karsykdommer.

I tillegg er det uklart om vasomotoriske symptomer kan øke kardiovaskulær risiko gitt kjente risikofaktorer som blodtrykk, blodsukker og lipidnivå og røyking. Dermed undersøkte en annen studie effekten av vasomotoriske symptomer og migrene på kardiovaskulær risiko.

Hjerte studie om risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer hos kvinner

Begge studiene inkluderte mer enn 1 900 kvinner som deltok i Coronary Artery Risk Development i unge voksne (Cardia Trusted Source) -studie. Denne langsiktige studien er designet for å vurdere faktorer i ung voksen alder som kan øke risikoen for hjerte- og karsykdommer senere i livet.

Deltakere i Cardia-studien var mellom 18 og 30 år på inkluderingstidspunktet. Deltakerne ble vurdert for kardiovaskulære risikofaktorer ved påmelding og deretter hvert femte år deretter. Den siste datainnsamlingen skjedde 35 år etter påmelding, da deltakerne var rundt 60 år gamle.

Studien samlet også data om vasomotoriske symptomer fra et besøk 15 år etter inkludering, da deltakerne var i begynnelsen av 40-årene. Data om vasomotoriske symptomer ble deretter samlet inn hvert femte år.

Forskere bestemte tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av vasomotoriske symptomer basert på deltakernes følelser av hetetokter eller nattesvette i løpet av tre måneder før hver vurdering. Basert på endringer i alvorlighetsgraden av disse symptomene over tid, delte forskerne deltakerne i grupper som hadde minimale, økende eller vedvarende vasomotoriske symptomer.

Et karakteristisk trekk ved disse to studiene var at de, i motsetning til tidligere studier, inkluderte kvinner som gjennomgikk gynekologiske prosedyrer eller fikk hormonbehandling.

Hvordan vasomotoriske symptomer påvirker kardiovaskulær risiko

I en studie undersøkte forskere sammenhengen mellom tilstedeværelsen av en historie med vasomotoriske symptomer og migrene, enten alene eller sammen, med forekomsten av kardiovaskulære hendelser 15 år etter oppfølgingsstart.

Kardiovaskulære hendelser sto for i studien inkluderte ikke-dødelige og dødelige hjertehendelser, inkludert hjerteinfarkt, hjertesvikt og slag. For å redegjøre for andre kardiovaskulære risikofaktorer, målte forskerne blodtrykk, blodkolesterol og glukosenivå, kroppsmasseindeks og tobakksbruk 15 år etter studieinngang.

Analyse ble justert for faktorer som alder, rase og reproduktive faktorer inkludert gynekologisk kirurgi, bruk av p-piller eller kjønnshormonbehandling.

Bare kvinner som hadde en historie med både migrene og vedvarende vasomotoriske symptomer, var det dobbelte av risikoen for kardiovaskulære hendelser sammenlignet med andre deltakere uten en historie med begge forholdene. I motsetning til tidligere studier, økte ikke enten vedvarende vasomotoriske symptomer eller migrene uavhengig av sannsynligheten for kardiovaskulære hendelser.

Ytterligere analyser viste at inkludering av kardiovaskulære risikofaktorer, som røyking og blodsukker og kolesterolnivå, dempet sammenhengen mellom kombinasjonen av vedvarende vasomotoriske symptomer og migrene og risikoen for kardiovaskulære hendelser. Med andre ord, tilstedeværelsen av både vedvarende vasomotoriske symptomer i kombinasjon med andre risikofaktorer kan ha økt risikoen for kardiovaskulære hendelser.

Dermed kan livsstilsendringer som røykeslutt redusere den totale risikoen for hjertehendelser assosiert med vasomotoriske symptomer og migrene.

Risikofaktorer for vasomotoriske symptomer

Gitt virkningen av vasomotoriske symptomer på kvinners livskvalitet, undersøkte forskerne faktorer som disponerer kvinner for vedvarende vasomotoriske symptomer i en andre studie. Spesifikt analyserte de faktorer som kan disponere kvinner for vedvarende symptomer kontra sjeldne symptomer.

Forskerne fant at svarte voksne, så vel som personer som røykte, hadde mindre enn en videregående utdanning, eller hadde symptomer på migrene eller depresjon ved baseline eller hadde en hysterektomi 15 år etter inntreden, hadde økt risiko for vedvarende vasomotoriske symptomer. Også svarte voksne og de med lav BMI ved baseline viste en assosiasjon med en økning i vasomotoriske symptomer med alderen.

Forskerne gjennomførte deretter en tilleggsanalyse, og kategoriserte kvinnene basert på om de opplevde vedvarende forstyrrende vasomotoriske symptomer eller ikke-interfererende symptomer. Kvinner som opplever forstyrrende symptomer delte risikofaktorer som ligner de med vedvarende symptomer.

I tillegg fant forskerne en sammenheng mellom forstyrrende symptomer og skjoldbruskkjertelsykdom. Selv om ytterligere forskning er nødvendig, antyder disse resultatene at screening for og behandling av skjoldbruskkjertelsykdom potensielt kan redusere risikoen for vasomotoriske symptomer senere i livet.

Styrker og svakheter ved studien

Styrken til de to studiene inkluderte deres prospektive design, som involverte sporing av deltakere over lang tid. Videre tok begge studiene hensyn til flere variabler, inkludert bruk av hormonbehandling og gynekologiske operasjoner, noe som kan ha påvirket analysen.

Begge studiene var imidlertid korrelasjonelle og etablerte derfor ikke et årsakssammenheng. Metodene som ble brukt for å klassifisere deltakere i henhold til alvorlighetsgraden av deres vasomotoriske symptomer var også forskjellige fra de som ble brukt i de andre studiene. Å bruke et annet klassifiseringssystem for vasomotoriske symptomer kan således ha ført til forskjellige resultater.

Endelig brukte begge studiene selvrapporterte migrene og vasomotoriske symptomer, noe som gjorde disse registreringene underlagt feilaktig fremstilling.