Ingefær for leddsmerter: Ekstrakt reduserte subjektive smerter og betennelsesmarkører

Nutrients publiserte en dobbeltblind, randomisert studie (Texas A&M): 30 personer i alderen 40–75 år med milde til moderate ledd- og muskelsmerter fikk 125 mg/dag av et spesialisert ingefærekstrakt (superkritisk CO₂-ekstraksjon + fermentering; 10 % gingeroler, ≤3 % shogaoler) eller placebo i 58 dager. Med ingefær rapporterte deltakerne mindre smerte og stivhet, bedre vurdert funksjonskapasitet og viste gunstigere endringer i noen cytokiner (IL-5, IL-8, TNF-α, hsCRP) – spesielt etter 48 timers restitusjon etter en standardisert treningstest. Samtidig ble det observert en økning i eosinofiler og en trend mot høyere hvilepuls; noen av effektene på markørene var midlertidige og heterogene, og utvalget var lite.

Bakgrunn

Smerter og stivhet i ledd og muskler er blant de vanligste årsakene til at middelaldrende og eldre oppsøker lege. Standard smertestillende midler og NSAIDs hjelper, men ved langvarig bruk treffer de et «tak» av effektivitet og risiko for mage-tarmkanalen og det kardiovaskulære systemet, og det er derfor interessen for trygge ikke-medikamentelle adjuvanser øker. Ingefær har lenge vært på denne listen: dens fenoliske komponenter (primært gingeroler og shogaoler) i prekliniske modeller undertrykker viktige ledd i betennelse og smerteoverføring - syntesen av prostaglandiner og leukotriener, NF-κB-aktivitet, cytokinfrigjøring, og påvirker også nocisepsjonsreseptorer. Kliniske bevis for slitasjegikt og uspesifikk smerte er fortsatt blandet: i en rekke små RCT-er reduserte ingefærekstrakter smerte og forbedret funksjon, men intervensjonene varierte i dose, varighet og form av råmateriale (rå/tørket rot, pulver, ekstrakt), noe som gjør det vanskelig å sammenligne resultater og trekke sikre konklusjoner.

Mot denne bakgrunnen dukker det opp to viktige hull: for det første er det behov for standardisering av den biotilgjengelige dosen av aktive molekyler (ikke bare «gram rot»), og for det andre er det viktig å forstå hvordan ingefær oppfører seg i reell «smerte»-dynamikk – ikke bare i hvile, men også i det forsinkede sårhetsvinduet etter trening, hvor symptomene ofte er maksimale. Den nåværende randomiserte studien tar for seg nettopp disse spørsmålene: den bruker et standardisert ekstrakt med en gitt andel ingefæroler i en liten daglig dose, sporer ikke bare subjektive smerte-/funksjonsskalaer, men også et panel med inflammatoriske markører, og inkluderer et separat vurderingspunkt for 48-timers restitusjonsvinduet etter en standardisert fysisk test. Denne designen lar oss samtidig teste den kliniske betydningen, mulige virkningsmekanismer og sikkerheten til tilskuddet under forhold som ligner på hverdagen.

Hva gjorde de egentlig?

• Design: Dobbeltblind, placebokontrollert, parallelle grupper, gjentatte målinger; registrering ISRCTN74292348; IRB-godkjenning. Testbesøk på dag 0, 30 og 56 + revurderinger 48 timer etter hver dose.
• Deltakere: 30 menn og kvinner (gjennomsnittsalder 56 ± 9 år; BMI 31 ± 7,5 kg/m²) med en historie med milde til alvorlige ledd-/muskelsmerter og/eller diagnostisert slitasjegikt; samtidig stabile sykdommer ble tillatt.
• Intervensjon: Ingefærkapsler 125 mg/dag (≈ 12,5 mg/dag gingeroler) versus identisk placebo i 58 dager. Denne dosen, ifølge forfatternes beregninger, bør være tilstrekkelig på grunn av konsentrasjonen av oleoresin under CO₂-ekstraksjon og fermentering.
• Hvordan ble det målt:
  • Smerte/funksjon: WOMAC, LeCause-indeks, SF-36, VAS-vurdering av smerte på grunn av trykk i fremre del av låret (m. vastus medialis); knebøytest med manualer ved 30 % av kroppsvekten (3×10 repetisjoner).
  • Betennelse/sikkerhet: cytokinpanel (IL-1β, IL-5, IL-6, IL-8, IFN-γ, TNF-α, hsCRP), komplett CBC, lipider, glykemi, kreatinkinase, hemodynamikk.

Hva fant de?

• Smerte og funksjon (primære utfall):
  • Ingefær reduserte subjektive smerter i vastus medialis og forbedret spørreskjemaene om smerte/stivhet/funksjonskapasitet (WOMAC; LeCause-indeksen viste mindre ubehag ved trapper og om natten). Effektene var mer uttalte 48 timer etter trening.
  • Analgetika som redningsmiddel: i løpet av studien ble de brukt av 46,7 % i ingefærgruppen mot 73,3 % i placebogruppen; forskjeller etter tidspunkt nådde ikke statistisk signifikans (kji-kvadrat p = 0,195–0,713).
  • Bevegelsesutslag: knebevegelsesfrihet viste en trend mot forbedring (p≈0,06–0,10), hoftebevegelsesfrihet viste ingen forskjeller.
• Inflammatoriske markører (tidsforløp):
  • Ingefær dempet økningen i IL-5, IL-8, TNF-α og hsCRP, spesielt i 48-timersvinduet etter trening.
  • IL-6 og IFN-γ var høyere enn baseline i perioden rett etter den første belastningen, noe forfatterne tolker som en del av immunmodulering (mot bakgrunn av en generell tendens til en reduksjon i TNF-α).
• Metabolske og andre indikatorer:
  • Fastende glukose på dag 58 var lavere i absolutte verdier med ~13,8 mg/dl (p=0,028) i ingefærgruppen, men det var ingen forskjell i endring fra baseline; forfatterne hevder ikke klinisk signifikans uten samtidige endringer i HbA1c.
  • Hvilepulsen hadde en tendens til å øke i ingefærgruppen (p=0,067); systolisk blodtrykk sank over tid i begge gruppene.

Sikkerhet og toleranse

• Blod: I ingefærgruppen økte eosinofiler betydelig over tid; individuelle røde celleindekser var lavere, men ingen gruppe×tid-interaksjoner ble observert. Samlet sett var panelene innenfor normale grenser.
• Bivirkninger: hodepine, hjertebank og nervøsitet (for det meste mild) ble rapportert oftest; ingen alvorlige hendelser ble observert.
• Forfatternes konklusjon om sikkerhet: ekstraktet i en dose på 125 mg/dag i 8 uker ble generelt tolerert, men resultatene krever bekreftelse i større prøver.

Hvordan forstå dette «i livet»

• Ingefær er ikke et NSAID, men det er en potensiell «myk» hjelper. Mot bakgrunn av placebo var deltakerne som fikk ingefær mindre tilbøyelige til å bruke smertestillende midler (selv om dette statistisk sett ikke er sterkt), de vurderte smerte/stivhet/funksjon bedre, og noen betennelsesmarkører skiftet til den «sunne» siden.
• Den viktigste nyansen er form og dosering. Et spesialisert ekstrakt (CO₂-ekstraksjon + fermentering) med høy tetthet av ingefæroler ble studert; te, pulver "med øyet" eller syltet ingefær er ikke like bra som denne kapselen.
• Når man kan forvente effektene: Forskjellene var tydeligst i 48-timersvinduet etter treningsøkten – der «det gjør mest vondt».

Restriksjoner

• Utvalget er lite (n=30), 8 uker med observasjon, ett senter – statistisk styrke er begrenset, noen resultater virker episodiske (etter tidspunkter).
• Komplekst cytokinbilde: IL-6/IFN-γ økte stedvis, noe som indikerer immunmodulering snarere enn en «lineær» antiinflammatorisk effekt.
• Generaliserbarhet: Kan ikke ekstrapoleres til alle pasienter med slitasjegikt eller til andre former for ingefær; store RCT-er med klinisk relevante endepunkter (objektive funksjonstester, behov for smertestillende midler med potenthet, langsiktige utfall) er nødvendige.
• Sponsor: Publikasjonen ble godkjent av sponsoren, men ifølge forfatterne deltok ikke sponsoren i datainnsamling/analyse og beslutningen om publisering. Ingen interessekonflikter ble oppgitt.

Hva skjer videre – ideer til praksis og vitenskap

• For klinikere/pasienter: ingefær kan være et adjuvant alternativ for milde til moderate leddsmerter – forutsatt at det ikke erstatter bakgrunnsbehandling; forsiktighet hos de som er utsatt for arytmier (gitt pulsutviklingen) og ved bruk av antikoagulantia (generell forsiktighet for ingefær). Dette er ikke anbefalinger fra artikkelen, men kontekstbaserte påminnelser.
• For forskere: Gjenta protokollen i en større kohort med planlagte undergruppeanalyser (kjønn, BMI, inflammatorisk fenotype), standardiser treningsvinduet, legg til objektive tester (skritttellere/IKT-plattformer) og sammenlign ulike former for ingefær (ekstrakt vs. pulver/te).

Kilde: Broeckel J. et al. Effekter av ingefærtilskudd på markører for betennelse og funksjonskapasitet hos personer med mild til moderat leddsmerter, Nutrients 17(14):2365, 18. juli 2025; registrering ISRCTN74292348. https://doi.org/10.3390/nu17142365